Jaki jest związek między prednizonem a cukrzycą?

Prednison jest steroidem, który działa w podobny sposób jak kortyzol, który jest hormonem normalnie wytwarzanym przez gruczoły nadnerczy.

Sterydy są stosowane w leczeniu szerokiego zakresu stanów od zaburzeń autoimmunologicznych do problemów związanych ze stanem zapalnym, takich jak zapalenie stawów.

Działają poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego organizmu i zmniejszenie stanu zapalnego, a więc są przydatne w zapobieganiu uszkodzenia tkanek.

Jednak steroidy mogą również wpływać na reakcję organizmu na insulinę, hormon kontrolujący poziom cukru we krwi.

Steroidy i poziomy cukru we krwi

Sterydy mogą powodować wzrost poziomu cukru we krwi, czyniąc wątrobę oporną na insulinę wytwarzaną przez trzustkę.

Gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, insulina jest wydzielana z trzustki i dostarczana do wątroby.

Gdy insulina jest dostarczana do wątroby, sygnalizuje jej, że zmniejsza ilość cukru, którą zwykle uwalnia do ogniw paliwowych. Zamiast tego cukier jest transportowany prosto z krwioobiegu do komórek. Ten proces zmniejsza ogólne stężenie cukru we krwi.

Sterydy mogą sprawić, że wątroba będzie mniej wrażliwa na insulinę. Mogą spowodować, że wątroba będzie uwalniać cukier, nawet jeśli trzustka uwalnia insulinę, sygnalizując jej zatrzymanie.

Jeśli to się utrzymuje, powoduje to oporność na insulinę, gdy komórki nie reagują już na insulinę wytwarzaną przez organizm lub wstrzykuje się ją w celu kontrolowania cukrzycy. Ten stan nazywa się cukrzycą wywołaną steroidami.

Cukrzyca wywołana steroidami

Cukrzyca to stan, który powoduje, że poziom cukru we krwi pacjenta staje się zbyt wysoki. Istnieją dwa główne typy cukrzycy:

• Cukrzyca typu 1: w której trzustka nie wytwarza żadnej insuliny.
• Cukrzyca typu 2: w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub komórki organizmu nie reagują na wytwarzaną insulinę.

Cukrzyca wywołana steroidami jest podobna do cukrzycy typu 2 pod tym względem, że komórki organizmu nie reagują na insulinę. Jednak cukrzyca wywołana steroidami powinna zostać rozwiązana wkrótce po zakończeniu leczenia sterydami. Zarówno cukrzyca typu 2, jak i typu 1 to schorzenia, którym należy zarządzać przez całe życie.

Objawy cukrzycy wywołanej steroidami

Objawy cukrzycy wywołanej steroidami są takie same jak w przypadku cukrzycy typu 1 i 2. Zawierają:

• suchość w ustach
• pragnienie
• czuć się zmęczonym
• utrata masy ciała
• częste oddawanie moczu
• rozmazany obraz
• nudności i wymioty
• sucha, swędząca skóra
• mrowienie lub utrata czucia w dłoniach lub stopach

Niektórzy ludzie mogą mieć wysoki poziom cukru we krwi bez objawów.

Dlatego ważne jest, aby ludzie regularnie monitorowali poziom cukru we krwi po rozpoczęciu stosowania steroidów.

Jak leczy się cukrzycę wywołaną steroidami?

Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów cukrzycy, zmiany stylu życia są konieczne w przypadku cukrzycy wywołanej steroidami w celu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi. Zmiany te mogą obejmować spożywanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia.

Wzrost poziomu cukru we krwi zwykle rozpocznie się w ciągu 1-2 dni od rozpoczęcia stosowania steroidów. Jeśli rano przyjmowane są sterydy, poziom cukru we krwi zwykle wzrośnie do popołudnia lub wieczorem.

Osoby stosujące steroidy powinny regularnie monitorować poziom cukru we krwi. Mogą one wymagać przyjmowania doustnych leków lub insuliny, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki.

Ogólnie rzecz biorąc, poziom cukru we krwi powinien powrócić do poprzedniego poziomu 1-2 dni po zatrzymaniu sterydów. Jednak u niektórych osób może rozwinąć się cukrzyca typu 2 i będą wymagać leczenia tego schorzenia za pomocą leków doustnych lub insulinoterapii.

Czy jestem zagrożony?

Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 wywołanej steroidami zwiększa się wraz z podawaniem większych dawek steroidów w dłuższym okresie czasu. Inne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują:

• mieć ukończone 45 lat
• mieć nadwagę
• w wywiadzie rodzinnym z cukrzycą typu 2
• mając wcześniej wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży
• o upośledzonej tolerancji glukozy

Biorąc sterydy z cukrzycą

Osoby chore na cukrzycę przyjmujące sterydy będą musiały:

• Poinformuj lekarza przepisującego sterydy, że chorują na cukrzycę. Lekarz może być w stanie przepisać coś innego, co nie wpłynie na poziom cukru we krwi. Jeśli nie, należy wprowadzić korekty, aby utrzymać poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.
• Sprawdź poziom glukozy we krwi częściej niż zwykle. Zaleca się cztery lub więcej razy dziennie.
• Zwiększenie dawki insuliny lub doustnej, w zależności od stężenia cukru we krwi.
• Monitoruj mocz lub ketony we krwi.
• Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie zbyt wysoko podczas sterydów, a insulina lub dawka doustna nie wystarczą, aby obniżyć poziom.
• Nałóż tabletki glukozy, sok lub cukierki przez cały czas na wypadek, gdyby poziom cukru we krwi nagle spadł.

Ponieważ dawka steroidowa jest stopniowo zmniejszana, dawka insuliny lub dawki doustnej również zostanie zmniejszona do czasu powrotu do zwykłej dawki. Sterydy nie powinny być nagle zatrzymywane, ponieważ może to spowodować znaczną chorobę.

Możliwe interakcje z lekami

Osoby chore na cukrzycę często przyjmują również leki na inne schorzenia. Leki przyjmowane równolegle z lekami przeciwcukrzycowymi mogą zwiększać ryzyko wystąpienia szkodliwych interakcji lekowych.

Najczęstsze leki doustne przepisane na cukrzycę nazywa się hipoglikemią doustną i obejmują:

• biguanidy, takie jak metaformina (Glucophage)
• inhibitory alfa-glukozydazy, takie jak glukobay (akarboza)
• sulfonylomoczniki, takie jak gliburyd (Micronase and Diabeta)
• meglitynidy, takie jak repaglinid (Prandin)
• tiazolidynodiony, takie jak rozyglitazon (Avandia)

Wszystkie te leki mają potencjał interakcji z innymi lekami. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku sulfonylomocznika, metaforminy i tiazolidynodionów.Dotyczy to w szczególności osób z jednym z następujących warunków:

• dysfunkcja wątroby
• choroba sercowo-naczyniowa
• choroba nerek

Wszyscy chorzy na cukrzycę powinni omówić możliwe interakcje lekowe z lekarzem.

Leczenie insuliną może być objęte planem leczenia cukrzycy wywołanej steroidami, jeśli ktoś nie odpowiada w pełni na zmiany w diecie i wysiłku fizycznym lub przepisane leki doustne.

Wiadomo, że wiele leków wchodzi w interakcje z insuliną. Niektóre z tych leków obejmują:

• Inhibitory ACE
• aspiryna
• beta-blokery
• steroidy
• estrogeny
• leki niedoczynności tarczycy
• MAOIs
• niacyna
• Doustne środki antykoncepcyjne
• antybiotyki sulfonamidowe

Przed rozpoczęciem leczenia insuliną należy omówić możliwe interakcje leku z lekarzem.