Liszaj płaski to stan zapalny skóry, który objawia się swędzącą, niezakaźną wysypką, najczęściej na rękach i nogach. Charakteryzuje się małymi, wielobocznymi, płaskimi guzkami w odcieniach różu lub fioletu.
Wielu specjalistów dermatologicznych uważa, że może to być choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje własne komórki skóry.
Zgodnie z danymi American Skin Association, liszaj płaski dotyka około 1% populacji Amerykanów, a najczęściej występuje u osób powyżej 30. roku życia.
Szybkie fakty dotyczące liszaja płaskiego
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących liszaju płaskiego:
- Liszaj płaski jest niezakaźnym, zapalnym schorzeniem skóry.
- Dokładne przyczyny liszaja płaskiego nie są jeszcze znane.
- Około 1% populacji cierpi na ten stan.
- Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są bardziej narażone na rozwój liszaja płaskiego.
- Leczenie liszaja płaskiego może obejmować leki przeciwhistaminowe, fototerapię oraz stosowanie kremów steroidowych.
Leczenie
Niestety, liszaj płaski nie jest chorobą, którą można całkowicie wyleczyć.
W przypadku zmian skórnych, objawy mogą ustąpić samoistnie w przeciągu kilku miesięcy, ale czasami trwa to nawet do 2 lat. Leczenie koncentruje się głównie na łagodzeniu objawów aż do ustąpienia wysypki.
W przypadku łagodnych objawów, wizyty u lekarza mogą nie być konieczne, z wyjątkiem sporadycznych badań kontrolnych.
W cięższych przypadkach liszaja płaskiego leczenie może obejmować:
- Leki przeciwhistaminowe, które pomagają złagodzić swędzenie.
- Fototerapia z użyciem promieni ultrafioletowych (UV) w celu zmniejszenia objawów.
- Kremy steroidowe lub maści, które skutecznie redukują stan zapalny i zaczerwienienie. Stosuje się je na swędzące miejsca, a leczenie należy przerwać, gdy plamy zmieniają kolor na brązowy lub szary.
- Czasami preparaty te mogą zawierać leki, które zmniejszają odpowiedź immunologiczną.
- Dla osób z poważniejszymi objawami lub gdy maści są niewystarczające, stosuje się doustne tabletki steroidowe.
- Kapsułki cyklosporyny lub tabletki acytretyny mogą zmniejszać aktywność układu odpornościowego, ale są stosowane tylko w wyjątkowo ciężkich przypadkach.
- W przypadku liszaja w jamie ustnej, lekarz może przepisać pastylki steroidowe do ssania lub płyny do płukania ust, jeśli wystąpią bolesne owrzodzenia.
- W przypadku liszaja błony śluzowej, leczenie może być trudne do osiągnięcia i trwać latami. W takim przypadku lekarz może zalecić stosowanie kortykosteroidów w postaci tabletek.
Na szczęście, liszaj płaski w jamie ustnej powoduje jedynie niewielkie problemy i zazwyczaj nie wymaga leczenia. Jednak osoby z bólem w jamie ustnej powinny szczególnie dbać o higienę, aby uniknąć dalszych komplikacji.
Diagnoza
Po dokładnym zbadaniu skóry i zauważeniu charakterystycznej wysypki, lekarz jest w stanie zdiagnozować liszaj płaski na podstawie jego wyglądu.
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie biopsji, w której narzędzie wyodrębnia niewielką próbkę skóry. Często wymagane są szwy, aby zamknąć ranę. Próbkę bada się pod mikroskopem, aby potwierdzić diagnozę.
Jeśli lekarz ma wątpliwości, pacjent może zostać skierowany do dermatologa lub specjalisty w dziedzinie skóry.
W przypadku liszaja w jamie ustnej, diagnozę zwykle stawia dentysta lub specjalista zajmujący się zdrowiem jamy ustnej na podstawie biopsji.
Objawy
Objawy liszaja płaskiego mogą się różnić w zależności od lokalizacji choroby.
Pierwszy atak może trwać tygodniami, a nawet miesiącami, a nawroty mogą występować przez wiele lat. Szczególnie często nawroty zdarzają się w przypadku liszaja w jamie ustnej.
Objawy przyjmują różne formy, w zależności od miejsca występowania:
Liszaj płaski na skórze:
- Wysypka pojawia się nagle i zazwyczaj trwa kilka miesięcy.
- Występują kępki lub wzory błyszczących, uniesionych, czerwonych, różowych lub fioletowych, płasko zakończonych guzków.
- Płatki mają średnicę od około 3 do 5 milimetrów (mm).
- Białe smugi mogą czasem pojawiać się na grudkach, zwane rozstępami Wickhama.
- Intensywne swędzenie, szczególnie w nocy, może być uciążliwe.
Najbardziej dotknięte obszary to nadgarstki, łokcie, kostki i dolna część pleców, ale mogą występować również w innych częściach ciała. Na goleni może wystąpić zagęszczony liszaj płaski, natomiast w okolicach pach mogą pojawić się zmiany w kształcie pierścienia.
Ustny liszaj płaski:
- Białe smugi występują po wewnętrznej stronie policzków, a także mogą dotyczyć dziąseł, języka i warg.
- Te smugi zazwyczaj nie są bolesne ani swędzące.
- Białe smugi nie znikają.
- Możliwe jest zaczerwienienie i pęcherze dziąseł.
- Ból w jamie ustnej może być przewlekły i nawracający.
- Osoby dotknięte mogą odczuwać stępienie zmysłu smaku, a niektórzy doświadczają metalicznego posmaku.
- Możliwe jest również wystąpienie suchości w ustach.
- Pikantne potrawy, chrupiące jedzenie oraz produkty z pomidorów mogą nasilać objawy.
Liszaj płaski penisa:
- Na czole prącia pojawiają się fioletowe lub białe plamki w kształcie pierścienia.
- Zazwyczaj te zmiany nie swędzą.
- Objawy mogą przypominać infekcje drożdżowe, co często prowadzi do pomyłek.
Liszaj płaski pochwy i sromu:
Na sromie pojawiają się białe smugi, podobne do tych, które można zobaczyć w jamie ustnej. Zazwyczaj nie są one ani swędzące, ani bolesne.
Skóra może być czerwona. Liszaj płaski na wewnętrznych wargach sromowych i wejściu do pochwy może nawracać, a dotknięta błona śluzowa jest jasnoczerwona i surowa. Wargi sromowe mogą też kurczyć się i przyklejać do siebie, co prowadzi do dalszych komplikacji.
Pochwa może być czerwona, a blizny mogą zniekształcać jej kształt. Liszaj płaski może wpływać na głębsze obszary pochwy, prowadząc do złuszczającego zapalenia. W przypadku uszkodzeń, pochwa może łatwo krwawić po dotknięciu.
Współżycie seksualne może stać się bolesne, trudne lub wręcz niemożliwe.
Porost liszajowy follicaris:
Dotyczy obszarów, w których rosną włosy, takich jak skóra głowy. Może pojawić się zaczerwienienie i podrażnienie. Tego rodzaju liszaj płaski czasami prowadzi do wypadania włosów, które może być trwałe.
W bardzo rzadkich przypadkach liszaj płaski może wystąpić w okolicach odbytu, w kanale słuchowym, powiekach oraz przełyku.
Przyczyny
Dokładna przyczyna liszaja płaskiego wciąż pozostaje niejasna.
Wielu ekspertów wskazuje, że jest to zaburzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy mylnie atakuje zdrowe komórki organizmu.
Oto kilka istotnych informacji na temat liszaja płaskiego:
- Nie jest to choroba dziedziczna.
- Nie jest to choroba zakaźna.
- Nie ma to związku z nowotworami.
- Nie ma dowodów na to, że dieta ma wpływ na rozwój tej choroby, chociaż ostre potrawy, soki cytrusowe i produkty z pomidorów mogą nasilać objawy, zwłaszcza w przypadku otwartych ran w jamie ustnej.
Niektóre czynniki, które mogą przyczynić się do powstania liszaja płaskiego, to:
- Leki: Liszaj płaski może wystąpić w reakcji na niektóre leki, takie jak:
- beta-blokery, powszechnie stosowane w terapii chorób sercowo-naczyniowych,
- leki przeciwzapalne,
- iniekcje złota, stosowane w leczeniu zapalenia stawów,
- leki przeciwmalaryczne,
- tiazydowe leki moczopędne,
- fenotiazyny, które są grupą leków uspokajających o działaniu przeciwpsychotycznym.
- Inne substancje: Istnieje związek między kontaktem z niektórymi substancjami chemicznymi, używanymi w kolorowej fotografii, a występowaniem liszaja płaskiego.
- Uzupełnienia rtęci: Niektóre badania wykazały związek między zmianami typu liszaj płaski w jamie ustnej a reakcją alergiczną na wypełnienia z rtęcią.
Liszaj płaski może również występować w ramach zespołu Grinspana, syndromu, który łączy nadciśnienie, cukrzycę oraz liszaj płaski w jamie ustnej.
Domowe środki zaradcze
Chociaż liszaj płaski nie jest chorobą uleczalną, niektóre domowe środki mogą łagodzić objawy.
Kurkuma została zaproponowana jako potencjalne remedium, ponieważ wykazuje działanie na układ odpornościowy, co może przyczynić się do redukcji stanu zapalnego. Niedawne badania pilotażowe zyskały obiecujące wyniki dla tego ziołowego leczenia.
Inne sugerowane metody obejmują:
- stosowanie owsa na skórę,
- szałwia do żucia,
- stosowanie żeli Aloe Vera,
- olejki eteryczne,
- boraks.
Jednak niewiele jest dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo tych metod. Najlepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Czynniki ryzyka
Liszaj płaski może dotknąć osoby w każdym wieku i o różnym pochodzeniu etnicznym.
Jednak najczęściej występuje w grupach:
- osób dorosłych w średnim wieku,
- samic, zwłaszcza w przypadku liszaja w jamie ustnej,
- pacjentów z chorobami wątroby, takimi jak zapalenie wątroby typu C lub marskość.
Komplikacje
Po ustąpieniu wysypki na skórze mogą pozostać trwałe brązowe lub szare plamy, które będą bardziej widoczne na ciemniejszej skórze.
W rzadkich przypadkach, uporczywe zmiany skórne oraz owrzodzenia w jamie ustnej mogą zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów, ale na ogół jest to niski poziom ryzyka.
Nowe badania i aktualne dane
W roku 2024 obserwujemy znaczący postęp w zrozumieniu mechanizmów leżących u podstaw liszaja płaskiego. Badania wskazują na coraz silniejsze powiązania między tym schorzeniem a stanami zapalnymi w organizmie. W szczególności, nowe dane sugerują, że pacjenci z liszajem płaskim mogą mieć podwyższone ryzyko wystąpienia innych chorób autoimmunologicznych, co wymaga dalszych badań.
Ostatnie badania wykazały, że stosowanie nowoczesnych terapii biologicznych może przynieść znaczną ulgę pacjentom cierpiącym na ciężkie postacie liszaja płaskiego. Terapie te, które są wciąż w fazie badań, mogą zrewolucjonizować podejście do leczenia tego schorzenia.
Warto również zwrócić uwagę na znaczenie wsparcia psychologicznego dla pacjentów z liszajem płaskim, ponieważ choroba ta może znacząco wpływać na jakość życia. Badania pokazują, że terapia psychologiczna i grupy wsparcia mogą pomóc pacjentom radzić sobie z emocjonalnymi skutkami choroby.
