Wirus Zachodniego Nilu (WNV) to potencjalnie zagrażająca życiu infekcja wirusowa.
Może przejść na zwierzęta i ludzi, jeśli zostaną ukąszeni przez zakażonego komara
WNV to wirus rodziny Flaviviridae, który obejmuje wirusy odpowiedzialne za japońskie zapalenie mózgu i gorączkę denga.
Wpływa głównie na ptaki, ale może również doświadczać ssaków i gadów.
Od 70 do 80 procent osób nie ma żadnych objawów. Do jednego procenta zachorowań cierpi na poważne i potencjalnie śmiertelne powikłania.
Wirus Zachodniego Nilu (WNV) istniał tylko w obszarach umiarkowanych i tropikalnych, ale w 1999 roku w Nowym Jorku pojawiły się infekcje. Od tego czasu rozprzestrzenia się w większości Stanów Zjednoczonych (USA) i jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia.
Szybkie fakty dotyczące wirusa Zachodniego Nilu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących wirusa Zachodniego Nilu (WNV). Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Komary przenoszą WNV z ptaków na ludzi.
- WNV wcześniej nie istniało w Stanach Zjednoczonych, ale w 1999 r. Niektóre importowane przypadki wywołały epidemię.
- Około 80 procent ludzi nie ma objawów, ale w 1 proc. Przypadków wirus może prowadzić do zagrażających życiu powikłań neurologicznych.
- Najlepszym sposobem zapobiegania WNV jest unikanie ukąszeń komarów.
Symptomy i objawy
WNV może wpływać na ludzi na trzy różne sposoby:
- Infekcja bezobjawowa: w około 80 procentach przypadków nie występują oznaki ani objawy.
- Gorączka Zachodniego Nilu: około 20 procent osób cierpi na łagodny zespół gorączkowy.
- Choroba neurologiczna: u około 1% pacjentów występują powikłania ośrodkowego układu nerwowego (OUN), które mają wpływ na mózg i kręgosłup.
Gorączka Zachodniego Nilu
Objawy pojawiają się od 2 do 8 dni po zakażeniu. Jest to tak zwany okres inkubacji.
Mogą one obejmować:
- bóle pleców i mięśni
- gorączka i nadmierne pocenie się
- biegunka, nudności, wymioty i utrata apetytu
- senność
- bół głowy
- wysypka na skórze
- obrzęk węzłów chłonnych lub gruczołów
Objawy te ustępują w ciągu 7 do 10 dni. Zmęczenie może utrzymywać się przez kilka tygodni, podczas gdy gruczoły mogą być opuchnięte przez okres do 2 miesięcy.
Choroba neurologiczna
Około 1% zakażonych osób rozwija bardziej poważne infekcje neurologiczne, a około 10 procent tych przypadków kończy się śmiercią.
Możliwe powikłania to:
- Zapalenie mózgu: Zapalenie mózgu
- Zapalenie opon mózgowych: Zapalenie tkanek otaczających mózg i rdzeń kręgowy
- Zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia kręgowego
- Ostry wiotkie porażenie: Nagłe osłabienie ramion, nóg i mięśni oddechowych.
Objawy i objawy mogą obejmować:
- zamieszanie i dezorientacja
- drgawki
- wysoka gorączka
- szarpanie mięśni
- ból
- Objawy podobne do choroby Parkinsona, w tym drżenia
- nagłe osłabienie, słaba koordynacja i częściowy paraliż
- silny ból głowy
- sztywna szyja
- stupor
- śpiączka
Najbardziej zagrożeni są osoby w wieku powyżej 60 lat i osoby z istniejącymi schorzeniami, takimi jak choroba nerek, cukrzyca, rak oraz schorzenia osłabiające układ odpornościowy.
Niektóre efekty neurologiczne mogą być trwałe.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zainfekowane ptaki mają wysoki poziom wirusa. W Stanach Zjednoczonych amerykańskim rudzikiem i amerykańską wroną są typowi nosiciele.
Jeśli komar ugryzie zainfekowanego ptaka, a następnie ugryzie osobę, wirus dostanie się do krwioobiegu tej osoby.
Komar Culex Pipiens znany jest z przekazywania WNV w USA.
Nie wiadomo dokładnie, jak działa wirus. WNV wchodzi do krwioobiegu i rozmnaża się, a czasami może przekroczyć barierę krew-mózg, powodując stan zapalny w mózgu.
Transmisja jest również możliwa poprzez:
- Transfuzje krwi: władze służby zdrowia badają pacjentów pod kątem WNV przed przyjęciem transfuzji.
- Przeszczepy narządów: Według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób, niektóre ośrodki testują dawców narządów dla WNV, podczas gdy inne nie.
- Ciąża: zakażona matka może zarazić płód, ale ryzyko jest bardzo niskie.
- Karmienie piersią: Istnieje bardzo mała szansa na przeniesienie wirusa przez mleko matki, ale ryzyko jest tak małe, że Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zaleca matkom kontynuowanie karmienia piersią.
Czynniki ryzyka
Pewne czynniki zwiększają ryzyko infekcji.
Pory roku: w obszarach o umiarkowanym klimacie WNV zaczyna pojawiać się wczesną wiosną. Infekcje osiągają szczyt późnym latem i wczesną jesienią. W obszarach tropikalnych i niektórych subtropikalnych istnieje ryzyko infekcji przez cały rok.
Lokalizacja: mieszkanie w lub odwiedziny na obszarze o znanym WNV zwiększa ryzyko infekcji. W Stanach Zjednoczonych obejmuje to wszystkie stany z wyjątkiem Alaski i Hawajów.
Narażenie na komary: spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu zwiększa ryzyko infekcji po ukąszeniu przez zarażony komar.
Prace laboratoryjne: Zakażenie może wystąpić w laboratoriach, w których występuje WNV.
Wirus Zachodniego Nilu w USA
W USA WNV jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia. Oznacza to, że wszystkie przypadki muszą zostać zgłoszone władzom.
W 1999 roku WNV zostało przywiezione do USA, co wywołało „duży i dramatyczny wybuch”, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Od tego czasu zgłoszono prawie 44 000 przypadków. Spośród nich ponad 20 000 osób z WNV rozwinęło powikłania neuroinwazyjne, a ponad 1900 zmarło.
W 1999 r. Zgłoszono 62 przypadki, w tym 7 zgonów, a śmiertelność 11%. Do roku 2015 odnotowano 2175 przypadków i 146 zgonów lub 7% śmiertelności.
Największą liczbę przypadków odnotowano w 2003 r. Na 9 862, a najwyższy wskaźnik śmiertelności w 2001 r. Wynosił 15 procent.
Od 2016 r. Do 17 stycznia 2017 r. 2038 osób miało WNV.56 procent z tych rozwiniętych chorób neurologicznych, takich jak zapalenie opon mózgowych.
Diagnoza
Lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.
Można zamówić następujące testy diagnostyczne:
- Badanie krwi: Może to ujawnić wyższe niż normalne poziomy przeciwciał przeciwko WNV. Można wykonać pełną morfologię krwi.
- Badanie CT lub MRI głowy: Może to czasami ujawnić zapalenie mózgu i obrzęk.
- Nakłucie lędźwiowe lub kręgosłupa: To może zdiagnozować zapalenie opon mózgowych.
W nakłuciu lędźwiowym pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy z mózgu i rdzenia kręgowego. Między dolnym kręgiem kręgosłupa znajduje się igła. Wysoki poziom białych krwinek sugeruje infekcję.
Leczenie
Większość pacjentów w pełni odzyskuje zdrowie bez leczenia. Over-the-counter (OTC) zabiegi mogą pomóc w łagodzeniu objawów.
Poważne objawy będą wymagały hospitalizacji i leczenia wspomagającego, np. Wspomagania oddychania i podawania płynów dożylnych.
Zapobieganie
Obecnie nie ma dostępnej szczepionki chroniącej przed WNV.
Ludzie nie mogą przenosić choroby, więc najlepszą metodą zapobiegania jest ukąszenie przez komary.
Rzeczy do rozważenia to:
- Ubrania: Przykryj jak najwięcej skóry. Nosić koszule z długimi rękawami, długie spodnie, wysokie skarpety i czapkę. Niektórzy wkładają spodnie do skarpet.
- Odstraszacze komarów: Użyj jednego z co najmniej 10-procentowym stężeniem DEET. DEET nie powinien być stosowany u małych dzieci, a środki odstraszające owady nie powinny być stosowane u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy.
- Moskitiery, siatki i ekrany: utrzymuj ekrany na drzwiach i oknach, a siatki mają nad łóżkami i wózkami dla dzieci. Upewnij się, że nie ma dziur.
- Zapach: Unikaj silnie pachnących mydeł i perfum, ponieważ mogą one przyciągać komary.
- Camping: Traktuj ubrania, buty i sprzęt kempingowy z permetryną. Specjalnie ubrane ubrania są dostępne w niektórych sklepach.
- Pora dnia: Komary są bardziej obfite o świcie i zmierzchu.
- Stojąca woda: Komary rozmnażają się w czystej, stojącej wodzie.
Aby zmniejszyć ryzyko WNV z powodu stojącej wody:
- Sprawdź i usuń stojącą wodę z domu i unikaj biwakowania w pobliżu jezior i stawów.
- Obracanie wiader i konewek i przechowywanie ich pod osłoną może zapobiec ich napełnieniu wodą.
- Usuń wodę z płytek doniczkowych lub, jeśli to możliwe, unikaj ich używania. Poluzuj twardą ziemię z roślin doniczkowych, aby zapobiec powstawaniu kałuż na powierzchni.
- Zmieniaj wodę w wazonie kwiatowym co dwa dni, a za każdym razem szoruj i płucz wnętrze w wazonie.
- Trzymaj liście z kałuż.
Aby usunąć komary, dokładnie oczyść i wytrzyj naczynia, wiadra i inne pojemniki.
Utrzymuj odpływ skrobaków w stanie odblokowanym i nie zakrywaj ich roślinami ani innymi przedmiotami.
Stosuj rzadko używane pułapki wpustowe, używaj nieperforowanych pułapek i instaluj zawory przeciw komarom.
Nie umieszczaj pojemników pod lub na urządzeniach klimatyzacyjnych.
Wraz ze zgłaszaniem władzom wszelkich padłych ptaków, środki te mogą pomóc w zapobieganiu WNV w szerszej społeczności.