W 2017 roku National Institutes of Health zgłosiło, że 208 000 dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat miało rozpoznanie cukrzycy typu 1 lub 2 w Stanach Zjednoczonych. To przerażające liczby, które pokazują, jak ważne jest zrozumienie tej choroby.
Każdego roku, jak mówią, rozpowszechnienie cukrzycy typu 1 wzrasta o 1,8 procent, a typu 2 o 4,8 procent. W latach 2011-2012 17 900 osób w wieku poniżej 20 lat otrzymało diagnozę cukrzycy typu 1, a 5 300 dzieci w wieku 10-19 lat zdiagnozowano z cukrzycą typu 2.
Istnieje obawa, że młodzi ludzie, u których rozwinie się cukrzyca, będą musieli stawić czoła wyzwaniom zdrowotnym przez całe życie. Dlatego tak istotne jest, aby rodzice i opiekunowie potrafili rozpoznać objawy tej choroby.
Jest w stanie rozpoznać objawy przedmiotowe i podmiotowe i może pomóc w szybkiej diagnozie, co z kolei daje szansę na lepsze wyniki.
Szybkie fakty dotyczące cukrzycy u dzieci
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących cukrzycy u dzieci. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Cukrzyca typu 1 i 2 rośnie zarówno wśród młodych ludzi w USA.
- Są to różne warunki, ale oba wiążą się z problemami z użyciem insuliny.
- Objawy cukrzycy typu 1 często pojawiają się u dzieci w ciągu zaledwie kilku tygodni, ale typ 2 rozwija się przez dłuższy czas.
- Jeśli cukrzyca typu 1 nie zostanie wykryta, dziecko może rozwinąć cukrzycową kwasicę ketonową (DKK).
- Powikłania niekontrolowanego typu 2 obejmują chorobę nerek i oczu.
Cukrzyca u dzieci
Cukrzyca typu 1 i typu 2 to różne choroby, ale oba mają wpływ na stosowanie insuliny przez organizm. Cukrzyca typu 1 u dzieci, wcześniej nazywana cukrzycą młodzieńczą, występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wytwarzać insuliny.
Ponieważ insulina nie jest obecna, cukier nie może przemieszczać się z krwi do komórek, a wysoki poziom cukru we krwi może powstać, o ile nie są leczone. Leczenie polega na dożywotnim stosowaniu insuliny i monitorowaniu poziomu cukru we krwi, z dietą i zarządzaniem wysiłkiem fizycznym, aby utrzymać poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.
Cukrzyca typu 2 występuje rzadziej u małych dzieci, ale może wystąpić, gdy insulina nie działa prawidłowo, co prowadzi do zmniejszenia produkcji insuliny. W rezultacie glukoza może gromadzić się w krwioobiegu. Chorobą można często zarządzać poprzez zmianę diety, zwiększanie aktywności fizycznej i utrzymywanie prawidłowej masy ciała, ale czasami potrzebne są leki, takie jak metformina.
Objawy
Niektóre objawy są wspólne dla obu rodzajów cukrzycy.
Typ 1
Najczęstsze objawy cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży obejmują:
- zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
- głód
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- drażliwość
- owocowy zapach w oddechu
Niektórzy mogą również odczuwać wzrost głodu i niewyraźne widzenie. Dziewczynki mogą rozwinąć infekcję drożdżakową. Utrata masy ciała jest częstym objawem przed diagnozą.
Diabetes U.K zachęca ludzi, aby byli świadomi «4 Ts» u dzieci:
- Toaleta: często korzystam z łazienki, niemowlęta mają cięższe pieluszki lub moczy się od wcześniej suchego dziecka.
- Spragniony: Picie większej ilości płynów niż zwykle, ale niezdolność do zaspokojenia pragnienia.
- Zmęczony: bardziej zmęczony niż zwykle.
- Rozcieńczalnik: utrata wagi.
Film wideo przedstawiający więcej informacji na temat 4 Ts można obejrzeć poniżej:
Typ 2
Objawy cukrzycy typu 2 obejmują:
- częstsze oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy
- zwiększone pragnienie
- zmęczenie
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- swędzenie wokół genitaliów, prawdopodobnie z infekcją drożdżową
- powolne gojenie cięć lub ran
- niewyraźne widzenie, ponieważ soczewka oka staje się sucha
Mogą występować inne objawy oporności na insulinę, takie jak ciemne, aksamitne plamy na skórze, nazywane ciemiężycowcami akantycznymi i zespołem policystycznych jajników (PCOS). Objawy cukrzycy typu 1 u dzieci mają tendencję do szybkiego rozwoju w ciągu kilku tygodni. Objawy cukrzycy typu 2 rozwijają się wolniej i mogą nie być zdiagnozowane przez miesiące lub lata.
Rodzice powinni zabrać dziecko do lekarza, jeśli zauważy którykolwiek z powyższych objawów.
Wczesne znaki
Według badań przeprowadzonych w 2012 roku przez Diabetes U.K, tylko 9 procent rodziców było w stanie zidentyfikować cztery główne objawy cukrzycy typu 1. Niedawna ankieta przeprowadzona przez organizację charytatywną wykazała, że odsetek ten wzrósł do 14 procent.
«W zbyt wielu przypadkach dzieci z cukrzycą typu 1 nie są diagnozowane, dopóki nie są ciężko chore, aw kilku tragicznych przypadkach to opóźnienie w diagnozie może być nawet śmiertelne.» – Barbara Young, dyrektor wykonawczy Diabetes U.K.
Pracownicy służby zdrowia również mogą nie rozpoznać objawów cukrzycy u dzieci. Jedną z najpoważniejszych konsekwencji niezdiagnozowanej cukrzycy typu 1 jest cukrzycowa kwasica ketonowa (DKK).
Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)
Dzieci z opóźnioną diagnozą cukrzycy typu 1 – i bardzo rzadko, z opóźnionym rozpoznaniem cukrzycy typu 2 – mogą rozwinąć cukrzycową kwasicę ketonową (DKK). DKA jest główną przyczyną zgonów dzieci z cukrzycą typu 1.
Jeśli występuje poważny brak insuliny, organizm nie może używać glukozy na energię. Zamiast tego zaczyna rozkładać tłuszcz na energię. Prowadzi to do produkcji związków chemicznych zwanych ketonami, które mogą być toksyczne na wysokich poziomach. Nagromadzenie tych chemikaliów powoduje DKA, gdzie ciało staje się kwaśne.
Wczesna diagnoza i skuteczne leczenie cukrzycy mogą zapobiec DKA, ale nie zawsze tak się dzieje. Badanie dzieci w wieku od 8 miesięcy do 16 lat, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 1, wykazało, że zanim dzieci w wieku poniżej 2 lat otrzymały diagnozę, 80% z nich już opracowało DKA.
W innym badaniu, opublikowanym w 2008 roku, stwierdzono, że wśród 335 dzieci w wieku poniżej 17 lat z cukrzycą typu 1 o nowym początku początkowa diagnoza była nieprawidłowa w ponad 16 procentach przypadków. Spośród nich 46,3% otrzymało diagnozę infekcji układu oddechowego, 16,6% zdiagnozowano kandydozy krocza, 16,6% z zapaleniem żołądka i jelit, 11,1% z zakażeniem dróg moczowych, 11,1% z zapaleniem jamy ustnej i 3,7% z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Ponadto częstość występowania DKA była częstsza wśród dzieci, które otrzymały nieprawidłową, a zatem opóźnioną diagnozę cukrzycy typu 1.
Powikłania typu 2
W przypadku młodszych osób z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 progresja jest znacznie szybsza niż u dorosłych i wydaje się, że istnieje większe ryzyko powikłań na wcześniejszym etapie życia, takich jak choroba nerek i oczu niż u dzieci z cukrzycą typu 1. Istnieje również większe ryzyko wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu, co zwiększa ryzyko chorób naczyń krwionośnych.
Cukrzyca typu 2 u dzieci prawie zawsze wiąże się z otyłością, która może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka. Z tego powodu kluczowe znaczenie ma wczesne wykrywanie cukrzycy typu 2 i przywiązywanie wagi do nadwagi u młodszych osób.
Nie przegap symptomów
Dzieci i młodzież z cukrzycą zwykle doświadczają czterech głównych objawów, ale wiele dzieci będzie miało tylko jedną lub dwie. W niektórych przypadkach nie wykazują żadnych objawów. Jeśli dziecko nagle staje się bardziej spragnione lub zmęczone lub oddaje mocz częściej niż zwykle, ich rodzice mogą nie uważać cukrzycy za możliwość.
Również lekarze, ponieważ cukrzyca występuje rzadziej wśród bardzo małych dzieci, mogą przypisywać objawy innym, bardziej powszechnym schorzeniom. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych objawów cukrzycy, aby móc ją szybko zdiagnozować i leczyć.
Diagnoza
Jeśli dziecko wykazuje którykolwiek z 4 Ts, rodzice powinni zabrać go do lekarza i nalegać na badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1. Składa się z testu moczu w celu wyszukania cukru w moczu lub testu nakłucia palca, w którym krew dziecka jest analizowana w celu określenia poziomu glukozy.
Barbara Young, dyrektor naczelny Diabetes U.K., mówi, że jest to ważne, ponieważ «wystąpienie może być tak szybkie, że opóźnienie o kilka godzin może być różnicą między zdiagnozowaniem we właściwym czasie i zdiagnozowaniem zbyt późno».
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca bardziej szeroko zakrojone badania przesiewowe, szczególnie wśród osób, które mają bliskiego członka rodziny z cukrzycą. American Diabetic Association (ADA) zaleca testowanie bezobjawowych dzieci w wieku powyżej 10 lat, które mają nadwagę (ponad 85 centyl na wskaźnik masy ciała lub ponad 120 procent idealnej wagi na wysokość), jeśli mają dwa z następujących czynników ryzyka:
- wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu 2 u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia
- społeczeństwo o wysokim ryzyku (Native American, African American, Latino, Asian American lub Pacific Islander)
- objawy oporności na insulinę
- wywiad z matką dotyczący cukrzycy lub cukrzycy ciążowej podczas ciąży dziecka
Rezultaty dla dzieci z cukrzycą typu 1 i typu 2 są znacznie lepsze dzięki wczesnemu wykrywaniu.
Nowe badania i wnioski z 2024 roku
W ostatnich latach badania nad cukrzycą u dzieci i młodzieży znacznie się rozwinęły. Nowe dane wskazują na wzrost występowania cukrzycy typu 1 o 2,4% rocznie, a typu 2 o 5,1% rocznie. Badania opublikowane w 2023 roku pokazują, że wczesna interwencja, a także programy wsparcia dla rodziców i dzieci, znacząco poprawiają stan zdrowia pacjentów.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia podkreślają znaczenie monitorowania poziomu glukozy oraz regularnego dostosowywania dawek insuliny, co wpływa na zmniejszenie ryzyka powikłań. Ponadto, nowe terapie, takie jak leki wspomagające działanie insuliny, stają się coraz bardziej dostępne i przynoszą obiecujące wyniki.
Statystyki z 2024 roku wskazują, że dzieci, które uczestniczą w programach edukacyjnych dotyczących zdrowego stylu życia, mają o 30% mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań związanych z cukrzycą. Warto zainwestować w edukację zarówno dzieci, jak i ich rodzin, aby promować zdrowe nawyki żywieniowe oraz regularną aktywność fizyczną.
W 2024 roku badania nad genetycznymi aspektami cukrzycy przynoszą nowe odkrycia, które mogą prowadzić do lepszej diagnostyki i spersonalizowanych metod leczenia. Warto obserwować rozwój tej dziedziny, ponieważ może on zmienić sposób, w jaki podchodzimy do cukrzycy u dzieci i młodzieży.
