Przeniesienie zapłodnionego zarodka do kobiecej macicy jest ważną częścią procesu zapłodnienia in vitro.
Podczas procesu przenoszenia zarodków można się spodziewać pewnych rzeczy, a także pewnych zagrożeń i środków ostrożności, które należy wziąć pod uwagę. W tym artykule przyjrzymy się, jak działa ten proces i kto może skorzystać z transferu zarodków.
Co to jest transfer zarodków?
Transfer zarodków jest ostatnią częścią procesu zapłodnienia in vitro (IVF).
Podczas IVF leki na płodność są stosowane w celu stymulacji jajników w uwalnianiu zdrowych komórek jajowych.
Te jaja są następnie usuwane z kobiecych jajników i zapładniane w laboratorium. Po rozmnożeniu zapłodnionych jaj zarodki przenosi się do macicy kobiety.
Aby rozpocząć ciążę, embrion musi przywiązać się do ściany macicy lub macicy.
Kiedy transfer zarodka jest potrzebny
IVF i transfer zarodków są potrzebne w przypadkach, w których naturalne zapłodnienie nie jest opcją lub ma trudności. Istnieje wiele przyczyn przenoszenia zarodków, w tym:
- Zaburzenia owulacji: jeśli owulacja jest rzadka, dostępnych jest mniej jaj do skutecznego zapłodnienia.
- Uszkodzenie jajowodów: jajowody są przejściem, przez które zarodki podróżują, aby dotrzeć do macicy. Jeśli rurki ulegną uszkodzeniu lub bliznom, trudno jest zapłodnionym jajeczkom bezpiecznie dotrzeć do macicy.
- Endometrioza: Kiedy tkanka z macicy wszczepia się i rośnie poza macicą. Może to wpływać na działanie kobiecego układu rozrodczego.
- Przedwczesna niewydolność jajników: jeśli jajniki zawiodą, nie wytwarzają normalnych ilości estrogenów ani nie uwalniają jajek regularnie.
- Mięśniaki macicy: włókniaki są małymi, łagodnymi guzami na ściankach macicy. Mogą zakłócać zdolność jajeczka do sadzenia się w macicy, zapobiegając ciąży.
- Zaburzenia genetyczne: wiadomo, że niektóre zaburzenia genetyczne zapobiegają występowaniu ciąży.
- Upośledzona produkcja nasienia: u mężczyzn niskie wytwarzanie spermy, słabe ruchy plemników, uszkodzenie jąder lub nieprawidłowości związane z nasieniem są przyczynami niepowodzenia nawożenia naturalnego.
Każdy, kto został zdiagnozowany z tymi schorzeniami, może rozważyć opcję IVF i transferu zarodków.
Czego można się spodziewać przed, w trakcie i po transferze zarodków
Około 2 lub 3 dni przed transferem zarodków, lekarz wybierze najlepsze jajka do przeniesienia do macicy.
Dostępnych jest wiele procesów ułatwiających selekcję, chociaż obecnie testowane są metody nieinwazyjne, takie jak profilowanie metaboliczne. Profilowanie metaboliczne jest procesem wyboru najbardziej korzystnych jaj w oparciu o szereg różnych czynników. Może to ograniczyć potrzebę stosowania procedur inwazyjnych w przyszłości.
Te jaja zostaną następnie zapłodnione w laboratorium i pozostawione do hodowli na 1-2 dni. Jeśli rozwinie się wiele zarodków dobrej jakości, te, które nie zostaną przeniesione, mogą zostać zamrożone.
Proces transferu zarodków
Proces przenoszenia zarodków jest podobny do procesu wymazu z papki. Lekarz wprowadzi wziernik do pochwy kobiety, aby zachować otwarte ściany pochwy.
Używając ultradźwięków dla dokładności, lekarz przekaże cewnik przez szyjkę macicy i do macicy. Stamtąd zarodki są przekazywane przez rurkę do macicy.
Proces ten jest zwykle bezbolesny i rzadko wymaga stosowania środków uspokajających. Niektóre kobiety mogą odczuwać dyskomfort w wyniku założenia wziernika lub posiadania pełnego pęcherza, który jest wymagany do USG. Proces jest krótki, a pęcherz można opróżnić natychmiast po.
Po transferze zarodków
Spotkanie kontrolne 2 tygodnie później w celu sprawdzenia, czy zarodek został wszczepiony, pokaże, czy transfer zakończył się powodzeniem.
Po zabiegu kobiety mogą odczuwać skurcze, wzdęcia i upławy.
Rodzaje transferu zarodków
Aby wyodrębnić i zapłodnić jaja podczas IVF, lekarze zazwyczaj podążają za tym samym procesem za każdym razem. Po zapłodnieniu dostępnych jest kilka różnych opcji transferu zarodków:
Świeży transfer zarodka: Po zapłodnieniu jaja są hodowane przez 1-2 dni. Najlepsze zarodki wybiera się, aby przenieść je bezpośrednio do macicy kobiety.
Mrożony transfer zarodka: Wszelkie zdrowe zarodki, które nie zostały użyte w pierwszym transferze, można zamrozić i przechowywać do wykorzystania w przyszłości. Można je rozmrażać i przenosić do macicy.
Przenikanie zarodków Blastocysty: Jeśli po zapłodnieniu rozwija się wiele zdrowych embrionów, często czeka się, czy zarodki rozwiną się w blastocysty. Zgodnie z badaniem, transfer zarodków blastocysty ma wyższy wskaźnik sukcesu niż standardowy transfer zarodka w dniu 3. Jednakże inne niedawne badanie sugeruje, że może ono stanowić ryzyko w późniejszym okresie ciąży i nie zawsze powinno być zalecane.
Wspomagane wykluwanie (AH): Badanie wykazało, że proces wspomaganego wylęgu – osłabiający zewnętrzną warstwę zarodka przed przeniesieniem do macicy – nie poprawia wskaźników ciąży i implantacji u kobiet po przeniesieniu świeżych zarodków. Naukowcy zauważyli jednak, że kobiety po wszczepieniu zamrożonych zarodków korzystają z tego, że ich zarodki są leczone w ten sposób.
Ile zarodków zostało przeniesionych?
W praktyce wciąż istnieją różnice dotyczące liczby zarodków przenoszonych do macicy kobiety. W wielu przypadkach tylko jeden zapłodniony zarodek przenosi się do macicy, podczas gdy inni lekarze uważają, że dwa zapłodnione zarodki zwiększają szansę na udaną ciążę.
Zgodnie z wytycznymi określonymi przez, liczba świeżych zarodków do przeniesienia zmienia się w zależności od wieku kobiety i jej perspektyw. W wielu przypadkach stosuje się nie więcej niż dwa zarodki.W przypadku kobiet w wieku poniżej 35 lat, mających doskonałą szansę na zajście w ciążę, lekarze rozważą użycie tylko jednego zarodka.
Niedawno opublikowane badanie wykazało, że pojedynczy transfer zarodków u kobiet w wieku poniżej 38 lat zmniejsza ryzyko porodów mnogich, ale wydaje się, że nie wpływają one na wskaźnik urodzeń żywych. Jest to ważne, ponieważ wielu lekarzy zaleca stosowanie wielu zarodków w celu zapewnienia ciąży. Badania te wskazują, że wiele zarodków może nie być koniecznych.
Kiedy szanse kobiety na ciążę wydają się niskie, lekarze mogą zdecydować się na technikę zwaną przenoszeniem ciężkich ładunków (HLT), w której trzy lub więcej zarodków przenosi się do macicy. Zgodnie z badaniem, HLT powinno być zalecane u pacjentów o słabej naturalnej perspektywie, ponieważ prawdopodobnie zwiększy wskaźniki ciąży do akceptowalnego poziomu.
Wskaźnik sukcesu transferu zarodków
Szybkość powodzenia transferu zarodków może się różnić w zależności od zastosowanej metody transferu.
Zgodnie z opublikowanym badaniem, nie ma statystycznej różnicy między wykorzystaniem świeżych i mrożonych zarodków. Transfer zarodków za pomocą świeżych zarodków miał 23 procentowy wskaźnik ciąż, podczas gdy zamrożone zarodki miały 18 procentowy wskaźnik ciąż.
Badanie wykazało, że zamrożone zarodki mogą być również wykorzystywane do dodatkowych transferów zarodków, w których nie można uzyskać świeżych zarodków. Jeśli szansa na ciążę jest niska, lekarze mogą rozważyć zamrożenie dodatkowych zarodków do drugiej próby transferu zarodków w późniejszym terminie.
Indywidualne wskaźniki sukcesu mogą się różnić i mogą zależeć od przyczyny niepłodności, pochodzenia etnicznego i zaburzeń genetycznych.
Zagrożenia i środki ostrożności związane z transferami zarodków
Ryzyko przenoszenia zarodków jest bardzo niskie. Ryzyko to wiąże się głównie ze zwiększoną stymulacją hormonalną, powodującą zwiększone ryzyko, takie jak zakrzep krwi blokujący naczynie krwionośne.
Kobieta może również odczuwać krwawienie, zmiany w wydzielinie pochwy, infekcje i powikłania znieczulenia, jeśli jest stosowana. Ryzyko poronienia jest mniej więcej takie samo, jak w naturalnym poczęciu.
Największe ryzyko przeniesienia zarodka to szansa na wielokrotne ciąże. Dzieje się tak, gdy do macicy dołącza się kilka oddzielnych zarodków. Może to zwiększać ryzyko urodzenia martwego dziecka i dzieci urodzonych z niepełnosprawnością, i jest częstsze w ciąży z powodu zapłodnienia pozaustrojowego niż naturalne poczęcie.
Napisane przez Jon Johnson
