Według badań opublikowanych na bmj.com, lekarze powinni zalecić leczenie włókniste, przeciwskurczowe i olejkowe w terapii zespołu jelita drażliwego (IBS). Najnowsze dowody na skuteczność tych metod leczenia powinny także prowadzić do przeglądu krajowych wytycznych, które określają sposób postępowania w przypadku IBS.
IBS, dotykający od 5 do 20% populacji, to stan, który powoduje bóle brzucha i nieregularne wypróżnienia. Leczenie IBS bywa trudne, ponieważ nie wiadomo dokładnie, co go wywołuje. Obecne terapie obejmują suplementy, probiotyki, antydepresanty, hipnoterapię oraz środki przeczyszczające. Jednakże, brak skuteczności tych metod doprowadził do wzrostu zainteresowania komplementarnymi i alternatywnymi metodami leczenia, promowanymi przez międzynarodowe i krajowe organizacje zdrowotne. Przykład stanowią niedawno opublikowane wytyczne National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) dotyczące zarządzania IBS.
W kontekście terapii IBS, badano skuteczność błonnika, leków przeciwskurczowych oraz olejku miętowego, jednak ich efektywność nie zawsze była jednoznacznie potwierdzona ze względu na sprzeczne wyniki oraz błędy analityczne. By dokładniej zbadać wpływ tych metod, dr Alex Ford z McMaster University w Ontario, Kanada, oraz jego zespół przeprowadzili przegląd i metaanalizę randomizowanych prób. Analizowano dane ponad 2500 dorosłych pacjentów z IBS, porównując skuteczność leków przeciwskurczowych i olejku miętowego z placebo lub brakiem leczenia.
Naukowcy odkryli, że wszystkie trzy terapie wykazały skuteczność w łagodzeniu objawów IBS w porównaniu do placebo lub braku leczenia. Aby zapobiec objawom IBS u jednego pacjenta, 11 osób musiało być leczonych włóknem, 5 lekami przeciwskurczowymi lub 2,5 olejem z mięty pieprzowej. Co więcej, nie zarejestrowano poważnych działań niepożądanych związanych z tymi metodami.
W analizie dwunastu badań, w których uczestniczyło 591 pacjentów, stwierdzono, że nierozpuszczalne włókna, takie jak otręby, mogą być niekorzystne, podczas gdy włókna rozpuszczalne, takie jak łuska łuskowa, wykazały niewielką redukcję objawów. W ramach 22 badań z udziałem 1778 pacjentów skoncentrowano się na lekach przeciwskurczowych. Naukowcy ustalili, że hioscyna skutecznie łagodziła objawy IBS, a sama hioscyna – wyekstrahowana z drzewa korkowego – została wskazana jako pierwsza linia leczenia w terapii pierwotnej.
Według czterech badań z udziałem 392 pacjentów, olejek z mięty pieprzowej wydaje się być najskuteczniejszą metodą leczenia spośród badanych.
Choć te metody leczenia są skuteczne, bezpieczne i dostępne bez recepty, często są pomijane na rzecz nowych leków. O ile wszystkie trzy terapie wykazały potencjalną skuteczność w leczeniu IBS, autorzy apelują, by «aktualne wytyczne krajowe dotyczące zarządzania tym stanem zostały zaktualizowane o te dane».
W komentarzu towarzyszącym profesor Roger Jones z King’s College London zwraca uwagę, że wyniki tego badania powinny «rozbudzić zainteresowanie farmakoterapią zespołu jelita drażliwego i pobudzić dalsze badania». Podkreśla jednak, że «żadne z tych danych nie podważa znaczenia holistycznej diagnozy w zespole jelita drażliwego, która uwzględnia czynniki fizyczne, psychiczne i społeczne, oraz planowania zintegrowanego podejścia do leczenia, które zajmuje się wszystkimi tymi aspektami».
Nowe Badania i Wnioski z 2024 Roku
Najnowsze badania z 2024 roku podkreślają znaczenie ciągłego badania skuteczności terapii w IBS. W szczególności, pojawiają się nowe dane dotyczące prebiotyków i ich roli w poprawie mikrobioty jelitowej, co może wpływać na objawy IBS. Ponadto, badania nad zastosowaniem olejku z mięty pieprzowej wskazują na jego potencjał w łagodzeniu bólu brzucha i poprawie jakości życia pacjentów. Niektóre badania sugerują, że połączenie olejku miętowego z probiotykami może przynieść jeszcze lepsze efekty.
Wzrost zainteresowania dietą FODMAP jako metody zarządzania IBS również zasługuje na uwagę. Liczne badania wskazują, że eliminacja pokarmów bogatych w fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole może znacząco poprawić samopoczucie pacjentów.
W obliczu tych nowych danych, lekarze powinni rozważyć włączenie tych metod do istniejących strategii leczenia IBS, aby uzyskać jak najlepsze wyniki dla pacjentów.
Wpływ błonnika, środków przeciwskurczowych i olejku z mięty pieprzowej w leczeniu zespołu jelita drażliwego: przegląd systematyczny i metaanaliza
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy EFoxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10.1136/bmj.a2313
Kliknij, aby wyświetlić stronę internetową czasopisma
Napisane przez: Peter M. Crosta
