DaTscan, specjalistyczny skaner mózgu do obrazowania dopaminy, ma potencjał w przewidywaniu postępów choroby Parkinsona u nowo zdiagnozowanych pacjentów. Badacze z University of Rochester podzielili się tymi odkryciami w czasopiśmie Movement Disorders.
Autorzy badania podkreślają, że skanowanie mózgu może zidentyfikować pacjentów, którzy są bardziej narażeni na ciężką formę choroby, co pozwala lekarzom na lepsze zarządzanie objawami oraz skuteczniejsze leczenie.
Warto zaznaczyć, że niektórzy specjaliści już teraz stosują DaTscan w procesie potwierdzania diagnozy choroby Parkinsona po wykonaniu badania fizykalnego.
Chociaż DaTscan może pomóc w diagnostyce, nie jest narzędziem do odróżniania wielu podobnych zaburzeń, w tym klasycznej choroby Parkinsona.
GE Healthcare wprowadziło DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) na rynek w czerwcu 2011 roku.
Podczas badania pacjentom wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego środka kontrastowego, który wiąże się z transporterami dopaminy w mózgu. Następnie skaner ocenia, ile środka kontrastowego znajduje się w mózgu i gdzie dokładnie jest zlokalizowane. Osoby z chorobą Parkinsona mają mniej neuronów z transporterami dopaminy, co skutkuje niższymi wartościami radioaktywnymi w porównaniu do osób zdrowych.
Dr Bernard Ravina oraz jego zespół postanowili zbadać, czy DaTscan może przewidywać długoterminowy przebieg choroby Parkinsona. Analizowali obrazy DaTscan 491 pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona, z których żaden nie rozpoczął jeszcze standardowej terapii. Wszyscy uczestnicy badania brali udział w Longitudinal and Biomarker Study in PD (LABS-PD), klinicznym projekcie finansowanym przez Parkinson’s Disease Foundation.
Badanie LABS-PD miało charakter długoterminowy, co pozwoliło zespołowi na porównanie wyników DaTscan w momencie diagnozy i po 22 miesiącach, z informacjami o ich rocznych ocenach zdrowotnych.
Naukowcy skupili się na korelacjach między początkowymi wynikami skanowania mózgu a nasileniem objawów motorycznych oraz pozamotorowych pięć i pół roku później.
Poniżej przedstawiamy kluczowe wnioski z ich badań:
- Skany mózgu wykazujące niższe poziomy transportera dopaminy u nowo zdiagnozowanych pacjentów z chorobą Parkinsona miały bardziej nasilone objawy pod koniec 5,5 roku. Objawy te obejmowały:
– niepełnosprawność ruchową
– upadki i niestabilność postawy
– upośledzenie funkcji poznawczych
– psychozy (np. halucynacje)
– depresję - Osoby z najniższym poziomem transportera dopaminy miały trzykrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia upośledzenia funkcji poznawczych. Ich ryzyko wystąpienia psychozy było 12,9 razy wyższe niż u osób z najwyższym poziomem dopaminy.
- Pacjenci z największymi spadkami poziomu dopaminy między pierwszym a drugim skanem osiągali gorsze wyniki ruchowe, behawioralne i poznawcze pięć i pół roku później w porównaniu z pacjentami z najmniejszymi redukcjami. Naukowcy zauważyli, że drugi skan nie był tak precyzyjny w przewidywaniu nasilenia objawów jak pierwszy.
Jak przewidywanie nasilenia choroby Parkinsona wspiera lekarzy i pacjentów?
Choroba Parkinsona to schorzenie postępujące; objawy u pacjentów stopniowo nasilają się z czasem. Niemniej jednak, niektórzy pacjenci doświadczają bardziej dotkliwych objawów szybciej niż inni. Obecnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, jak będzie przebiegała kliniczna historia danej osoby, ani ocenić prognozy dla nowo zdiagnozowanego pacjenta.
Możliwość przewidywania wyników na podstawie wstępnego skanu daje lekarzom szansę na wczesne interwencje w przypadku poważnych objawów, takich jak upośledzenie poznawcze, psychozy czy upadki.
Jeśli lekarze mogą przewidzieć prawdopodobny przebieg choroby, mogą stworzyć bardziej precyzyjne badania kliniczne, jak zauważają autorzy. Wolontariusze mogą być przypisani do grup według przewidywanego postępu choroby.
Wcześniejsze badania próbowały określić, czy DaTscan może być użyteczny w diagnostyce choroby Parkinsona. To badanie dostarcza najbardziej przekonujących dowodów na to, że skanowanie mózgu może być skutecznym narzędziem w przewidywaniu progresji choroby Parkinsona, zarówno w kontekście ruchowym, jak i pozamotorowym.
Dr Ravina zaznacza, że te odkrycia muszą być potwierdzone w dalszych badaniach, ponieważ DaTscan nie zawsze jest precyzyjnym predyktorem choroby Parkinsona i powinien być interpretowany w kontekście badań neurologicznych. «Nawet jeśli te wyniki są prawdziwe, ważne jest, aby pamiętać, że prognozy są tylko prognozami, a nie faktami. Chociaż wyniki DaTscan mogą wskazywać na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby, pacjent może nigdy nie doświadczyć tych negatywnych skutków» – dodaje.
**Aktualne badania i nowe odkrycia w dziedzinie choroby Parkinsona**
W 2024 roku kontynuowane są badania nad zastosowaniem DaTscan oraz innych metod diagnostycznych w ocenie choroby Parkinsona. Naukowcy z różnych ośrodków na świecie badają nowe biomarkery, które mogą wspierać diagnozę i przewidywanie postępu choroby. Ostatnie badania wykazały, że połączenie DaTscan z innymi technikami obrazowania, takimi jak fMRI czy PET, może zwiększyć dokładność diagnozowania i oceny stanu pacjentów.
Ponadto, nowe terapie i leki, które są obecnie w fazie badań klinicznych, oferują obiecujące możliwości w zakresie spowolnienia postępu choroby. Badania nad neuroprotekcyjnymi substancjami chemicznymi, takimi jak N-acetylocysteina, pokazują, że mogą one pomóc w ochronie neuronów przed degeneracją. W 2024 roku jesteśmy na progu znaczących zmian w podejściu do diagnostyki i leczenia choroby Parkinsona, co daje nadzieję pacjentom i ich rodzinom.
Napisane przez Christiana Nordqvista
