Rumień zakaźny, zespół policzka policzkowego lub piąta choroba

Przyczyną porażenia jelitowego jest parwowirus B19. Obejmuje on niską gorączkę, zmęczenie i wysypkę na ciele i, w szczególności, na policzkach.

Czasami nazywa się to „zespołem policzków policzkowych”, ponieważ wysypka wywołuje policzki lub „piątą chorobę”, ponieważ kiedyś była 5. wśród powszechnej grupy chorób wieku dziecięcego z podobnymi wysypkami. Były to: odra, różyczka (niemiecka odra), szkarlatyna i choroba Dukesa.

Wirus może mieć wpływ na każdy wiek, ale najczęściej występuje w wieku od 5 do 14 lat, a zwłaszcza u dzieci w wieku od 5 do 7 lat. Większość ludzi tylko raz ją złapie, a potem są odporni. Jest bardziej powszechny na wiosnę.

Rumień zakaźny atakuje tylko ludzi. Niektóre typy parwowirusów mogą wpływać na zwierzęta, ale ludzie i zwierzęta nie mogą złapać parwowirusa B19 od siebie.

Efekty są zwykle łagodne, ale mogą pojawić się komplikacje zagrażające życiu. American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) opisuje ją jako „stosunkowo powszechną i łagodnie zakaźną”.

Objawy

Objawy wydają się być łagodne. Wymagają niewielkiego lub żadnego leczenia.

Około jeden na trzech pacjentów nie ma objawów. Dziecko może mieć infekcję, nie zauważając tego.

Okres inkubacji wynosi około 13 do 18 dni. W tej chwili choroba jest zakaźna.

Objawy zwykle nie pojawiają się na tym etapie, więc mogą się rozprzestrzeniać, a ludzie nie wiedzą, że go mają. Jak tylko pojawi się wysypka, pacjent nie jest już zakaźny.

Możliwe wczesne objawy

Około 10 procent ludzi będzie miało objawy podobne do przeziębienia od 5 do 10 dni we wczesnych stadiach.

Możliwe objawy to:

• Lekka gorączka
• zmęczenie
• swędzenie
• niestrawność
• ból gardła
• bół głowy
• drażliwość

Jest to jednak mniej powszechne.

Główne objawy

W miarę rozwoju wirusa możliwe są następujące objawy:

• nieznacznie podwyższona temperatura ciała
• objawy grypopodobne
• Katar
• zatkany nos
• zmęczenie
• ból gardła

Wysypka pojawia się w trzech etapach.

Na policzkach może pojawić się poplamiona czerwona wysypka. Pojawiają się czerwone grudki. Grupują się w ciągu kilku godzin, tworząc czerwone, lekko spuchnięte, ciepłe płytki. Nie wpływają na nos lub usta.

Po około 4 dniach na ramionach i tułowiu może pojawić się sieć czerwonych znaków. Te tworzą w koronkowy wzór.

Trzeci etap jest powtarzalny. Jest niewidoczny, ale ekspozycja na światło słoneczne lub ciepło może spowodować jego pojawienie się. Po około 3 tygodniach wysypka zwykle zanika, ale może trwać od 1 do 6 tygodni.

Wysypka może być swędząca, ale rzadko jest bolesna. Ponieważ pojawia się pod koniec choroby, może być mylone z wysypką związaną z narkotykami lub inną chorobą.

Mniej powszechne objawy to:

• nudności, biegunka lub jedno i drugie
• ból brzucha
• bóle stawów lub bóle stawów, zwykle tylko u dorosłych

Dorośli mogą odczuwać ból i bolesność stawów, zwłaszcza rąk, nadgarstków, kolan i kostek. Bóle stawów mogą trwać od 2 tygodni do ponad roku.

Rzadko u dorosłego mogą wystąpić problemy neurologiczne lub sercowo-naczyniowe.

Przyczyny i transmisja

Parwowirus B19 jest jednoniciowym wirusem, który atakuje krwinki czerwone w szpiku kostnym.

Wirus rozprzestrzenia się między ludźmi w powietrzu, w ślinie lub w wyniku bliskiego kontaktu.

Najczęstszą formą transmisji jest kichanie lub kaszel, a czasami kontakt w cztery oczy.

Może się szybko rozprzestrzeniać w miejscach, w których gromadzi się wiele osób, takich jak szkoły, przedszkola i żłobki. Rzadko może dojść do przeniesienia przez produkty krwiopochodne.

Istnieją wersje wirusa dla psów i kotów, nazywane psim parwowirusem i wirusem panleukopenii kotów, ale parwowirus B19 infekuje tylko ludzi. Człowiek nie może złapać piątej choroby od zwierzęcia, a zwierzę nie może jej złapać od człowieka.

Gdy pojawi się wysypka, osoba nie jest już zakaźna. Mogą spędzać czas z innymi ludźmi i nie będą przekazywać choroby.

Chociaż parwowirus infekuje dzieci w wieku elementarnym w okresie zimowym i wiosennym, może to dotknąć osoby w każdym wieku.

Diagnoza

Objawy rumienia zakaźnego są łatwe do wykrycia, dlatego diagnoza jest zwykle prosta. Czasami jest mylony z szkarlatyną, ale wysypka jest inna.

Testy potwierdzające obecność wirusa nie są zazwyczaj uporządkowane.

Około 50 procent wszystkich dorosłych jest odpornych na infekcje parwowirusem, prawdopodobnie dlatego, że doświadczyli infekcji w dzieciństwie, nawet jeśli pozostali niezauważeni.

Badania krwi

Czasami lekarz może zalecić badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał.

Może się to zdarzyć, jeśli pacjent:

• jest w ciąży
• ma upośledzony układ immunologiczny, na przykład z powodu HIV lub AIDS
• ma przewlekłe zaburzenie czerwonych krwinek, takie jak anemia sierpowata

W zależności od wyniku możliwe są następujące działania:

Wyniki pokazują, że pacjent jest odporny: dalsze działanie nie jest wymagane, ponieważ reinfekcja nie jest możliwa.

Wyniki pokazują niedawną infekcję parwowirusem: można zlecić dalsze badania w celu ustalenia, czy jakiekolwiek powikłania, na przykład niedokrwistość, wymagają leczenia.

Wyniki pokazują, że kobieta w ciąży jest zarażona: dodatkowe badania, w tym badanie ultrasonograficzne i dalsze badania krwi, będą monitorować rozwijający się płód pod kątem powikłań

Leczenie

W większości przypadków nie jest wymagane leczenie, ale leki mogą pomóc w zmniejszeniu objawów.

Wysypka: leczenie zwykle nie jest konieczne.

Świąd: leki przeciwhistaminowe mogą pomóc w przypadku silnego świądu skóry.

Ból głowy, gorączka i objawy podobne do zimna: lekarz może zaproponować Tylenol (paracetamol) lub ibuprofen. Młodsze dzieci mogą przyjmować środki przeciwbólowe w postaci płynnej.Ważne jest, aby sprawdzić dawkowanie i częstotliwość stosowania u wykwalifikowanego farmaceuty, lekarza lub czytając ulotkę informacyjną (PIL) w opakowaniu.

Bóle stawów i obrzęki: lekarz może zalecić odpoczynek i przepisanie leku przeciwzapalnego, takiego jak ibuprofen. W większości przypadków nie ma żadnych długoterminowych konsekwencji, a ból ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni.

Napij się i odpoczywaj: picie dużej ilości płynów, zwłaszcza wody, i wystarczająca ilość odpoczynku mogą złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Ciężka niedokrwistość: może to wymagać hospitalizacji i transfuzji krwi.

Osłabiony układ odpornościowy: pacjenci mogą być hospitalizowani, a przeciwciała dostarczane przez transfuzję krwi.

Ciąża: lekarz będzie uważnie obserwował płód. Jeśli występują objawy niedokrwistości, niewydolności serca lub obrzęku, można podać transfuzję krwi. Zmniejszy to ryzyko poronienia.

Komplikacje

Większość ludzi nie doświadcza powikłań. Parwowirus B19 może jednak powodować problemy z wytwarzaniem krwinek czerwonych, co może mieć wpływ na niektórych pacjentów.

Ciąża: płód może być zagrożony, jeśli kobieta w ciąży ma piątą chorobę.

Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona, istnieje niewielkie ryzyko, że może ona wpływać na rozwijający się płód i niewielkie ryzyko poronienia. Ryzyko zgonu płodu wynosi od 2 do 6 procent.

Jednak ryzyko infekcji podczas ciąży jest bardzo małe, a ryzyko powikłań u płodu jest jeszcze mniejsze.

Istnieje 1 na 3 prawdopodobieństwo, że kobieta dostanie piątą chorobę w czasie ciąży, a wśród osób, które ją otrzymają, szacunkowo 3 procentowe prawdopodobieństwo powikłań płodu.

Jednym z możliwych powikłań jest obrzęk płodowy, który może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca (CHF) i ciężkiej postaci obrzęku spowodowanego ciężką niedokrwistością.

Nieprawidłowości krwi, takie jak anemia sierpowata: zakażenie parwowirusem B19 może spowodować ostrą, ciężką anemię u dzieci z niedokrwistością dziedziczną.

Osłabiony układ odpornościowy: biorcy przeszczepionych narządów oraz chorzy na choroby takie jak HIV lub AIDS mają większe ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności szpiku kostnego, prowadzących do przewlekłej niedokrwistości.

Zapalenie stawów: ból stawów może wpływać na małe stawy rąk i stóp, szczególnie u dorosłych nastolatków, ale także u 8% młodszych dzieci. Objawy mogą przypominać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Objawy rzadko trwają dłużej niż kilka tygodni lub miesięcy, a uszkodzenie długotrwałe jest rzadkie.

Zapobieganie

Obecnie nie ma szczepionki chroniącej ludzi przed infekcją parwowirusem B19. Ci, którzy zostali zainfekowani, są odporni i nie mogą ponownie zostać zarażeni.

Dobra higiena rąk pomaga powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji.