Rumień zakaźny, znany również jako zespół policzka policzkowego, jest wywoływany przez parwowirus B19. Objawy tej choroby obejmują niską gorączkę, zmęczenie oraz charakterystyczną wysypkę, która najpierw pojawia się na policzkach.
Ze względu na specyfikę wysypki, często określa się go jako «zespół policzków policzkowych». Nazwa «piąta choroba» wywodzi się z klasyfikacji, w której rumień zakaźny był piątą chorobą wieku dziecięcego, obok odry, różyczki, szkarlatyny oraz choroby Dukesa.
Wirus ten może zaatakować osoby w każdym wieku, jednak najczęściej występuje u dzieci w wieku od 5 do 14 lat, a zwłaszcza u tych w przedziale 5-7 lat. Większość ludzi przechodzi tę chorobę tylko raz, nabywając odporność. Epidemie rumienia zakaźnego są bardziej powszechne wiosną.
Warto podkreślić, że rumień zakaźny atakuje wyłącznie ludzi. Chociaż niektóre typy parwowirusów mogą infekować zwierzęta, parwowirus B19 nie jest przenoszony między ludźmi a zwierzętami.
Choroba ta zazwyczaj ma łagodny przebieg, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne komplikacje. American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) określa ją jako «relatywnie powszechną i łagodnie zakaźną».
Objawy
Objawy rumienia zakaźnego są zazwyczaj łagodne i często wymagają niewielkiego lub żadnego leczenia.
Około jedna trzecia pacjentów nie wykazuje żadnych objawów, co oznacza, że dzieci mogą być zakażone, nie zdając sobie z tego sprawy.
Okres inkubacji wynosi od 13 do 18 dni, w tym czasie choroba jest zakaźna, mimo że objawy mogą jeszcze się nie ujawniać. Gdy wysypka się pojawi, pacjent przestaje być zakaźny.
Możliwe wczesne objawy
Około 10% osób doświadcza objawów przypominających przeziębienie w pierwszych dniach zakażenia.
Możliwe wczesne objawy to:
- Lekka gorączka
- zmęczenie
- swędzenie
- niestrawność
- ból gardła
- bóle głowy
- drażliwość
Jednak te objawy są stosunkowo rzadkie.
Główne objawy
W miarę postępu choroby mogą wystąpić następujące objawy:
- nieznacznie podwyższona temperatura ciała
- objawy grypopodobne
- katar
- zatkany nos
- zmęczenie
- ból gardła
Wysypka pojawia się w trzech etapach.
Na policzkach może wystąpić intensywnie czerwona wysypka, która tworzy czerwone grudki. W ciągu kilku godzin grudki mogą się zlewać, tworząc czerwone, lekko spuchnięte i ciepłe plamy. Wysypka nie dotyka nosa ani ust.
Po około 4 dniach mogą pojawić się czerwone plamy na ramionach i tułowiu, tworząc charakterystyczny koronkowy wzór.
Trzeci etap wysypki jest mniej widoczny, ale może się nasilać pod wpływem światła słonecznego lub ciepła. Po około 3 tygodniach wysypka zazwyczaj znika, jednak może utrzymywać się od 1 do 6 tygodni.
Choć wysypka może być swędząca, rzadko towarzyszy jej ból. Ponieważ występuje na końcu choroby, może być mylona z wysypką wywołaną lekami lub innymi schorzeniami.
Mniej powszechne objawy to:
- nudności, biegunka lub obie te dolegliwości
- ból brzucha
- bóle stawów, zazwyczaj u dorosłych
Dorośli mogą odczuwać ból oraz sztywność stawów, zwłaszcza w przypadku rąk, nadgarstków, kolan i kostek. Te dolegliwości mogą trwać od 2 tygodni do ponad roku.
Rzadko mogą wystąpić problemy neurologiczne lub sercowo-naczyniowe.
Przyczyny i transmisja
Parwowirus B19 to wirus jednoniciowy, który atakuje krwinki czerwone w szpiku kostnym.
Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z osobą zakażoną, w powietrzu, w ślinie, a także poprzez bliski kontakt.
Najczęstszą formą transmisji jest kichanie lub kaszel, a także kontakt bezpośredni.
Zakażenie może szybko rozprzestrzeniać się w miejscach, gdzie gromadzą się dzieci, takich jak szkoły, przedszkola czy żłobki. Rzadko dochodzi do przeniesienia wirusa przez produkty krwiopochodne.
Choć istnieją wirusy podobne do parwowirusa B19, które infekują psy i koty, to ten konkretny wirus atakuje tylko ludzi. Zakażenie nie przenosi się między ludźmi a zwierzętami.
Po pojawieniu się wysypki osoba przestaje być zakaźna i może spędzać czas z innymi bez obaw o zakażenie ich chorobą.
Chociaż parwowirus najczęściej atakuje dzieci w zimie i wiosną, może dotknąć osoby w każdym wieku.
Diagnoza
Objawy rumienia zakaźnego są na tyle charakterystyczne, że diagnoza jest zazwyczaj prosta. Czasami może być mylony ze szkarlatyną, jednak wysypka w obu przypadkach różni się.
Testy potwierdzające obecność wirusa nie są zazwyczaj zlecane.
Aż 50% dorosłych jest odporna na parwowirusa, prawdopodobnie z powodu wcześniejszej infekcji w dzieciństwie, która mogła pozostać niezauważona.
Badania krwi
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badania krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał.
Może się to zdarzyć w przypadku pacjentów:
- w ciąży
- z upośledzonym układem immunologicznym, np. z powodu HIV lub AIDS
- z przewlekłymi zaburzeniami krwi, takimi jak anemia sierpowata
W zależności od wyników lekarz może podjąć różne kroki:
Jeśli wyniki pokazują, że pacjent jest odporny, dalsze działania nie są konieczne, ponieważ reinfekcja nie jest możliwa.
W przypadku niedawnej infekcji wirusa mogą być zalecane dalsze badania, aby ocenić, czy występują powikłania, takie jak niedokrwistość, które mogą wymagać leczenia.
W przypadku zakażenia kobiety w ciąży, mogą być zlecone dodatkowe badania, takie jak ultrasonografia oraz dodatkowe badania krwi, aby monitorować rozwijający się płód w kontekście ewentualnych powikłań.
Leczenie
W większości przypadków leczenie nie jest wymagane, jednak leki mogą pomóc w łagodzeniu objawów.
Wysypka zazwyczaj nie wymaga leczenia.
W przypadku silnego świądu skóry, lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe.
W przypadku bólu głowy, gorączki i objawów grypopodobnych, lekarz może zalecić stosowanie paracetamolu lub ibuprofenu. Młodsze dzieci mogą przyjmować leki przeciwbólowe w postaci płynnej. Ważne jest, aby dokładnie sprawdzić dawkowanie i częstotliwość stosowania, konsultując się z farmaceutą, lekarzem lub czytając ulotkę informacyjną.
W przypadku bólu stawów lekarz może zalecić odpoczynek oraz stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen. Zazwyczaj objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni.
Ważne jest, aby pić dużo płynów, zwłaszcza wody, i zapewnić sobie odpowiednią ilość odpoczynku, co może pomóc w złagodzeniu objawów oraz przyspieszeniu powrotu do zdrowia.
Ciężka niedokrwistość może wymagać hospitalizacji oraz transfuzji krwi.
Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym mogą być hospitalizowani, a przeciwciała mogą być dostarczane przez transfuzję krwi.
W przypadku ciąży lekarz będzie uważnie monitorował rozwijający się płód. W przypadku objawów niedokrwistości, niewydolności serca lub obrzęku, może być konieczna transfuzja krwi, co zmniejsza ryzyko poronienia.
Komplikacje
Większość osób nie doświadcza powikłań. Parwowirus B19 jednak może powodować problemy z produkcją krwinek czerwonych, co może wpłynąć na niektóre osoby.
W przypadku kobiet w ciąży, zarażenie się piątą chorobą może zagrażać rozwijającemu się płodowi.
Jeżeli kobieta w ciąży jest zarażona, istnieje niewielkie ryzyko, że infekcja może wpłynąć na płód oraz niewielkie ryzyko poronienia. Ryzyko zgonu płodu wynosi od 2 do 6 procent.
Jednak ryzyko zakażenia w czasie ciąży jest minimalne, a ryzyko powikłań u płodu jest jeszcze mniejsze.
Statystycznie, istnieje 1 na 3 prawdopodobieństwo, że kobieta zachoruje na piątą chorobę w czasie ciąży, a wśród tych, które ją przejdą, szacuje się, że 3 procent ma ryzyko powikłań dla płodu.
Jednym z możliwych powikłań jest obrzęk płodowy, który może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca (CHF) oraz ciężkiej postaci obrzęku spowodowanego ciężką niedokrwistością.
Dzieci z niedokrwistości dziedzicznej, takie jak anemia sierpowata, mogą doświadczyć ostrej, ciężkiej anemii z powodu zakażenia parwowirusem B19.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym biorcy przeszczepów oraz pacjenci z HIV lub AIDS, są bardziej narażeni na zaburzenia czynności szpiku kostnego, co prowadzi do przewlekłej niedokrwistości.
Bóle stawów mogą występować u dorosłych i młodzieży, ale także u 8% dzieci. Objawy te mogą przypominać reumatoidalne zapalenie stawów, lecz rzadko trwają dłużej niż kilka tygodni lub miesięcy, a trwałe uszkodzenia stawów są niezwykle rzadkie.
Zapobieganie
Obecnie nie ma szczepionki skutecznej przeciwko parwowirusowi B19. Osoby, które przeszły tę infekcję, są odporne i nie mogą ponownie się zarazić.
Dbanie o higienę rąk to kluczowy element w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się tej infekcji. Warto myć ręce regularnie, zwłaszcza po kontakcie z osobami chorymi lub w miejscach publicznych.
Aktualne badania i nowe informacje na temat rumienia zakaźnego (2024)
W 2024 roku badania nad parwowirusem B19 przynoszą nowe, interesujące wyniki. Naukowcy wskazują na wzrost liczby przypadków rumienia zakaźnego w wyniku większej mobilności dzieci oraz częstszych kontaktów między nimi w szkołach i przedszkolach. Badania pokazują, że wirus jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci z chorobami przewlekłymi, które mogą wymagać intensywnego nadzoru medycznego.
Nowe badania sugerują, że profilaktyka, w tym szczepienia przeciw innym wirusom, może zmniejszyć ryzyko zakażeń parwowirusem B19. Warto również zauważyć, że bieżące dane wskazują na poprawę wykrywalności wirusa w populacji dorosłych, co może przyczynić się do lepszego zrozumienia choroby oraz jej epidemiologii.
Ponadto, nowe terapie mają na celu łagodzenie objawów u pacjentów z przewlekłą niedokrwistością wywołaną parwowirusem B19. Badania kliniczne nad nowymi lekami przynoszą obiecujące wyniki, co może znacząco wpłynąć na jakość życia pacjentów oraz ich zdrowie.
