Przerzutowy rak piersi występuje wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Określany również jako stadium 4 lub zaawansowany rak, może wystąpić, jeśli początkowe leczenie raka piersi zakończyło się niepowodzeniem.
Rak piersi może się rozprzestrzeniać, gdy komórki rakowe wykonają jedną z następujących czynności:
- najechać pobliskie zdrowe komórki i powtórzyć
- podróżować po całym ciele we krwi
- złożyć w naczyniach włosowatych i przenieść się do pobliskiej tkanki
- tworzyć nowe guzy w innych miejscach na całym ciele
Objawy
Objawy przerzutowego raka piersi zależą od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak. Obszary, do których często się rozprzestrzenia, to mózg, kości, płuca lub wątroba.
Mózg
W zależności od tego, gdzie w mózgu rozprzestrzenia się rak, może powodować:
- bóle głowy
- drgawki
- zmiany w zachowaniu
- zaburzenia wzroku
- wymioty
- nudności
Kości
Jeśli rak rozprzestrzenia się na kości, może powodować:
- silny ból
- zwiększone ryzyko złamań
- obrzęk
- zmniejszona mobilność
- kompresja rdzenia kręgowego
Płuca
Jeśli rak rozprzestrzenia się do płuc, często nie wykazuje żadnych objawów, ale może powodować:
- duszność
- odkrztuszanie krwi
- ból w klatce piersiowej
Wątroba
Jeśli rak rozprzestrzenia się na wątrobę, może powodować:
- ból
- utrata apetytu
- zażółcenie skóry
- swędząca skóra lub wysypka
- wymioty i nudności
- krwawienie
Inne objawy
Inne ogólne objawy przerzutowego raka piersi mogą obejmować:
- zmęczenie
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
Jednak objawy te mogą być również spowodowane przez leki i depresję związaną z tym schorzeniem. Ważne jest wczesne rozpoznanie tych objawów i skontaktowanie się z lekarzem, aby umożliwić odpowiednie leczenie.
Leczenie
Istnieje kilka sposobów leczenia raka piersi z przerzutami. Leczenie zależy od statusu receptora hormonalnego lub rodzaju raka piersi.
Około dwóch na trzy przypadki raka piersi pozytywnie wpływa na receptory hormonów. Te nowotwory są nazywane:
- Pozytywny receptor estrogenu (ER +): gdzie komórki nowotworowe mają receptory dla hormonu estrogenu.
- Receptor dodatni dla progesteronu (PR +): gdzie komórki rakowe mają receptory dla hormonu progesteronu.
Trzeci rodzaj raka piersi znany jest jako HER2-pozytywny (HER +). Jest to miejsce, w którym istnieje wyższy poziom określonego białka, zwanego receptorem 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). Stanowi około 15 do 20 procent przypadków raka piersi, w których rak prawdopodobnie rozprzestrzeni się.
Innym rodzajem raka piersi jest potrójnie ujemny rak piersi (TNBC). To tam komórki rakowe nie mają receptorów estrogenu, progesteronu lub HER2.
Około 10 do 20 procent przypadków raka piersi to TNBC. Raków tych nie można leczyć hormonoterapią, ale można zastosować inne metody leczenia.
Decyzja o leczeniu zostanie podjęta po ustaleniu statusu receptora hormonalnego.
Leczenie hormonalne
Hormonoterapia obniża poziom estrogenu lub progesteronu w organizmie lub blokuje ich wpływ na organizm.
Generalnie stosuje się go, gdy komórki raka sutka mają ER +. W przypadku przerzutowego raka piersi stosuje się go do kontrolowania raka.
Istnieją cztery główne rodzaje leczenia hormonalnego:
Tamoksyfen
To leczenie jest zwykle przyjmowane jako tabletka i jest stosowane, gdy dana osoba:
- Komórki nowotworowe ER +
- nie osiągnęła menopauzy
- wcześniej nie stosowano tamoksyfenu
Inhibitory aromatyzacji (AI)
Zabieg ten jest również podejmowany w postaci tabletek i jest stosowany, gdy ktoś:
- Komórki nowotworowe ER +
- osiągnął menopauzę
- już tam było leczenie tamoksyfenem
Fulwestrant
To leczenie jest wstrzykiwane do mięśnia i jest stosowane, gdy dana osoba:
- Komórki nowotworowe ER +
- osiągnęła menopauzę
- już stosowała tamoksyfen lub leczenie AI
Progesteron
Można to przyjąć jako tabletkę lub wstrzyknięcie. Jest stosowany, gdy rak przestał reagować na tamoksyfen lub AI.
Skutki uboczne
Efekty uboczne są powszechne w terapii hormonalnej i różnią się w zależności od tego, który lek jest przyjmowany.
Zasadniczo będą one gorsze na początku leczenia i będą się zmniejszać w miarę jego trwania. Lekarz może pomóc w ich ograniczeniu.
Główne efekty uboczne to:
- uderzenia gorąca i pocenie się
- zmiany w okresach dla pacjentów przed menopauzą
- mniejsze zainteresowanie seksem
- suchość pochwy lub wydzielina
- ogólne złe samopoczucie
- bolące stawy
- zmiany nastroju
- zmęczenie
Chemoterapia
Chemioterapia ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych w organizmie. Jest skierowana zarówno do miejsc, w których rozpoczął się rak, jak i do których rozprzestrzenił się.
Znana jako terapia ogólnoustrojowa, wpływa na całe ciało, ponieważ jest wysyłana przez krwioobieg.
Jak wyjaśnia American Cancer Society, chemioterapia może zatrzymać rozprzestrzenianie się raka i przedłużyć przeżycie. Jednak mogą również wystąpić działania niepożądane, takie jak uszkodzenie nerwów i problemy z sercem. Również komórki rakowe mogą stać się odporne na chemioterapię.
Ukierunkowana terapia lekowa
W przeciwieństwie do chemioterapii, która atakuje wszystkie rosnące komórki rakowe, leki celowane działają tylko na komórki rakowe. Są one przeznaczone do blokowania wzrostu tych komórek i powstrzymywania ich rozprzestrzeniania się.
Jako takie mogą działać, gdy chemioterapia nie przynosi efektów. Mogą również pomóc w poprawie skuteczności innych rodzajów leczenia.
W przypadku raka piersi HER2 + istnieje wiele leków, które celują w to białko:
Trastuzumab
- często stosowane wraz z chemioterapią
- podawane dożylnie
Pertuzumab
- może być stosowany z trastuzumabem
- podawany dożylnie
Adtotuzumab emtansyna
- stosowany, jeśli pacjent był już leczony trastuzumabem i chemioterapią
- podawany dożylnie
Lapatinib
- zwykle stosowany, gdy trastuzumab nie działa
- stosowany wraz z chemioterapią i terapią hormonalną
- przyjmowany w postaci tabletki
Skutki uboczne
Trastuzumab, pertuzumab i adtotuzumab emtansyna mogą powodować uszkodzenie serca. W związku z tym pacjenci powinni poinformować lekarza, jeśli doświadczają:
- duszności
- obrzęku nóg
- silnego zmęczenia
Lapatinib może powodować ciężką biegunkę, dlatego pacjenci powinni informować o tym lekarza. Może również wywoływać zespół dłoniowo-podeszwowy, w którym dłonie i stopy stają się zaczerwienione i obolałe oraz mogą się pienić i łuszczyć.
W przypadku ER + i PR + celowana terapia lekowa może być pomocna przy terapii hormonalnej:
Palbociclib
U pacjentów, którzy osiągnęli menopauzę, lek ten spowalnia wzrost raka. Przyjmowany w postaci tabletki może powodować:
- niedokrwistość
- zmęczenie
- nudności
- wrzody w jamie ustnej
- wypadanie włosów
- biegunka
- zwiększona szansa na infekcję
Everolimus
U pacjentów, którzy osiągnęli menopauzę, może to ograniczyć rozwój nowotworów. Często pomaga również w poprawie działania terapii hormonalnej. Przyjmowany w postaci tabletki może powodować:
- wrzody w jamie ustnej
- biegunka
- nudności
- zmęczenie
- mała liczba krwinek
- duszność
- kaszel
- zwiększona szansa na infekcję
Chirurgia
Istnieje pewna debata dotycząca tego, czy operacja w przypadku przerzutowego raka piersi poprawia przeżywalność. Jednak ze względu na negatywne skutki operacji nie jest często oferowane jako leczenie.
Monitorowanie
Monitorowanie lub opieka uzupełniająca jest niezwykle ważna. Pozwoli to sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się dalej, pomóc w zarządzaniu działaniami niepożądanymi i monitorować ogólny stan zdrowia.
Podczas badań kontrolnych lekarz często będzie badał szyję, klatkę piersiową, pachy i obszar piersi. Sprawdzą także ogólny stan zdrowia pacjenta.
Jeśli pojawią się nowe problemy zdrowotne lub zmiany w leczonym obszarze lub innej piersi, lekarz powinien zostać niezwłocznie poinformowany.
Perspektywy
Perspektywy zależą od rodzaju raka piersi, miejsca jego rozprzestrzenienia oraz od tego, jak duży wpływ na te obszary ma guz.
Średni czas przeżycia wynosi od 18 do 24 miesięcy, ale może się znacznie różnić. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne odkryło, że 22 procent osób z przerzutowym rakiem piersi przeżywa 5 lub więcej lat.
Wiele osób może żyć długo i produktywnie z przerzutowym rakiem piersi, a leczenie może kontrolować raka.
Wskaźniki przeżycia będą się różnić w zależności od osoby, a najlepszą rzeczą do zrobienia jest rozmowa z lekarzem w celu lepszego zrozumienia konkretnych okoliczności.
Aktualne Badania i Postępy w Leczeniu Przerzutowego Raka Piersi
Na przestrzeni ostatnich lat w badaniach nad przerzutowym rakiem piersi zauważono znaczący postęp. Nowe terapie ukierunkowane, takie jak leki immunologiczne, zyskują na popularności. Badania pokazują, że leczenie oparte na immunoterapii może poprawić wyniki u pacjentów z rakiem HER2+. Przykładem może być zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z innymi terapiami, co znacznie zwiększa oprocentowanie przeżycia.
Dodatkowo, coraz więcej badań koncentruje się na personalizacji terapii, co oznacza, że lekarze mogą dostosowywać leczenie do indywidualnych potrzeb pacjenta. Na przykład, biomarkery są coraz częściej używane do przewidywania odpowiedzi na konkretne terapie, co pozwala na bardziej skuteczne podejście do leczenia.
Statystyki wskazują, że dzięki nowym metodom, średni czas przeżycia pacjentów z przerzutowym rakiem piersi może być wydłużony o kilka lat. Warto również podkreślić znaczenie wsparcia psychologicznego oraz grup wsparcia, które mogą nie tylko poprawić samopoczucie pacjentów, ale również wpłynąć na ich wyniki zdrowotne.
Podsumowując, przerzutowy rak piersi to skomplikowane schorzenie, które wymaga holistycznego podejścia do leczenia. Dzięki nowoczesnym badaniom oraz innowacyjnym metodom terapeutycznym można mieć nadzieję na lepsze perspektywy dla pacjentów w przyszłości.
