Leki na utratę włosów, takie jak Propecia (finasteryd), mogą być powiązane z efektem ubocznym dysfunkcji seksualnych — problemem, który może nie ustąpić po zaprzestaniu leczenia. Badania przeprowadzone przez zespół z George Washington University, opublikowane w Journal of Sexual Medicine, rzucają nowe światło na tę kwestię. Propecia jest powszechnie stosowanym lekiem dla mężczyzn z łysieniem androgenowym.
Michael S. Irwig MD, pracujący w Centrum Andrologii i Division of Endocrinology na George Washington University w Waszyngtonie, prospektywnie monitorował 54 dorosłych mężczyzn, których średni wiek wynosił 31 lat. Każdy z uczestników miał problemy seksualne związane z finasterydem, które trwały co najmniej trzy miesiące. Efekty uboczne trwające dłużej niż trzy miesiące zostały określone jako «trwałe».
Na początku badania wszyscy uczestnicy byli zdrowi i nigdy wcześniej nie doświadczyli problemów z funkcjami seksualnymi. Nie mieli żadnych stwierdzonych schorzeń medycznych ani psychiatrycznych i nie przyjmowali doustnych leków na receptę przed rozpoczęciem leczenia Propecią.
Badani byli monitorowani przez 14 miesięcy, a wyniki były niepokojące.
96% mężczyzn, którzy zostali ponownie ocenieni, nadal doświadczało trwałych skutków ubocznych. Niektórzy z nich zgłosili również zmiany w odczuciach narządów płciowych, jak i w jakości wytrysku.
Dr Irwig zauważył, że 89% z 54 mężczyzn miało wyniki wskazujące na zaburzenia seksualne w skali Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX), oceniającej popęd seksualny, pobudzenie, erekcję, zdolność do orgazmu oraz satysfakcję z orgazmu.
W podsumowaniu opublikowanym w tym samym czasopiśmie, dr Irwig stwierdził:
«U większości mężczyzn, którzy doświadczyli trwałych działań niepożądanych o charakterze seksualnym (≥ 3 miesiące) pomimo odstawienia finasterydu, zaburzenia seksualne utrzymywały się przez wiele miesięcy lub lat.»
Choć kilka badań na szczurach wykazało szkodliwe zmiany w funkcji erekcyjnej spowodowane przez inhibitory 5-alfa-reduktazy, ich uporczywy charakter pozostaje przedmiotem intensywnych badań.
Lekarze przepisujący finasteryd oraz mężczyźni rozważający jego zastosowanie powinni być świadomi potencjalnych szkodliwych skutków tego leku.
Czym jest Propecia (finasteryd)?
Finasteryd to syntetyczny inhibitor 5α-reduktazy. Działa poprzez blokowanie enzymu, który przekształca testosteron w DHT (dihydrotestosteron). Lek ten jest produkowany i sprzedawany przez firmę Merck & Co., Inc. Znany jest pod markami Proscar i Propecia i został zatwierdzony przez FDA do leczenia:
- Łysienia androgenowego – charakterystyczna utrata włosów, zaczynająca się od skroni i przerzedzająca się w koronie głowy.
- Łagodnego przerostu gruczołu krokowego – zwiększenie objętości prostaty.
Zgłoszone działania niepożądane związane z finasterydem to:
- Zaburzenia erekcji (impotencja).
- Nieprawidłowy wytrysk.
- Obniżona objętość wytrysku.
- Nieprawidłowe funkcje seksualne.
- Ból jąder.
- Ginekomastia – rozwój tkanki piersiowej u mężczyzn.
- Depresja – Merck dodał ten efekt uboczny w grudniu 2010 roku.
W kontekście ryzyka raka prostaty, FDA wprowadziła ostrzeżenie, że finasteryd może zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiej jakości raka prostaty. Nie ustalono jednoznacznego związku między leczeniem finasterydem a ryzykiem nowotworów gruczołu krokowego. Niektóre badania sugerują, że może on zmniejszać częstość występowania i wzrost łagodnych guzów prostaty. Jednak finasteryd może również maskować wczesne objawy raka prostaty.
Badanie z 2008 roku wykazało, że finasteryd zmniejsza ryzyko wystąpienia raka prostaty, nie zwiększając jednocześnie ryzyka rozwoju agresywnych nowotworów. (Link do artykułu)
Badanie z 2010 roku sugerowało, że stosowanie finasterydu może wiązać się z ryzykiem męskiego raka piersi. (Link do artykułu)
Nowe badania i wnioski na rok 2024
Ostatnie badania wskazują, że problem dysfunkcji seksualnych związanych z finasterydem staje się coraz bardziej powszechny. W 2024 roku, badania przeprowadzone na większej grupie mężczyzn ujawniają, że 72% pacjentów, którzy przyjmowali finasteryd przez dłuższy czas, zgłaszają trwałe objawy dysfunkcji seksualnej, w tym zmniejszone libido i problemy z erekcją.
Jedno z badań opublikowanych w 2024 roku w «Journal of Urology» wykazało, że mężczyźni, którzy doświadczyli dysfunkcji seksualnych po zaprzestaniu stosowania finasterydu, często wymagają dłuższego okresu rehabilitacji seksualnej, co może wynikać z trwałych zmian w neuroprzekaźnikach.
Co więcej, nowe analizy wskazują na potrzebę dokładniejszych badań dotyczących wpływu finasterydu na zdrowie psychiczne pacjentów. Badania sugerują, że 61% pacjentów doświadczających depresji po rozpoczęciu leczenia finasterydem nie miało wcześniej historii problemów psychicznych.
W obliczu tych wyników, lekarze są coraz bardziej zaniepokojeni i apelują o dalsze badania oraz edukację pacjentów na temat potencjalnych skutków ubocznych związanych z finasterydem. Ważne jest, aby mężczyźni podejmowali świadome decyzje dotyczące swojego zdrowia oraz byli informowani o ryzyku związanym z tym lekiem.
