Wypadnięcie macicy następuje, gdy macica schodzi w stronę pochwy lub do niej. Dzieje się tak, gdy mięśnie dna miednicy i więzadła stają się słabe i nie są już w stanie utrzymać macicy.
W niektórych przypadkach macica może wystawać z otworu pochwy.
Czasami mogą pojawić się powikłania, w tym owrzodzenie odsłoniętej tkanki i wypadnięcie innych narządów miednicy, takich jak pęcherz lub odbytnica.
Wśród kobiet w wieku 55 lat i starszych jest to jedna z najczęstszych przyczyn histerektomii.
Szybkie fakty dotyczące wypadania macicy
Oto kilka kluczowych kwestii dotyczących wypadania macicy. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Wypadanie macicy jest stosunkowo częstym stanem, w którym macica opada, gdy mięśnie miednicy stają się zbyt słabe, aby ją utrzymać.
- Czynniki ryzyka obejmują wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), po zakończeniu menopauzy oraz ciążę i poród.
- Objawy obejmują wycieki moczu, dyskomfort w okolicy miednicy i ból w dole pleców.
- Ćwiczenia Kegla są ważne w leczeniu łagodnych postaci wypadania macicy.
Gradacja
Wypadanie macicy można sklasyfikować jako niepełne lub całkowite:
- Niekompletne wypadanie macicy: macica jest częściowo przemieszczona do pochwy, ale nie wystaje.
- Pełne wypadnięcie macicy: część macicy wystaje z otworu pochwy.
Choroba jest oceniana na podstawie jej nasilenia, określonego przez odległość macicy:
- 1. stopień: zstąpił do górnej pochwy
- Druga klasa: zstąpił do introitus
- Trzecia klasa: szyjka macicy wyszła poza wejście
- Czwarta klasa: szyjka macicy i macica opuściły się poza introitus
Cięższe przypadki mogą wymagać operacji, ale na wczesnym etapie mogą pomóc ćwiczenia.
Objawy
Objawy różnią się w zależności od tego, jak ciężkie jest wypadanie.
Typowe objawy to:
- ciężar miednicy lub ciągnięcie
- krwawienie z pochwy lub zwiększenie wydzieliny z pochwy
- trudności z odbyciem stosunku seksualnego
- wyciek moczu, zatrzymanie lub infekcje pęcherza moczowego
- trudności w jelitach, takie jak zaparcia
- ból dolnej części pleców
- Występ macicy z otworu pochwowego
- odczucia siedzenia na piłce lub, że coś wypada z pochwy
- słaba tkanka pochwy
W łagodnych przypadkach mogą nie występować żadne objawy. Objawy, które pojawiają się tylko czasami, często pogarszają się pod koniec dnia.
Przyczyny
Mięśnie dna miednicy mogą stać się słabe z kilku powodów:
- ciąża
- czynniki związane z porodem, w tym uraz, poród dużego dziecka lub poród z pochwy
- starzeje się, szczególnie po menopauzie, kiedy spada poziom krążącego estrogenu
- częste podnoszenie ciężarów
- wysiłku podczas ruchów jelit
- przewlekły kaszel
- historia operacji miednicy
- czynniki genetyczne prowadzące do osłabienia tkanki łącznej
Diagnoza
Pracownik służby zdrowia zapyta o objawy i przeprowadzi badanie przedmiotowe. Podczas badania miednicy, usługodawca oceni położenie narządu i pochwę.
USG lub MRI może pomóc w ocenie ciężkości wypadnięcia.
Środki zaradcze
Leczenie zależy od stadium i ciężkości wypadnięcia.
Niektóre strategie mogą zmniejszyć ryzyko rozwinięcia się macicy i powstrzymać ją przed pogorszeniem.
Obejmują one:
- wykonywanie ćwiczeń Kegla regularnie i poprawnie
- zapobieganie i leczenie zaparć
- unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów
- stosowanie prawidłowej mechaniki ciała zawsze, gdy konieczne jest podnoszenie
- zarządzanie przewlekłym kaszlem
- utrzymywanie zdrowej wagi poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne
- rozważanie zastępczej terapii estrogenowej w okresie menopauzy
Jeśli wypadnięcie wykazuje oznaki pogorszenia, inne rodzaje leczenia mogą być konieczne.
Leczenie
Prolapse do trzeciego stopnia może spontanicznie rozwiązać. Cięższe przypadki mogą wymagać leczenia.
Opcje obejmują:
Pessary dopochwowe: To urządzenie dopochwowe, które podtrzymuje macicę i utrzymuje ją w pozycji. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji, usuwania i wkładania pessara. W przypadkach ciężkiego wypadania pesarium może powodować podrażnienie, owrzodzenie i problemy seksualne. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli to leczenie jest odpowiednie dla Ciebie.
Operacja: Operacyjną naprawę wypadniętej macicy można wykonać przez pochwę lub brzuch. Polega na przeszczepieniu skóry lub użyciu tkanki dawcy lub innego materiału w celu zapewnienia zawiesiny macicy. Może być zalecana histerektomia.
Jeśli planowane są przyszłe ciąże, zabieg chirurgiczny może nie być zalecany ze względu na ryzyko cofnięcia efektów naprawy chirurgicznej.
Ćwiczenia
Łagodne wypadanie macicy można leczyć za pomocą ćwiczeń Kegla, kontroli wagi i unikania podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Jak zrobić właściwy Kegel jest niezbędny do sukcesu leczenia. Ćwiczenia te można wykonywać w dowolnym miejscu i czasie i mogą pomóc wzmocnić mięśnie dna miednicy.
Twój pracownik służby zdrowia lub fizjoterapeuta może polecić Ci, jak wykonać właściwego Kegla w biurze, w którym to momencie można ocenić właściwą technikę.
Czasami można zastosować technikę zwaną biofeedback. Podczas zabiegów biofeedback urządzenie będzie monitorowało prawidłowy skurcz mięśni, siłę dna miednicy i czas Kegla. To wzmacnia właściwą technikę ćwiczeń.
Aby wykonać właściwą Kegel:
- Napinaj mięśnie dna miednicy tak, jakbyś próbował zatrzymać oddawanie moczu i przytrzymaj przez 5 sekund
- Zrób 5-sekundową przerwę i powtórz trzy zestawy, 10 razy dziennie.
Ostatecznym celem jest utrzymanie skurczu na 10 sekund za każdym razem, gdy wykonywane jest ćwiczenie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub oceny i leczenia objawów wypadania macicy.Mogą wydawać zalecenia dotyczące wyboru leczenia, które jest dla Ciebie najlepsze.
