Progesteron jest głównym pro-ciążowym hormonem steroidowym wydzielanym przez żeński układ rozrodczy. Odpowiada za cykl miesiączkowy, ciążę oraz rozwój zarodka. Progestyna, sztuczna forma progesteronu, jest stosowana w medycynie.
Jajniki, łożysko i nadnercza wytwarzają progesteron, który reguluje stan endometrium, czyli wewnętrznej wyściółki macicy.
Progesteron
Progesteron, jako steryd i hormon, odgrywa kluczową rolę w procesie reprodukcji. Po rozpoczęciu dojrzewania jajniki uwalniają jedno jajo co miesiąc, co nazywamy owulacją. Jajo przemieszcza się przez jajowód, a w przypadku spotkania z plemnikiem, może zostać zapłodnione.
Ciałko żółte, powstające z pustego pęcherzyka jajnikowego po owulacji, staje się głównym źródłem progesteronu, niezbędnego do utrzymania ciąży zaraz po zapłodnieniu i implantacji.
W przypadku braku zapłodnienia ciałko żółte ulega rozkładowi, co prowadzi do spadku poziomu progesteronu. Zbyt niskie stężenie tego hormonu uniemożliwia prawidłowy rozwój ściany macicy, co skutkuje jej złuszczeniem i krwawieniem miesiączkowym.
W przypadku poczęcia, progesteron wspiera rozwój naczyń krwionośnych w błonie śluzowej macicy oraz stymuluje gruczoły endometrium do wydzielania składników odżywczych, które odżywiają zapłodnione komórki jajowe.
Progesteron przygotowuje wyściółkę macicy na implantację zapłodnionego jaja i pomaga utrzymać endometrium w czasie ciąży.
Po poczęciu, łożysko zaczyna produkować progesteron, aby wspierać ciążę, przewyższając ilość wydzielaną przez ciałko żółte. Poziomy progesteronu z łożyska pozostają wysokie przez całą ciążę, co zapobiega dojrzewaniu innych jajek oraz sprzyja przygotowaniom do laktacji.
W przypadku braku owulacji, jajniki nie wytwarzają progesteronu, co nazywamy cyklem anowulacyjnym. Niezrealizowane cykle stają się częstsze w okresie zbliżania się menopauzy.
Przed menopauzą poziom progesteronu spada, co uznawane jest za przyczynę wielu objawów związanych z tym okresem.
Co robi progesteron?
Progesteron przemieszcza się we krwi do tkanek, gdzie znajdują się receptory progesteronu. Przywiązuje się do nich, aby wywołać różne reakcje w organizmie.
Estrogen oraz progesteron są odpowiedzialne za uwolnienie komórki jajowej z jajników podczas owulacji.
Progesteron działa na kilka sposobów:
- Przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja
- Utrzymuje endometrium podczas ciąży
- Zapobiega dalszemu uwalnianiu jajek, dopóki ciąża trwa
- Chroni przed zapłodnieniem więcej niż jednego jaja na raz, choć zdarzają się wyjątki
- Zatrzymuje skurcze mięśni w jajowodach, gdy jajo jest transportowane
- Odgrywa istotną rolę w rozwoju płodu w czasie ciąży
- Stymuluje tkankę piersiową, przygotowując ją do laktacji
- Wzmacnia mięśnie miednicy w obliczu zbliżającego się porodu
W przypadku zaburzeń równowagi hormonalnej, sztucznie wytworzona forma progestyny może być pomocna.
Progestin
Progesteron występuje naturalnie w organizmie, ale laboratoria również mogą go produkować. Syntetyczne hormony steroidowe o podobnych właściwościach do progesteronu nazywane są progestagenami.
Progestyna jest dostępna w postaci kapsułek, żeli pochwowych, implantów, wkładek domacicznych (IUD) oraz zastrzyków.
Zastosowania progestyn obejmują:
- Kontrolę urodzin
- Terapia hormonalna zastępcza
- Zaburzenia miesiączkowania
- Nieprawidłowe krwawienie z macicy
- Brak miesiączki
- Endometrioza
- Rozrost endometrium, czyli nieprawidłowe zgrubienie ściany macicy
- Nowotwory piersi, nerek oraz macicy
- Zmiany we włosach
- Zmiany w pożądaniu seksualnym
- Terapia hormonalna przeciwnowotworowa
- Ból biustu
- Zapobieganie przedwczesnym porodom
- Trądzik
- Leczenie niepłodności, stosowane jako krem
- Produkcja mleka z piersi
Efekty uboczne progestagenu
Skutki uboczne stosowania progestagenów mogą obejmować:
- Bóle głowy
- Tkliwość piersi
- Problemy żołądkowe, takie jak wymioty, biegunka, zaparcia
- Zmiany apetytu
- Przybranie na wadze
- Retencja płynów
- Zmęczenie
- Ból mięśni, stawów lub kości
- Wahania nastroju, drażliwość
- Nadmierne zamartwianie się
- Katar, kichanie, kaszel
- Upławy pochwowe
- Problemy z oddawaniem moczu
Choć rzadko, niektóre poważne działania niepożądane mogą wymagać pomocy medycznej, w tym:
- Guzy piersiowe
- Zmiany skórne na piersiach
- Czyste lub krwawe wydzielanie z brodawki sutkowej
- Odwrócenie sutka
- Zmiany w strukturze sutka
- Zaburzenia trawienne
- Migrenowe bóle głowy
- Ciężkie zawroty głowy
- Problemy z mową
- Osłabienie lub drętwienie kończyn
- Brak koordynacji
- Bezdech
- Nieprawidłowe bicie serca
- Ostry ból w klatce piersiowej
- Kaszel z krwią
- Obrzęk nóg
- Utrata lub niewyraźne widzenie
- Podwójne widzenie
- Nieoczekiwane krwawienie z pochwy
- Niekontrolowane drżenie rąk
- Napady padaczkowe
- Ból lub obrzęk brzucha
- Depresja
- Pokrzywka, wysypka skórna
- Trudności z połykaniem
- Obrzęk twarzy i gardła
- Chrypka
Progestyny nie są zalecane dla osób, które w przeszłości miały następujące schorzenia, chyba że są stosowane w leczeniu:
- Guzy wątroby
- Nowotwory narządów płciowych
- Nowotwory piersi
- Ciężkie choroby tętnic
- Nierozpoznane krwawienie z pochwy
- Ostre porfirie
- Żółtaczka idiopatyczna
- Ciężki świąd w ciąży
- Pemfigoid występujący w czasie ciąży
Tabletki antykoncepcyjne
Pigułki antykoncepcyjne, znane również jako doustne środki antykoncepcyjne, wykorzystują progesteron.
Tabletki złożone zawierają estrogen i progestynę.
Działają poprzez:
- Zapobieganie owulacji
- Zmianę wyściółki macicy, aby zapobiec rozwojowi ciąży
- Zagęszczanie śluzu w szyjce macicy, co utrudnia dotarcie plemników
Metody hormonalne zawierające tylko progestagen obejmują minipigułki, implanty i zastrzyki.
Działają w sposób następujący:
- Zapobiegają uwalnianiu jaj przez jajniki
- Zagęszczają śluz w szyjce macicy, co ogranicza dotarcie plemników do macicy
Amerykańska Biblioteka Narodowa ostrzega, że palenie papierosów znacząco zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych u osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne, zalecając palaczom unikanie ich stosowania.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna (HT), znana wcześniej jako hormonalna terapia zastępcza (HTZ), pomaga przywrócić równowagę hormonów żeńskich. HT może zapewniać progesteron, estrogen lub ich kombinację, dostępne w formie tabletek, sprayów do nosa, plastrów, żeli do skóry, iniekcji, kremów dopochwowych oraz pierścieni dopochwowych.
HT może złagodzić objawy okołomenopauzalne, takie jak:
- Uderzenia gorąca
- Suchość pochwy
- Ból podczas stosunku
- Wahania nastroju
- Zaburzenia snu
- Niepokój
- Zmniejszenie pożądania seksualnego
U niektórych kobiet estrogen może prowadzić do przerostu endometrium, co zwiększa ryzyko wystąpienia raka endometrium. Połączona terapia estrogenowa i progestagenowa (HT) może temu zapobiec.
Jednak HT może mieć negatywne skutki i zwiększa ryzyko poważnych chorób.
Negatywne skutki HT obejmują:
- Wzdęcia
- Ból piersi
- Bóle głowy
- Wahania nastroju
- Nudności
- Retencja wody
Osoby korzystające z HT mogą być narażone na zwiększone ryzyko:
- Zakrzepy
- Nowotwory piersi
- Nowotwory endometrium
- Choroby serca
- Zakrzepicę żył głębokich (DVT)
- Udar mózgu
- Choroby pęcherzyka żółciowego
FDA zaleca stosowanie HT w jak najniższej dawce przez możliwie najkrótszy czas, aby osiągnąć cele terapeutyczne.
Kobiety planujące stosowanie terapii hormonalnej powinny omówić z lekarzem potencjalne korzyści oraz ryzyko.
Normalne poziomy progesteronu
Poziomy progesteronu są stosunkowo niskie przed owulacją i zwykle wzrastają, gdy jajo jest uwalniane z jajnika. Jeśli ciąża wystąpi, poziom progesteronu rośnie, w przeciwnym razie spada, co prowadzi do menstruacji.
Jeśli poziomy progesteronu nie zwiększają się i nie zmniejszają regularnie, może to wskazywać na problemy z owulacją lub miesiączką, co może być przyczyną niepłodności.
Kobiety, które doświadczają ciąży mnogiej, zazwyczaj mają wyższy poziom progesteronu niż te, które oczekują jednego dziecka.
Badanie krwi może być użyte do pomiaru poziomu progesteronu, co pomaga w diagnostyce niepłodności, monitorowaniu owulacji, diagnozowaniu ciąży ektopowej czy niewydolności ciążowej, a także przy nieprawidłowym krwawieniu z macicy.
Dlaczego spada poziom progesteronu?
Poziom progesteronu może spaść z powodu:
- Toksemii lub stanu przedrzucawkowego w późnej ciąży
- Zmniejszonej funkcji jajników
- Braku menstruacji
- Ektopowej ciąży
- Poronienia
Dlaczego wzrasta poziom progesteronu?
Przyczyny wzrostu poziomu progesteronu mogą obejmować:
- Cysty jajnika
- Nieżywotne ciąże
- Rzadkie postaci raka jajnika
- Nadprodukcję progesteronu przez nadnercza
- Nowotwory nadnerczy
- Wrodzony przerost nadnerczy (CAH)
Progesteron u mężczyzn
Progesteron, choć często uznawany za hormon kobiecy, jest także niezbędny dla mężczyzn do produkcji testosteronu. U mężczyzn progesteron jest wytwarzany przez nadnercza i jądra.
Poziomy progesteronu u mężczyzn są porównywalne do poziomów u kobiet w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego, kiedy to mieszek jajowy przygotowuje się do uwolnienia jaja.
Objawy niskiego poziomu progesteronu u mężczyzn mogą obejmować:
- Niskie libido
- Wypadanie włosów
- Przybranie na wadze
- Zmęczenie
- Depresja
- Ginekomastia, czyli rozwój piersi u mężczyzn
- Zaburzenia erekcji
- Impotencja
- Utrata masy kostnej
- Utrata mięśni
Mężczyźni z niskim poziomem progesteronu są bardziej narażeni na:
- Osteoporozę
- Artretyzm
- Nowotwór prostaty
- Prostatyzm, co jest niedrożnością szyi pęcherza, zwykle związane z powiększeniem gruczołu prostaty
W miarę starzenia się poziom testosteronu u mężczyzn spada, a poziom estrogenu wzrasta, co prowadzi do znacznego spadku progesteronu.
Aktualne badania i nowe odkrycia
W 2024 roku, badania nad progesteronem i jego wpływem na zdrowie wciąż się rozwijają. Nowe badania wykazały, że progesteron może mieć potencjalne zastosowanie w terapii chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera. Naukowcy zauważyli, że progesteron może wspierać neuroprotekcję i regenerację komórek nerwowych.
Ponadto, badania nad wpływem progesteronu na zdrowie psychiczne wskazują na jego rolę w regulacji nastroju oraz redukcji objawów depresyjnych u kobiet w okresie menopauzy. Warto również zwrócić uwagę na nowe metody leczenia, takie jak terapia progesteronowa w połączeniu z innymi hormonami, co może przynieść korzyści w terapii niepłodności.
Statystyki pokazują, że coraz więcej kobiet korzysta z hormonoterapii, a świadomość o roli progesteronu w organizmie stale rośnie. Zrozumienie działania tego hormonu ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości życia pacjentów oraz świadomego podejmowania decyzji dotyczących terapii hormonalnych.
