Ponad połowa stosowania recepty na plasterki fentanylu pozostaje niebezpieczna

Wielu lekarzy nadal nie przestrzega zasad bezpieczeństwa przy przepisywaniu plastrów z fentanylem, wynika z badań opublikowanych w artykule, z których wynika, że ​​50% nowych recept jest nadal dostępnych dla osób bez koniecznej ekspozycji na opioidy.

Fentanyl jest silnym opioidem o sile 100 razy większej od morfiny. Wcześniejsze narażenie na opioid uważa się za ważne wymaganie bezpieczeństwa dla pacjentów, którzy zamierzają stosować fentanyl.

Zwykle plaster transdermalny dostarcza fentanyl w sposób ciągły przez 3 dni. Początkowo dostępne w łatach 25, 50, 75 i 100 μg / h, łatka 12 μg / h została wprowadzona w 2006 roku, głównie w celu dostosowania dawki, a nie początkowego zastosowania.

Plaster fentanylowy o stężeniu 25 μg / h jest zalecany dla osób, które używały już opioidu w ilości odpowiadającej 60 mg morfiny dziennie przez tydzień lub dłużej.

Negatywne działanie fentanylu jest potencjalnie bardzo poważne. Obejmują depresję ośrodkowego układu nerwowego, niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i częstość akcji serca, trudności w oddychaniu i śmierć.

W latach 1996-2015 odnotowano 284 zgony związane z łatami fentanylowymi w Kanadzie, wiele z nich we wczesnym okresie stosowania.

Wzrost zarówno stosowania fentanylu, jak i związanych z nim działań niepożądanych skłonił dr Shawna Bugdena z Uniwersytetu w Manitobie w Kanadzie i współautorów do spojrzenia na kwestie bezpieczeństwa związane z łatą.

Chcieli ocenić, w jaki sposób różne ostrzeżenia i biuletyny dotyczące recept na fentanyl wpłynęły na ryzyko związane z fentanylem i aby ocenić poziom ryzyka w populacji Manitoby.

Niedostateczna wcześniejsza ekspozycja na opioidy w co najmniej połowie przypadków

Zespół przebadał recepty na fentanyl w ciągu 12 lat, wykorzystując dane dla 11063 pacjentów.

W 74% przypadków wcześniejsza ekspozycja pacjentów na opioidy była niewystarczająca, a 18% pacjentów po raz pierwszy zaczęło nie przy zalecanej dawce 25 μg / h, ale przy dawce 50 μg / h lub wyższej.

Praktyki na receptę uległy znacznej poprawie w ciągu 12 lat, ponieważ odsetek niebezpiecznych zaleceń spadł z 87% do 50%. Przepisywanie leku było bezpieczniejsze u kobiet i osób poniżej 65 roku życia.

Jednak nawet do 2015 r. 15,7% pacjentów otrzymywało plastry z fentanylem bez ekspozycji na opioidy w ciągu poprzedzających 60 dni, a połowa wszystkich recept na plastry z fentanylem pozostawała niebezpieczna.

Pacjenci w wieku 65 lat i starsi doświadczali wyższego poziomu niebezpiecznej inicjacji fentanylu niż młodsi pacjenci, nasilający się przez fakt, że wchłanianie i metabolizm zmieniają się wraz z wiekiem.

Ograniczenia badania polegały na tym, że dotyczyło to tylko recept uzyskanych w prowincji Manitoba. Niemniej jednak, wcześniejsze badania w USA i Europie dały podobne wyniki, sugerując, że wyniki można uogólnić.

Naukowcy zauważają:

„Dużo uwagi i wysiłku poświęcono informowaniu lekarzy o konieczności zapewnienia odpowiedniej tolerancji na opioidy przed przepisaniem plastrów fentanylu Szczególną uwagę należy zwrócić na starszych pacjentów, którzy są najbardziej zagrożeni powikłaniami, ale mają najniższy poziom bezpiecznego przepisywania leku. . „

W połączonym komentarzu, Drs. Scott Lucyk i Lewis Nelson, z New York University, sugerują, że błędy lekarza w przepisywaniu fentanylu mogą wynikać z braku znajomości systemu dostarczania i wymagają większej edukacji lekarskiej w celu zmniejszenia ryzyka.

Lekarze przepisujący leki mogą pomóc zminimalizować ryzyko dla pacjentów, podsumowuje raport, upewniając się, że mają wystarczającą tolerancję na opioidy przed rozpoczęciem stosowania plastra fentanylowego.

niedawno opisano możliwą szczepionkę przeciwko uzależnieniu od fentanylu.