Według badań opublikowanych w czasopiśmie, ponad 8 milionów dorosłych na całym świecie każdego roku ma urazy lub zawały serca po operacji, a 10% umiera w ciągu 30 dni. Obecnie naukowcy wskazują, że aż 85% tych zawałów serca lub urazów może zostać pominiętych z powodu braku objawów. Sugerują jednak, że można to rozwiązać za pomocą prostego badania krwi po operacji.
Objawy ataku serca mogą wahać się od nagłego i intensywnego bólu do łagodnego dyskomfortu, według American Heart Association (AHA).
Niektóre z najczęstszych objawów zawału to dyskomfort w klatce piersiowej, ból w innych częściach górnej części ciała – w tym w plecach, szyi lub szczęce – duszność, uczucie zawroty głowy lub mdłości.
Jednak nie każdy doświadcza tych znaków ostrzegawczych.
Ostatnie badanie, prowadzone przez dr PJ Devereaux, szefa kardiologii w Szpitalu Jurajskiego i Centrum Onkologii w Ontario w Kanadzie, wykazało, że tylko 15% pacjentów po operacyjnym zawale serca doświadcza «tradycyjnych objawów».
Dr Devereaux wyjaśnia:
«Większość pacjentów chirurgicznych, którzy cierpią na atak serca lub uraz, doświadcza tego w ciągu pierwszych 48 godzin po zabiegu. W tym czasie większość z tych pacjentów zazwyczaj przyjmuje leki przeciwbólowe, które mogą maskować objawy poważnego uszkodzenia serca.»
On i jego zespół sugerują, że nowa diagnoza, zatytułowana «Uszkodzenie mięśnia sercowego po operacji pozasercowej (MINS)», byłaby pomocna dla lekarzy, ponieważ zawiera szerszą definicję niż ta tradycyjnie używana do diagnozowania ataków serca.
Mówią, że korzystanie z tradycyjnej definicji zawału serca powodowałoby, że 50% poważnych zawałów serca po operacji lub urazów pozostałoby niewykrytych, co wpłynęłoby na szanse przeżycia pacjenta.
Pomiar poziomu troponiny w celu wykrycia uszkodzenia serca
Zespół ocenił ponad 15 000 pacjentów w wieku powyżej 45 lat w ciągu pierwszych 3 dni po operacji pozasercowej. Wszyscy ci pacjenci mieli prosty test krwi mierzący troponinę – białko uwalniane do krwi, gdy serce zostało uszkodzone.
Każdy pacjent z podwyższonym poziomem troponiny otrzymał elektrokardiogram w celu oceny uszkodzenia serca.
Po ustaleniu, którzy pacjenci rzeczywiście doznali zawału serca po operacjach lub urazach, naukowcy stwierdzili, że tylko 15% z nich doświadczało bólu w klatce piersiowej lub innych objawów zawału serca.
Ponadto zespół odkrył, że bez monitorowania poziomu troponiny 85% pacjentów, którzy doznają ataków serca lub urazów, pozostałoby niewykryte.
Kolejne odkrycie z badania ujawniło, że spośród wszystkich powikłań po operacji, zawał serca lub uraz są najczęstszymi przyczynami śmierci pacjentów w ciągu 30 dni od zabiegu.
Spośród pacjentów, którzy doznali tych zawałów serca, 10% umrze w ciągu 30 dni, zauważa zespół.
W towarzyszącym artykule redakcyjnym, Karsten Bartels, adiunkt w University of Colorado School of Medicine w Denver, pisze:
«Łatwość i wykonalność testu wykrywającego uszkodzenie serca wskazuje na ogromne możliwości projektowania badań klinicznych w celu przetestowania nowatorskich interwencji w celu osłabienia (lub zmniejszenia) uszkodzenia mięśnia sercowego i śmiertelności okołooperacyjnej».
AHA twierdzi, że ważne jest, aby znać oznaki zawału serca, ale należy pamiętać, że nawet jeśli nie są pewni, osoby powinny natychmiast sprawdzić swoje objawy lub natychmiast zadzwonić na numer alarmowy, ponieważ minuty mają znaczenie w przypadku zawału serca.
Niedawno donoszono o badaniu, które sugeruje, że śmiertelność z powodu ataku serca jest wyższa w przypadku pacjentów w nocy i w weekendy.
Nowe podejście do diagnostyki zawału serca
W świetle tych nowych odkryć, niezwykle ważne staje się wprowadzenie rutynowego pomiaru troponiny u pacjentów po operacjach, aby zminimalizować ryzyko niewykrytych zawałów serca. Nowoczesne technologie umożliwiają szybsze i bardziej precyzyjne diagnozowanie, co daje lekarzom narzędzie do szybszego reagowania i dostosowywania leczenia. Zastosowanie testu troponinowego powinno stać się standardem w praktyce klinicznej, aby ratować życie pacjentów.
Badania wskazują, że wczesne interwencje po wykryciu podwyższonego poziomu troponiny mogą znacząco poprawić rokowanie pacjentów. W 2024 roku, nowe badania będą koncentrować się na opracowaniu strategii monitorowania i leczenia, które mogą zredukować ryzyko powikłań sercowych po operacjach, co jest kluczowe dla poprawy wskaźników przeżywalności.
W miarę jak nauka i medycyna rozwijają się, zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw uszkodzeń mięśnia sercowego stanie się jeszcze ważniejsze. Zastosowanie biomarkerów, takich jak troponina, w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi, może stworzyć nowe możliwości w zakresie wczesnego wykrywania i leczenia zawałów serca, co w efekcie wpłynie na jakość opieki medycznej i bezpieczeństwo pacjentów.
