Pacjentów z udarem mózgu w stanie ponownie chodzić po przeszczepie komórek macierzystych

Wyniki małego badania klinicznego dają nadzieję osobom, które zostały z upośledzeniem ruchowym po udarze, po stwierdzeniu, że wstrzyknięcie dorosłych komórek macierzystych do mózgu przywróciło funkcję motoryczną dla takich osób, w stopniu, w jakim niektórzy pacjenci odzyskają zdolność chodzenia.

Główny autor badania, dr Gary Steinberg, profesor i przewodniczący neurologii na Uniwersytecie Stanford University School of Medicine w Palo Alto w Kalifornii, wraz z kolegami publikuje swoje wyniki w czasopiśmie.

Podczas gdy badanie obejmowało tylko niewielką liczbę uczestników udaru, wyniki spotkały się z dużym pozytywnym nastawieniem, a niektórzy eksperci twierdzili, że odkrycia mogą prowadzić do „terapii zmieniających życie” w przypadku pacjentów po udarach.

W Stanach Zjednoczonych każdego roku ponad 795 000 ludzi ma nowy lub nawracający udar.

Udar niedokrwienny jest najczęstszą postacią, odpowiadającą za około 87 procent wszystkich udarów. Występuje, gdy przepływ krwi bogatej w tlen do mózgu zostaje zablokowany, głównie z powodu zakrzepów krwi.

Udar krwotoczny odpowiada za około 13 procent wszystkich udarów, powstających w wyniku przeciekania lub pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu.

Dokładny wpływ udaru na daną osobę zależy od tego, po której stronie mózgu się pojawia, oraz od ilości wyrządzonych przez nią szkód. Niektóre osoby mogą na przykład odczuwać przejściowe osłabienie ręki lub nogi, podczas gdy inne mogą stracić zdolność mówienia lub chodzenia.

Według National Stroke Association około 2 na 3 osoby po udarach będzie miało jakąś formę niepełnosprawności, a udar mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności wśród dorosłych Amerykanów.

Dostępne są metody leczenia udaru, takie jak tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) – uznawany za „złoty standard” leczenia udaru niedokrwiennego. Działa poprzez rozpuszczanie skrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi do mózgu.

Jednak tPA musi być podawany w ciągu kilku godzin od wystąpienia udaru mózgu, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo wyzdrowienia – okres, który dr Steinberg i jego współpracownicy zauważają, jest często przekraczany do czasu, kiedy pacjent przyjdzie do szpitala.

Jeśli leczenie nie zostanie dostarczone na czas, szansa na pełne wyleczenie po udarze jest niewielka. Ale w nowym badaniu naukowcy stwierdzili, że transplantacja komórek macierzystych poprawiła regenerację pacjentów po podaniu do 3 lat po udarze.

„Pacjenci, którzy byli na wózkach, idą teraz”

Do badania zakwalifikowano 18 osób – w wieku średnio 61 lat – które doświadczyły pierwszego udaru od 6 miesięcy do 3 lat wcześniej. Wszyscy uczestnicy mieli niepełnosprawność ruchową w wyniku udaru; niektórzy pacjenci nie byli w stanie poruszyć ręką, podczas gdy inni nie mogli chodzić.

Każdy pacjent przeszedł transplantację komórek macierzystych, co polegało na wywierceniu otworu w czaszce i wstrzyknięciu uszkodzonych obszarów mózgu mózgu za pomocą komórek SB623.

Komórki SB623 to mezenchymalne komórki macierzyste (MSC), które zostały pobrane ze szpiku kostnego dwóch dawców i zmodyfikowane w celu zwiększenia funkcji mózgu.

Po zabiegu każdy pacjent był monitorowany za pomocą obrazowania mózgu, badań krwi i ocen klinicznych.

W ciągu miesiąca od zabiegu naukowcy zauważyli, że pacjenci zaczęli wykazywać oznaki wyzdrowienia, a takie ulepszenia utrzymywały się przez kilka miesięcy.

Na składowej funkcji motorycznej oceny Fugl-Meyera – specyficznego dla udaru mózgu testu upośledzenia – u pacjentów wystąpiła ogólna poprawa o 11,4 punktu.

Ponadto dr Steinberg zauważa, że ​​u niektórych pacjentów udoskonalenia te utrzymywały się przez co najmniej 1 rok i dłużej niż 2 lata.

„To nie było po prostu” Nie mogli przesunąć kciuka, a teraz mogą. ” Pacjenci, którzy byli na wózkach, teraz chodzą. „

Dr Gary Steinberg

Jednym z uczestników, który zauważył znaczącą poprawę czynności motorycznych po procedurze komórek macierzystych, jest 36-letnia Sonia Olea Coontz z Long Beach w Kalifornii.

Po udarze w maju 2011 r. Straciła prawo do używania prawej ręki, a podczas gdy korzystała z prawej nogi, często wymagała użycia wózka inwalidzkiego.

Jednak po operacji Coontz mówi, że jej kończyny „obudziły się”, a dr Steinberg i jego współpracownicy mają nadzieję, że procedura ta zapewni taki sam wynik dla milionów innych osób, które przeżyły udar.

„W Stanach Zjednoczonych jest blisko 7 milionów pacjentów z przewlekłym udarem mózgu” – mówi dr Steinberg. „Jeśli to leczenie naprawdę działa dla tak dużej populacji, ma wielki potencjał.”

Potencjał do leczenia udaru, innych zaburzeń neurodegeneracyjnych

Naukowcy byli zaskoczeni, że po wstrzyknięciu do mózgu komórki SB623 żyją tylko przez około miesiąc, ale pacjenci nadal wykazywali poprawę przez kilka miesięcy.

Dr Steinberg spekuluje, że wkrótce po wszczepieniu komórki SB623 wydzielają osady w pobliżu obszarów mózgu uszkodzonych przez udar mózgu, co zwiększa reaktywację lub regenerację tkanki nerwowej, co poprawia funkcje motoryczne.

Naukowcy uważają, że takie leczenie nie musi ograniczać się do pacjentów z udarem mózgu – może on leczyć wiele schorzeń związanych z uszkodzeniem mózgu.

„To może zrewolucjonizować naszą koncepcję tego, co dzieje się po nie tylko udarze mózgu, ale urazowym uszkodzeniu mózgu, a nawet zaburzeniach neurodegeneracyjnych.

Chodziło o to, że kiedy mózg jest ranny, to nie zdrowieje – utknąłeś z tym. Ale jeśli potrafimy wymyślić, jak uruchomić te uszkodzone obwody mózgowe, możemy zmienić cały efekt. Myśleliśmy, że te obwody mózgowe są martwe. I dowiedzieliśmy się, że nie są. „

Dr Gary Steinberg

Naukowcy zauważają, że 78 procent uczestników doświadczyło tymczasowych bólów głowy, które, jak mówią, było związane z procedurą przeszczepu.

U niektórych pacjentów wystąpiły przemijające nudności i wymioty, chociaż nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości we krwi.

Według autorów, jedną z głównych korzyści stosowania mezenchymalnych komórek macierzystych jest to, że nie są odrzucane przez układ odpornościowy, mimo że pochodzą ze szpiku kostnego dawców. W tym badaniu żaden z uczestników nie otrzymał leków immunosupresyjnych.

Naukowcy są obecnie w trakcie rekrutacji do randomizowanego, podwójnie ślepego, wieloośrodkowego badania fazy IIb, które dodatkowo oceni bezpieczeństwo i skuteczność procedury komórek macierzystych u 156 pacjentów po udarze z niepełnosprawnością ruchową.

Komentując odkrycia zespołu, dr Shamin Quadir, kierownik ds. Komunikacji badawczej w brytyjskim Stowarzyszeniu Udaru mózgu, mówi:

„Czekamy na wyniki badania fazy II, które mogą nam znacznie więcej powiedzieć na temat tego typu leczenia komórkami macierzystymi.” Mimo że badania nad komórkami macierzystymi nadal trwają, te odkrycia mogą potencjalnie prowadzić do zmieniających życie metod leczenia pacjentów z udarem mózgu. w przyszłości.”

Dowiedz się, jak dotkliwe zmiany mogą być gorsze dla pracowników zmianowych.

Napisane przez Honor Whiteman>