W nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych, poród powinien być rozważany w 37. tygodniu ciąży, aby zminimalizować ryzyko poronień oraz komplikacji noworodków. W przypadkach, gdy występuje tylko jedno łożysko, zaleca się rozważenie porodu w 36. tygodniu.
Te wnioski wynikają z dużego, międzynarodowego badania, które wskazuje, że nie ma wyraźnych dowodów na poparcie rutynowego porodu przed 36. tygodniem ciąży.
Wyniki badań sugerują, że zarówno kobiety oczekujące bliźniaków, jak i profesjonaliści medyczni powinni być dobrze poinformowani, aby skutecznie planować poród.
W porównaniu do ciąż pojedynczych, ryzyko martwego urodzenia oraz zgonów noworodków jest wyższe w przypadku ciąż bliźniaczych. Aby zminimalizować to ryzyko, porody w nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych są często przeprowadzane wcześniej.
Jednakże brakuje jednoznacznych dowodów naukowych dotyczących optymalnego wieku ciążowego dla porodu bliźniaków.
Zalecenia różnią się i obejmują przedziały od 34 do 37 tygodnia ciąży w przypadku bliźniaków z jednym łożyskiem (ciężarnych jednokosmówkowych) oraz 37-39 tygodni dla bliźniaków z dwoma łożyskami (ciąży bliźniaczej).
Aby rozwiązać ten problem, międzynarodowy zespół badaczy przeanalizował 32 badania dotyczące ciąż bliźniaczych, które zostały opublikowane w ciągu ostatnich 10 lat, przeprowadzając zbiorczą analizę danych.
Zebrane dane obejmowały 35,171 ciąż bliźniaczych (29,685 dichorionowych i 5,486 jednokonorowych).
Badanie porównuje ryzyko urodzenia martwego dziecka i śmiertelności noworodków
Zespół uwzględnił jedynie badania dotyczące nieskomplikowanych ciąż bliźniaczych, które zgłosiły odsetek martwych urodzeń oraz zgonów noworodków (do 28 dni po narodzinach) w różnych okresach ciąży po 34. tygodniu. Uwzględniono również projekt badania oraz jakość, aby zminimalizować obciążenie.
Analiza skupiła się na równowadze między ryzykiem poronień martwych a «czujnym czekaniem» w przypadku ciąż oraz ryzykiem zgonów noworodków w wyniku porodu po 34. tygodniu.
Wyniki pokazały, że w przypadku ciąż dichorionowych ryzyko pomiędzy urodzeniami martwymi a noworodkami było zrównoważone do 37. tygodnia ciąży. Jednakże, jeśli poród miał miejsce zaledwie tydzień później – w 38. tygodniu ciąży – występowało 8,8 zgonów na 1000 osób, co było spowodowane większą liczbą martwych urodzeń.
W przypadku ciąż jednokosmówkowych ten schemat (ryzyko poronień martwych przekraczających liczbę noworodków) rozpoczął się po 36. tygodniu ciąży, jednak naukowcy zauważają, że potrzeba więcej danych, zanim będzie można sformułować jasne zalecenie dotyczące optymalnego czasu porodu w przypadku ciąż jednokosmówkowych.
Naukowcy sugerują, że rzeczywiste ryzyko poronień w bliskim okresie ciąży może być wyższe niż sugerują to podane szacunki, z powodu «polityki planowanego porodu w ciążach bliźniaczych».
Zwracają jednak uwagę, że ich odkrycia oferują «kompleksowe dane szacunkowe porównujące ryzyko urodzenia martwego dziecka i umieralności noworodków w różnych okresach ciąży, które są niezbędne do planowania porodu w nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych».
Naukowcy podkreślają, że informacje te mogą przyczynić się do ograniczenia martwych urodzeń oraz niespodziewanych powikłań u dzieci urodzonych w niedalekiej przyszłości.
W Stanach Zjednoczonych w 2014 roku odnotowano 3,988,076 urodzeń, w tym 135,336 bliźniaków, co daje 33,9 bliźniaczego porodu na 1000 żywych urodzeń.
«Aby zminimalizować liczbę zgonów okołoporodowych, w przypadku nieskomplikowanych ciąż bliźniaczych dichorionowych należy rozważyć poród w 37. tygodniu ciąży, natomiast w ciążach jednokosmówkowych należy dążyć do dostawy po 36 tygodniach.»
Fiona Cheong-See i in.
Dowiedz się, jak narażenie na ekstremalne ciepło lub zimno podczas ciąży może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego.
Nowe badania i ich znaczenie
W 2024 roku, nowe badania potwierdzają wcześniejsze ustalenia dotyczące ciąż bliźniaczych, dodając, że odpowiednie przygotowanie medyczne i monitoring mogą znacząco wpłynąć na bezpieczeństwo matek i dzieci. Znaleziono, że wczesne interwencje, takie jak edukacja prenatalna oraz regularne konsultacje z lekarzami, mogą zmniejszyć ryzyko komplikacji.
Nowe statystyki wskazują na wzrost świadomości wśród kobiet w ciąży dotyczący zdrowego stylu życia, co przekłada się na lepsze wyniki porodów. Warto podkreślić, że odpowiednia dieta, regularna aktywność fizyczna i unikanie stresu są kluczowe w tym okresie. Badania wykazały, że kobiety, które stosują się do zaleceń zdrowotnych, mają mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań porodowych.
W kontekście badań, naukowcy podkreślają znaczenie wsparcia psychologicznego dla przyszłych matek, które często przeżywają stres związany z ciążą bliźniaczą. Wsparcie ze strony bliskich oraz specjalistów może mieć znaczący wpływ na ich samopoczucie i przygotowanie do porodu.
Wszystkie te aspekty wskazują na konieczność dalszych badań i monitorowania trendów w ciążach bliźniaczych, aby zapewnić optymalne warunki dla matek i ich dzieci.
