Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Co to jest cholestaza ciąży?

Cholestaza ciąży, określana również jako cholestaza położnicza lub cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży, może wywoływać silne swędzenie, szczególnie na dłoniach i stopach.

Zwykle występuje późno w drugim trymestrze ciąży lub w ostatnim trymestrze ciąży.

Ten stan zazwyczaj nie stanowi poważnego zagrożenia dla długoterminowego zdrowia matki, ale może powodować poważne komplikacje dla niemowlęcia.

Termin „cholestaza” pochodzi od greckich słów „chole” oznaczających „żółć” i „zastój”, co oznacza „wciąż”.

Cholestaza ma miejsce, gdy wątroba nie jest w stanie wydalić żółci prawidłowo. Żółć to płyn, który pomaga organizmowi w przetwarzaniu tłuszczu.

Objawy

[drapanie kobiety]

W przypadku cholestazy ciąży mogą wystąpić następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe:

  • intensywne swędzenie, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp
  • ciemny mocz
  • jasny kał
  • żółtaczka, dając białkom oczy, skórę i język żółtawe lub pomarańczowe zabarwienie

Swędzenie może być jedynym objawem i często pogarsza się w nocy.

Kobieta w ciąży, która ma wymienione wyżej objawy, powinna jak najszybciej poinformować o tym pracownika służby zdrowia, ponieważ może to wskazywać na ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Leczenie

Leczenie może nie być konieczne, jeśli cholestaza jest łagodna i występuje późno w okresie ciąży. Leczenie zwykle ma na celu złagodzenie objawów, głównie swędzenia i zapobieganie potencjalnym powikłaniom.

Można przepisać następujące leki:

  • kwas ursodeoksycholowy, w celu złagodzenia świądu i zwiększenia przepływu żółci
  • kremy mentolowe, które łagodzą swędzenie, ponieważ nie ma dowodów na to, że wyrządzają szkody w czasie ciąży

Moczenie dotkniętych obszarów skóry letnią wodą może dać chwilową ulgę. Poruszanie dotkniętych obszarów sody oczyszczonej lub octu jabłkowego może pomóc, lub zastosowanie oleju kokosowego po kąpieli.

Pacjenci z cholestazą będą mieli niski poziom witaminy K, zwiększając ryzyko krwawienia, więc matka często będzie potrzebowała suplementów witaminy K przed i po porodzie.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Ciąży, naturalne środki na zdrowie wątroby obejmują korzeń mniszka lekarskiego i ostu mlecznego, a lotion kaloryczny może pomóc w swędzeniu, ale wszelkie suplementy lub alternatywne terapie powinny być najpierw omówione z lekarzem, ponieważ skutki w czasie ciąży mogą być nieznane .

Niektóre źródła zalecają kąpiele owsiane, ale American Pregnancy Association twierdzi, że należy unikać stosowania Aveeno lub kąpieli owsianych. Ostrzegają również przed użyciem leków przeciwhistaminowych.

Wiele kobiet decyduje się przyjmować zioła, kremy, kąpiele i nalewki zamiast leków. Niektóre zioła są trudne do zerwania, szczególnie gdy wątroba jest już uszkodzona.

Bardzo ważne jest wcześniejsze skontaktowanie się z lekarzem, aby upewnić się, że naturalny lek jest bezpieczny i skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy nasiliły się.

Diagnoza

Lekarz rozważy objawy podmiotowe i przedmiotowe pacjenta, takie jak kolor moczu i stolca oraz świąd. Matka zostanie również zapytana o jej osobistą i rodzinną historię medyczną, a także zostanie przeprowadzone badanie fizykalne.

Badania krwi mogą pokazać, jak dobrze funkcjonuje wątroba pacjenta. Zmierzone zostaną również poziomy żółci we krwi.

Skany ultrasonograficzne mogą wykryć nieprawidłowości w wątrobie matki, ale nie w płodzie.

Dieta

Aby zmniejszyć ryzyko cholestazy i innych problemów podczas ciąży, ważne jest przestrzeganie zdrowej, zrównoważonej diety z dużą ilością świeżych owoców i warzyw.

Produkty organiczne są mniej narażone na działanie pestycydów i innych toksyn. Jabłka, truskawki i winogrona często zawierają większe ilości niepożądanych substancji chemicznych, podczas gdy awokado, słodka kukurydza i ananas znajdują się na liście „czystych”.

Jeśli używany jest produkt puszkowany, sprawdź, czy jest on zachowany w swoim własnym soku i czy nie ma dodanych cukrów.

Wybierz certyfikowane mięso organiczne i unikaj smażonych ryb i surowych owoców morza. Suszona fasola i rośliny strączkowe, takie jak soczewica i ciecierzyca, są dobrym źródłem białka.

Skup się na całej żywności, takiej jak chleb pełnoziarnisty.

Unikaj:

  • cukry i wysoko rafinowane produkty, takie jak biały chleb i syrop kukurydziany
  • produkty sojowe
  • przetworzone mięso
  • pełnotłuste produkty mleczne

Powinieneś wypijać od 8 do 12 szklanek wody dziennie i unikać napojów alkoholowych i napojów gazowanych, takich jak cola.

Picie alkoholu nie powoduje cholestazy w czasie ciąży, ale należy unikać picia alkoholu w czasie ciąży, ponieważ może to prowadzić do wielu powikłań, w tym innych rodzajów chorób wątroby.

Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia i diety. Dieta nie jest alternatywą dla leków zalecanych przez lekarza.

Ważne jest również sprawdzenie, czy każdy produkt „organiczny” jest rzeczywiście ekologiczny. Powinien być w 100 procentach organiczny. Żywność oznaczona jako „naturalna” niekoniecznie jest ekologiczna lub zdrowa.

Przyczyny

Żółć to żółto-zielony płyn, który pomaga trawić tłuszcz. Składa się głównie z cholesterolu, soli żółciowych i bilirubiny pigmentowej.

Jest wytwarzany przez wątrobę i przechowywany w pęcherzyku żółciowym. Z pęcherzyka żółciowego przechodzi przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy.

Czasami blokada poza wątrobą zapobiega pozostawieniu żółci w wątrobie, prowadząc do schorzenia zwanego cholestazą pozawątrobową.

Żółtaczka wewnątrzwątrobowa ma miejsce, gdy występuje problem z eliminacją soli żółciowych z wątroby. Jest to rodzaj cholestazy, która ma miejsce w czasie ciąży.

Uważa się, że hormony ciążowe, a zwłaszcza dodatkowy estrogen, mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Czynniki ryzyka

Częstość cholestazy ciąży nie jest znana.Jedna z ocen sugeruje, że dotyczy ona 1 do 2 ciąż na każde 1000 w USA. Inne dane sugerują, że u 1 na 50 kobiet może rozwinąć się ona, zależnie od populacji.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cholestazy u kobiet, obejmują:

  • mając bliskiego krewnego, który miał cholestazę ciąży
  • przed operacją cholestazy, ponieważ ryzyko nawrotu w kolejnych ciążach wynosi od 45 do 90 procent
  • ciąża mnoga, na przykład, jeśli są bliźnięta lub trojaczki
  • historia uszkodzenia wątroby
  • będąc w ciąży w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF)

Komplikacje

Oprócz silnego swędzenia, matka może mieć pewne problemy z wchłanianiem rozpuszczalnych w tłuszczach witamin, które są witaminami A, D, E i K. Jednak w ciągu kilku dni po porodzie problemy powinny ustąpić. Zwykle nie występują żadne dalsze problemy z wątrobą.

[wcześniak]

W przypadku płodu istnieje znacznie wyższe ryzyko porodów przedwczesnych, jeśli matka ma cholestazę ciąży, chociaż przyczyny są niejasne.

Niemowlę urodzone przedwcześnie może mieć trudności z oddychaniem, jeśli płuca nie są jeszcze w pełni rozwinięte.

Ryzyko zgonu płodu jest również wyższe.

Podczas ciąży płód zależy od wątroby matki, aby usunąć kwasy żółciowe z krwi. Jeśli matka ma za dużo kwasu żółciowego, może być przeniesiona na płód.

Noworodek ma również większe ryzyko wdychania smółki podczas porodu, co powoduje trudności w oddychaniu.

Lekarze często indukują poród przedwcześnie, jeśli matka ma cholestazę ciąży z powodu potencjalnie poważnych powikłań dla dziecka.

Badania sugerują, że cholestaza ciąży może zwiększać ryzyko zaburzeń metabolicznych, takich jak otyłość i zaburzenia sercowo-naczyniowe, gdy dziecko osiąga dorosłość.

Zapobieganie potencjalnym powikłaniom

Badania krwi będą monitorować czynność wątroby pacjenta i poziomy we krwi żółci.

Skany ultrasonograficzne mogą stać się częstsze, w celu monitorowania zdrowia i rozwoju płodu.

Test bezstresowy można zlecić, aby sprawdzić, jak często płód porusza się w danym okresie, a także mierzy się tętno płodu w stosunku do ruchów ciała.

Indukowana praca jest często zalecana po około 38 tygodniach. Jeśli cholestaza jest ciężka, indukcja może wystąpić wcześniej.

PLMedBook