Morfologia plemników odnosi się do wielkości i kształtu poszczególnych plemników. Jest to jeden, ale nie jedyny czynnik przyczyniający się do męskiej płodności.
Co to jest morfologia nasienia?
Nie wszystkie osobniki nasienia wyglądają dokładnie tak samo. Nieprawidłowości w rozmiarze i kształcie nasienia mogą wystąpić w głowie, części środkowej lub ogonie.
W niektórych przypadkach te mutacje lub zmiany nie mają wpływu na ogólną funkcjonalność nasienia. W innych sytuacjach plemniki mogą nie być w stanie poruszać się prawidłowo lub wystarczająco szybko, aby dosięgnąć, przebić lub dostać się do błony komórki jajowej.
Lekarze zazwyczaj oceniają morfologię nasienia podczas ogólnej analizy nasienia lub testu płodności. Niezależnie od tego, wynik nieprawidłowej morfologii plemników zazwyczaj nie wskazuje na niepłodność.
Morfologia plemników
Testy morfologii plemników badają próbki nasienia pod mikroskopem i obliczają procent plemników o normalnej formie (NF) w całej próbce.
Wymagania dla normalnie uformowanych plemników obejmują:
- gładka, owalna głowa w kształcie ronda
- głowica o szerokości od 2,5 do 3,5 mikrometra (μm) i długości od 5 do 6 μm
- akrosom (membrana z enzymami zdolnymi do penetracji błony komórki jajowej), który pokrywa od 40 do 70 procent plemników
- głowica wolna od dużych wakuoli (organelli wypełnionych płynem) i posiadająca nie więcej niż dwie małe wakuole, które zajmują mniej niż 20 procent całkowitej głowy
- środkowa część plemnika (odcinek między głową a ogonem) powinna być mniej więcej tej samej długości co głowa, ale znacznie cieńsza
- rozwinięty, 45 μm długi ogon, który powinien być cieńszy niż główka plemnika i środkowy
- wolny od wad głowy lub ogona
Technicy laboratoryjni zwykle przetwarzają morfologię plemników przez umieszczenie niewielkiej porcji nasienia na szklanym szkiełku, pozwalając mu wyschnąć na powietrzu, a następnie barwiąc go barwnikiem, który sprawia, że poszczególne plemniki są łatwiejsze do zobaczenia pod mikroskopem.
Technicy zwykle obliczają procent plemników NF z 200 lub więcej plemników w jednym segmencie próbki.
Testy morfologii plemników można również oceniać za pomocą technologii analizy obrazu, takiej jak komputerowa analiza morfometryczna nasienia (CASA).
Według Światowej Organizacji Zdrowia testy oparte na komputerach są bardziej precyzyjne i niezawodne niż testy manualne ze względu na usunięte ryzyko błędu ludzkiego.
Jedna runda testów nie wystarcza, aby w pełni ocenić jakość nasienia lub nasienia.
Występują duże różnice między różnymi osobami, a także między próbkami od tej samej osoby. Czynniki takie jak błąd człowieka, zanieczyszczenie, błędne oznakowanie i czas przed przetwarzaniem również powodują konieczność przeprowadzenia wielu testów.
Zazwyczaj wykonuje się trzy lub więcej testów, które dają takie same lub podobne wyniki w celu potwierdzenia jakości, takich jak morfologia, witalność i ruchliwość.
Co oznaczają wyniki testu?
Posiadanie dużej liczby nieprawidłowo uformowanych plemników w próbce i niski wynik NF są oznakami stanu nazywanego teratozoospermią.
Dokładny zakres może się różnić, ale zazwyczaj normalny lub prawidłowy zakres morfologii plemników wynosi od 4 do 14 procent NF. Wynik poniżej 4 procent może oznaczać, że zajście w ciążę trwa dłużej niż normalnie.
Wynik 0 procent NF zwykle oznacza zapłodnienie in vitro (IVF) może być konieczne do poczęcia. IVF polega na zebraniu próbki jajeczka i spermy w celu połączenia w szalce Petriego w nadziei na zapłodnienie.
Kryteria dotyczące morfologii nasienia zostały opracowane mniej niż dziesięć lat temu, dlatego nadal istnieje wiele rozbieżności w sposobie przeprowadzania testu i interpretacji wyników.
Ważne jest również, aby pamiętać, że plemniki, które mają nieprawidłowy rozmiar lub kształt, zwykle wciąż zawierają zdrowy materiał genetyczny. Wielu płodnych mężczyzn ma wysoki odsetek nienormalnych plemników.
Większość badań, które znalazły związek między wynikami morfologii niskiej nasienia i obniżonymi wskaźnikami dzietności, wykorzystywały przedmioty i ustawienia IVF.
Mężczyzna, którego NF ma wynik poniżej 4 procent, powinien porozmawiać z lekarzem, aby wykluczyć możliwość powikłań i dodatkowych schorzeń.
Lekarze specjalizujący się w niepłodności męskiej mogą pomóc zidentyfikować przyczynę nieprawidłowych wskaźników morfologicznych, aw niektórych przypadkach zalecić przebieg leczenia w celu poprawy jakości nasienia.
Inne czynniki wpływające na płodność
Testy morfologii plemników są tylko jednym z elementów ogólnej analizy nasienia.
Różne laboratoria, gabinety lekarskie i lekarze mogą obejmować różne procesy w ramach testów analizy nasienia.
Inne czynniki i poziomy hormonów typowo oceniane podczas analizy nasienia obejmują:
- witalność lub procent żywych plemników
- ruchliwość, ogólne wzorce ruchowe i ruchliwość plemników
- stężenie nasienia
- całkowita objętość płynu nasienia
- skraplanie lub szybkość spłukiwania płynów w celu ułatwienia przemieszczania się plemników
- całkowita liczba plemników lub liczba
- grubość nasienia (lepkość)
- pojawienie się nasienia
- nasienie pH
- inne obce komórki w nasieniu, najczęściej bakterie
- testosteron
- globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)
- hormon folikulotropowy (FSH)
- prolaktyna
- estradiol
- Forma i funkcja DNA
Można również ocenić obecność dodatkowych komórek ciała w nasieniu, takich jak komórki nabłonka (komórki z męskich przewodów), komórki odpornościowe, takie jak leukocyty (białe krwinki) i makrofagi (komórki odpornościowe zmiatające).
Perspektywy
Dokładna rola i wpływ morfologii nasienia na płodność jest kontrowersyjna. Konkretne wymagania dotyczące tego, co lekarze uważają za prawidłową formę nasienia, również różnią się.
Tradycyjnie, jeśli mężczyzna miał niski wynik morfologii plemników, lekarze prawdopodobnie korzystaliby z technologii wspomaganego rozrodu.
Lekarze uważali również, że niskie wyniki morfologii nasienia również powodują obniżenie ogólnej jakości nasienia i wzrost uszkodzeń nasienia.
Coraz częściej naukowcy odkrywają, że morfologia może nie odgrywać tak dużej roli w niepłodności, jak kiedyś sądzono.
Badanie przeprowadzone w 2017 r. Wykazało, że mężczyźni z zerowymi wynikami NF byli w stanie zbliżyć się do normalnych wskaźników płodności. Badania wykazały również, że terapia IVF jest często nieskuteczna u mężczyzn z mniej niż 4 procentami NF.
Niedawno opracowane testy DNA są uważane przez wielu badaczy i lekarzy za lepszy wskaźnik bezpłodności i jakości nasienia niż ogólny test analizy nasienia.
Niektóre nowsze testy DNA dostępne do oceny jakości nasienia obejmują:
- badanie struktury chromatyny plemnikowej (SCSA)
- test kometowy
- test tunelowy
- Test fragmentacji DNA (Reprosource®)
Jeśli stosowane są technologie wspomagane, intracoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika, ICSI, gdzie normalne plemniki są izolowane z próbki nasienia i wstrzykiwane do komórki jajowej, może stanowić dobrą opcję dla mężczyzn o niskich wynikach morfologicznych.
