Ostre zakażenie HIV, znane również jako „pierwotne zakażenie HIV”, jest pierwszym stadium zakażenia wirusem HIV.
Podczas ostrego okresu infekcji poziom wirusa we krwi danej osoby jest bardzo wysoki, ponieważ jego organizm nie jest jeszcze w stanie uzyskać odpowiedzi immunologicznej.
Objawy
Niektóre raporty opisują początkowe objawy ostrej infekcji HIV jako „najgorszą grypę na świecie”. Objawy te występują zwykle 2-4 tygodnie po zakażeniu i mogą obejmować:
- gorączka
- obrzęk węzłów chłonnych
- ból gardła
- wysypka
- bóle mięśni i stawów
- bół głowy
Kiedy iść do lekarza
Oznaki ostrej infekcji HIV można łatwo pomylić z objawami różnych chorób. Konwencjonalne testy na HIV mogą nie wykryć ostrej infekcji HIV, dlatego często zdiagnozowano błędne rozpoznanie.
Jeśli dana osoba doświadcza tych objawów i podejrzewa, że mogły być ostatnio narażone na zakażenie wirusem HIV, powinna porozmawiać z lekarzem na temat dostępnych opcji testowych.
W jaki sposób diagnozuje się ostrą infekcję HIV?
Najczęstsze testy na HIV nie są w stanie wykryć wirusa HIV w ostrej fazie zakażenia. Wynika to z tego, że testy są zazwyczaj zaprojektowane do wykrywania przeciwciał swoistych wobec HIV, które są wytwarzane przez układ odpornościowy podczas procesu zwanego serokonwersją.
Opracowanie tych przeciwciał może trwać zaledwie kilka tygodni lub nawet kilka miesięcy. Oznacza to, że osoba, która niedawno została zarażona wirusem HIV i została przebadana podczas ostrej fazy zakażenia, może nie zostać zdiagnozowana jako HIV-pozytywna.
Jednak metoda przesiewowa zwana testem amplifikacji kwasu nukleinowego lub wykrywaniem ładunku wirusa HIV (ilość wirusa HIV w krwioobiegu) może pomóc w wykryciu zakażenia HIV u osób niedawno zakażonych.
Testy wykorzystujące wykrywanie antygenu p24 mogą również pomóc w wykryciu zakażenia HIV przed wytworzeniem przeciwciał.
Przyczyny
Większość ludzi zaraża się wirusem HIV po kontakcie z płynami ustrojowymi zawierającymi wirusa.
Przykłady tych płynów obejmują krew, nasienie, płyny pochwowe i mleko kobiece.
Wirus jest zwykle przenoszony z osoby na osobę w wyniku uprawiania seksu lub dzielenia się igłami z osobą zakażoną wirusem HIV.
HIV może również przenosić się z matki na dziecko, zarówno podczas ciąży, porodu, jak i karmienia piersią.
Ryzyko i ostre zakażenie HIV
Szacuje się, że do 50 procent nowych zakażeń wirusem HIV jest nieświadomie przenoszonych z ludzi, którzy mają ostrą infekcję wirusem HIV.
Bez względu na płeć czy preferencje seksualne, transmisja HIV jest około 7,25 razy bardziej prawdopodobna podczas ostrej infekcji niż podczas przewlekłego zakażenia, które jest drugim etapem zakażenia HIV.
Poziomy przenoszenia wirusa HIV są wysokie podczas ostrego stanu, ponieważ krew zawiera wysokie poziomy wirusa, ale nie zawiera przeciwciał. Ponieważ ostre zakażenie HIV jest trudne do zdiagnozowania, osoby zakażone wirusem HIV mogą angażować się w zachowania o wysokim ryzyku, nie zdając sobie sprawy, że stanowią zagrożenie dla innych osób.
Receptywny seks analny jest najbardziej ryzykownym rodzajem seksu na transmisję HIV, a następnie wszczepiony seks analny, następnie seks pochwowy i wreszcie seks oralny.
Badanie przeprowadzone w 2015 roku wykazało, że wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, mających niezabezpieczony, wrażliwy seks analny, wiązał się ze wzrostem w zakresie zarażenia wirusem HIV. Ryzyko to narastało, ponieważ mężczyźni mają niezabezpieczony, otwarty seks analny z pięcioma lub więcej mężczyznami.
W badaniu nie stwierdzono, że stosowanie wstrzykiwanych lub nie wstrzykiwanych leków było znacząco związane ze zwiększonym ryzykiem ostrego zakażenia HIV. Jednak niektóre inne badania wykazały, że leki takie jak metamfetamina wydają się kierować ryzykownymi zachowaniami seksualnymi i zwiększać ryzyko ostrej infekcji HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.
Perspektywy
Po ostrym zakażeniu HIV pacjenci przechodzą do drugiego etapu infekcji – przewlekłego zakażenia HIV. Podczas przewlekłego zakażenia wirus HIV nadal się namnaża we krwi, ale na niższym poziomie niż w ostrej infekcji. Chociaż osoby z przewlekłą infekcją HIV mogą nie wykazywać objawów wirusa HIV, nadal mogą przenosić wirusa.
Bez leczenia przewlekłe zakażenie może w ciągu 10 lat osiągnąć średnio końcowy poziom zakażenia HIV, co jest znane jako zespół nabytego niedoboru odporności lub AIDS.
AIDS rozwija się, gdy układ odpornościowy osoby tak bardzo został uszkodzony przez wirusa HIV, że jego organizm nie jest w stanie zwalczać infekcji, które może zapewnić zdrowy system odpornościowy.
Osoby chore na AIDS, które nie otrzymują leczenia, zwykle umierają w ciągu 3 lat.
Jednak obecne strategie leczenia HIV oznaczają, że większość osób z HIV nie rozwinie AIDS, ale może nadal żyć pełnią życia.
Zarządzanie infekcją
Leki nazywane lekami przeciwretrowirusowymi są powszechnie stosowane w leczeniu zakażeń HIV. Antiretrovirals nie zabijają HIV ani nie leczą schorzenia. Jednak kombinacje tych leków są w stanie zapobiec wzrostowi wirusa i zmniejszyć obciążenie wirusem do niewykrywalnego poziomu.
Ludzie, którzy mają niewykrywalny wirus, dłużej pozostają zdrowsi i znacznie rzadziej przenoszą wirusy na inne osoby w porównaniu do większości osób z wirusem HIV, które nie przyjmują leków przeciwretrowirusowych.
Jeśli obciążenie wirusowe jest niewykrywalne, nie oznacza to, że wirus zniknął lub że stan został wyleczony.
Warto zauważyć, że ART może obniżyć poziom wirusa we krwi do poziomu, w którym nie jest już wykrywalny. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) na tym poziomie nie jest już ono możliwe.
Coraz częściej badania sugerują, że jeśli dana osoba rozpoczyna terapię antyretrowirusową (ART) w ciągu 3 miesięcy od zdiagnozowania ostrej fazy HIV, postęp choroby jest spowolniony. Pomaga także spowolnić inne możliwe powikłania, takie jak stany zapalne w całym ciele.
Zapobieganie
Eksperci generalnie zgadzają się, że poniższe kroki pomagają zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV:
- nie wstrzykiwanie narkotyków
- testowanie na obecność wirusa HIV i poznanie statusu partnera lub partnerów
- unikanie ryzykownych zachowań seksualnych
- używanie prezerwatyw z każdym doświadczeniem seksualnym
- ograniczenie liczby partnerów seksualnych – im więcej partnerów ma osoba, tym większe ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV
- omawianie opcji profilaktycznych z lekarzem
Jedną z opcji profilaktycznych dla osób z wysokim ryzykiem zakażenia HIV jest tzw. Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP). Ta metoda wymaga codziennego przyjmowania leków przeciw HIV. W badaniach klinicznych pojawiają się również nowe opcje PrEP, które obejmują przyjmowanie zastrzyków co 8 tygodni zamiast przyjmowania pigułek każdego dnia. Jednak PrEP jest obecnie odpowiedni dla:
- osoby będące w związku seksualnym z partnerem, który ma HIV
- mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy uprawiali seks analny bez prezerwatywy lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy zdiagnozowano chorobę przenoszoną drogą płciową
- heteroseksualni mężczyźni i kobiety, którzy nie zawsze używają prezerwatyw podczas seksu z partnerami, którzy są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV
- ludzie, którzy wstrzyknęli narkotyki w ciągu ostatnich 6 miesięcy i mieli albo wspólne igły albo byli w leczeniu uzależnienia od narkotyków
- osoby ze znaczącym, ciągłym ryzykiem nabycia zakażenia HIV
PrEP oferuje skuteczną ochronę przed zakażeniem wirusem HIV poprzez budowanie w tkankach, gdzie ryzyko ekspozycji jest najwyższe, oraz zapobieganie wnikaniu HIV i replikacji. Mechanizm ten zapobiega przeniesieniu wirusa HIV na osobę, która nie jest zarażona [MD (1].
Prezerwatywy nadal stanowią ważną metodę zmniejszania ryzyka rozprzestrzeniania się wielu chorób przenoszonych drogą płciową.
