Powiększona prostata, znana również jako łagodny rozrost prostaty (BPH), to problem, który dotyka większości mężczyzn po 50. roku życia. Objawy, takie jak częste nocne wizyty w łazience oraz trudności w oddawaniu moczu, znacząco wpływają na jakość życia. Ostatnie badania, które zostały zaprezentowane na konferencji w tym tygodniu, sugerują, że minimalnie inwazyjna terapia, znana jako embolizacja tętnicy ramiennej (PAE), może skutecznie zmniejszyć prostatę do bardziej młodzieńczego rozmiaru poprzez ograniczenie przepływu krwi, co przynosi ulgę w objawach i pozwala uniknąć operacji.
Główny autor badań, Sandeep Bagla z Inova Alexandria Hospital w Virginii, podkreśla:
«Niemal wszyscy mężczyźni cierpią na powiększoną prostatę w miarę starzenia się. Ta terapia przypomina cofnięcie czasu, przywracając prostatę do jej młodzieńczej wielkości.»
Wstępne wyniki badań zostały zaprezentowane na 38. Dorocznym Spotkaniu Naukowym Society of Interventional Radiology w Nowym Orleanie. Bagla dodaje, że tradycyjne leki nie oferują skutecznej pomocy w przypadku BPH. Choć operacje mogą przynieść rozwiązanie, wiążą się z ryzykiem i często powodują poważne skutki uboczne, takie jak impotencja czy nietrzymanie moczu.
«PAE to minimalnie inwazyjna opcja o niskim ryzyku, która wydaje się skutecznie łagodzić objawy u większości pacjentów» – mówi Bagla, radiolog interwencyjny.
Łagodna hiperplazja prostaty (BPH)
Prostata, położona tuż poniżej pęcherza, pełni kluczową rolę w produkcji płynu, który chroni i wzbogaca spermę. Cewka moczowa, która transportuje mocz, przechodzi przez ten gruczoł.
U zdrowych, młodych mężczyzn prostata ma wielkość orzecha włoskiego, co zapewnia wystarczającą przestrzeń dla prawidłowego przepływu moczu. W miarę starzenia się, wielu mężczyzn doświadcza BPH, co prowadzi do nadmiernego wzrostu komórek i ucisku na cewkę moczową, co może utrudniać oddawanie moczu. W najcięższych przypadkach dotknięci mężczyźni mogą mieć poważne trudności z oddawaniem moczu.
BPH dotyka ponad połowę mężczyzn w wieku 50 lat oraz ponad 80% w wieku 80 lat. Choć nie zagraża życiu, objawy mogą być uciążliwe, w tym częste oddawanie moczu w nocy, osłabiony strumień moczu oraz uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Brak leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak kamienie pęcherza, niewydolność nerek czy infekcje.
Leczenie BPH może obejmować stosowanie leków lub, w bardziej zaawansowanych przypadkach, zabieg chirurgiczny zwany przezcewkową resekcją prostaty (TURP). Jest to inwazyjny zabieg, który wymaga znieczulenia ogólnego, polegający na usunięciu części powiększonej prostaty za pomocą instrumentu wprowadzonego przez cewkę moczową. Po zabiegu zazwyczaj pacjent zostaje w szpitalu z cewnikiem.
Radiologowie interwencyjni, tacy jak Bagla, stosują procedurę embolizacji, aby leczyć różne choroby nowotworowe i nienowotworowe. W przypadku prostaty zabieg ten nazywa się embolizacją prostaty (PAE). PAE zmniejsza objętość prostaty, przywracając normalny przepływ moczu.
Wczesne wyniki badań pokazują, że PAE zmniejsza objawy BPH
Bagla i jego zespół podają, że wstępne wyniki ich badań są niezwykle obiecujące, chociaż nie opublikowali jeszcze swoich ustaleń w recenzowanym piśmie. Na konferencji ogłosili, że 13 na 14 uczestników (92%) zgłosiło istotne zmniejszenie objawów już po miesiącu od przeprowadzenia PAE.
Żaden z uczestników nie doświadczył poważnych skutków ubocznych, takich jak impotencja, infekcja czy nietrzymanie moczu, a większość wróciła do domu tego samego dnia po zabiegu.
Bagla stwierdził, że pacjenci doświadczyli «prawdziwej zmiany w stylu życia» po tym leczeniu, a niektórzy z nich całkowicie zaprzestali stosowania leków na prostatę. Podkreślił, że:
«Pacjenci, którzy nie odnieśli korzyści z operacji chirurgicznych lub laserowych, zauważyli poprawę, ponieważ leczenie nie wiąże się z potrzebą umieszczania cewnika w penisie, a ryzyko zwężenia cewki moczowej, nietrzymania moczu czy krwawienia jest minimalne.»
Bagla dodał, że ich wstępne wyniki potwierdzają obserwacje radiologów interwencyjnych z Europy i Ameryki Południowej.
Następny krok: Większe badanie skuteczności klinicznej
Zespół badawczy już zrekrutował 30 uczestników do pierwszego prospektywnego badania w USA, mającego na celu ocenę PAE jako metody leczenia powiększonej prostaty. Planowane zakończenie badania przewiduje się na jesień 2023 roku, a następnie pacjenci będą obserwowani przez kolejne dwa lata, aby ocenić długoterminowe wyniki.
Bagla zaznacza: «Wszyscy pacjenci poszukują najmniej inwazyjnego leczenia o najniższym ryzyku», a miliony mężczyzn obawiają się operacji, nie chcąc ryzykować skutków ubocznych, takich jak nietrzymanie moczu czy impotencja, które mogą wynikać z inwazyjnych procedur.
W badaniach przeprowadzonych w 2011 roku, obejmujących 1000 klinicystów z 15 krajów, omówiono w czasopiśmie urologicznym BJUI, że mężczyźni z BPH są hospitalizowani i leczeni w różny sposób, w zależności od miejsca zamieszkania.
Napisane przez dr Catharine Paddock
Nowe badania na temat PAE w 2024 roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące skuteczności embolizacji prostaty (PAE), które potwierdzają wcześniejsze ustalenia. Badania sugerują, że około 85% pacjentów zgłasza znaczną poprawę jakości życia po przeprowadzeniu zabiegu. Dodatkowo, nowe dane wskazują na możliwość długoterminowego zmniejszenia objawów, co może przyczynić się do większej satysfakcji pacjentów.
W szczególności w badaniach z 2024 roku zwrócono uwagę na mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu do tradycyjnych metod chirurgicznych. Uczestnicy badania podkreślali, że PAE pozwoliło im uniknąć długotrwałego pobytu w szpitalu oraz nieprzyjemnych doświadczeń związanych z cewnikowaniem.
W kontekście postępu technologicznego, lekarze z całego świata zaczęli wdrażać techniki obrazowania do precyzyjnego planowania zabiegów PAE, co prowadzi do jeszcze lepszych wyników. Dalsze badania mają na celu zrozumienie długoterminowych efektów tej terapii oraz jej wpływu na jakość życia pacjentów.
PAE staje się coraz bardziej popularne i postrzegane jako bezpieczna i efektywna alternatywa dla tradycyjnych metod leczenia BPH.
