Stwierdzono, że ciągła pozytywna maszyna do pomiaru ciśnienia w drogach oddechowych i noszenie ustnika są najbardziej skutecznymi metodami leczenia obturacyjnego bezdechu sennego, które pomagają w oddychaniu nocnym. Wynika to z raportu wydanego przez AHRQ (Agencja ds. Badań i Jakości w Lecznictwie). Autorzy stwierdzili, że urządzenie CPAP (ciągłe pozytywne ciśnienie w drogach oddechowych) zostało poparte najbardziej przekonującymi dowodami. Ustnik, znany jako MAD (urządzenie przesuwania żuchwy), również wykazuje wysoką skuteczność.
Przegląd skuteczności został przeprowadzony przez naukowców z Tufts Medical Center, w ramach Programu Efektywnej Opieki Zdrowotnej AHRQ.
Autorzy raportu podkreślają, że wszystkie terapie mogą wiązać się z potencjalnymi skutkami ubocznymi, co jest istotnym czynnikiem, który należy rozważyć.
Około 12 milionów Amerykanów cierpi na obturacyjny bezdech senny, a szacuje się, że jeszcze kilka milionów osób pozostaje niezdiagnozowanych.
Chociaż wykazano, że utrata masy ciała oraz zabiegi chirurgiczne pomagają w łagodzeniu objawów, dostępne dowody sugerują, że nie są one tak skuteczne jak terapie CPAP i MAD.
Dyrektor AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D., zauważyła:
«Obturacyjny bezdech senny to frustrujące i wyniszczające schorzenie dla wielu Amerykanów. Miliony ludzi nawet nie zdają sobie sprawy, że cierpią na tę dolegliwość. Niedobory snu i senność w ciągu dnia mogą prowadzić do wypadków związanych z pracą lub na drodze. Te przewodniki oraz nowy raport pomogą pacjentom i ich lekarzom zrozumieć, jakie opcje leczenia mogą być dla nich najlepsze.»
Przewodniki towarzyszące zawierają streszczenie wyników raportu zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.
Poradnik dla konsumentów definiuje bezdech senny dla pacjentów i ich rodzin, oferując jednocześnie możliwe opcje leczenia, listę pytań do lekarzy oraz podstawowe informacje na temat kosztów.
Poradnik dla klinicystów obejmuje wszystkie powyższe tematy, a także «oceny wiarygodności» na podstawie aktualnych dowodów naukowych oraz «klinicznej dolnej linii», co daje lekarzom przydatne narzędzia do omawiania możliwości leczenia z pacjentami.
Pacjenci z obturacyjnym bezdechem sennym przestają oddychać podczas snu z powodu wielokrotnego zapadania i blokowania górnych dróg oddechowych. To przewlekłe zaburzenie. Wszyscy doświadczamy sporadycznych momentów, kiedy przestajemy oddychać w trakcie snu. U osób cierpiących na obturacyjny bezdech senny, zdarza się to częściej oraz trwa dłużej. Zwykle oddychają ponownie z głośnym dźwiękiem dławienia lub parskania, przestając oddychać pięć razy na godzinę lub więcej, a w skrajnych przypadkach co dwie do trzech minut.
Bezdech senny może prowadzić do nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), zwiększonej liczby wypadków związanych z sennością w ciągu dnia, cukrzycy oraz chorób serca.
Maszyna CPAP
CPAP jest często przepisywany przez lekarzy na leczenie obturacyjnego bezdechu sennego. Maska przesuwa ciągły strumień powietrza przez nos pacjenta, co pomaga utrzymać otwarte drogi oddechowe i gardło. Istnieje wiele rodzajów maszyn i masek CPAP – niektóre pasują ciasno do nosa, podczas gdy inne zakrywają usta i nos.
Jednak maszyna CPAP może wiązać się z pewnymi niepożądanymi skutkami ubocznymi. Pacjenci mogą doświadczać suchości w nosie, krwawień z nosa oraz dyskomfortu w klatce piersiowej. Niektórzy czują się uwięzieni. W niektórych przypadkach pacjenci rezygnują z leczenia z powodu nieprzyjemnych działań niepożądanych. Zgodnie z raportem, urządzenie CPAP jest skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent korzysta z niego każdej nocy.
Ustnik MAD
MAD to ustnik, który utrzymuje szczękę w pozycji przedniej, otwierając drogi oddechowe – wykonany jest z tworzywa sztucznego. To dobra alternatywa dla osób, które nie tolerują maszyny CPAP. Chociaż MAD jest skuteczny, może czasami poluzować lub uszkodzić zęby.
Chirurgia i inne zabiegi
Chociaż operacja czasami jest stosowana w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego, autorzy raportu stwierdzili, że nie znaleźli wystarczających dowodów, aby ustalić, czy jest ona lepsza od leczenia niechirurgicznego.
Programy utraty wagi, leki oraz inne metody leczenia zostały również zbadane, lecz ogólnie dowody były niewystarczające, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na ich temat.
Prawdopodobnie istnieją miliony Amerykanów z obturacyjnym bezdechem sennym, którzy nie zdają sobie sprawy, że cierpią na tę dolegliwość, lecz raport nie dostarczył jednoznacznych wskazówek dotyczących najlepszych metod diagnozowania tego stanu.
W obliczu nowych badań i analiz, kluczowe jest, aby pacjenci byli świadomi możliwości, jakie mają w zakresie leczenia, oraz aby lekarze dysponowali aktualnymi informacjami, które pozwolą im skutecznie pomóc swoim pacjentom.
Napisane przez Christiana Nordqvista
Nowe Badania i Wnioski
W 2024 roku ukazały się nowe badania dotyczące skuteczności terapii CPAP oraz MAD, które potwierdzają ich znaczenie w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. Badania wykazały, że regularne korzystanie z urządzeń CPAP może znacząco obniżyć ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, a także poprawić jakość snu oraz samopoczucie pacjentów w ciągu dnia. Dodatkowo, wprowadzono nowe modele urządzeń CPAP, które są bardziej komfortowe i cichsze, co zwiększa ich akceptację przez pacjentów.
Warto również zwrócić uwagę na rozwój terapii behawioralnych i programów wsparcia, które pomagają pacjentom w zarządzaniu terapią oraz w radzeniu sobie z lękiem związanym z używaniem urządzeń. Badania potwierdzają, że wsparcie psychologiczne i grupy wsparcia mogą znacząco zwiększyć skuteczność leczenia.
Pacjenci, którzy biorą udział w programach edukacyjnych, mają lepsze wyniki w stosowaniu terapii CPAP oraz MAD, co wskazuje na potrzebę dalszej edukacji oraz wsparcia dla osób z obturacyjnym bezdechem sennym. W miarę jak technologia i wiedza medyczna się rozwijają, ważne jest, aby pacjenci mieli dostęp do najnowszych informacji oraz opcji leczenia.
Wnioski te podkreślają znaczenie indywidualnego podejścia do pacjenta oraz konieczność stałej współpracy między lekarzami a pacjentami, aby osiągnąć jak najlepsze rezultaty w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
