Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Strzały adrenaliny mogą powodować długotrwałe uszkodzenie

Oddanie przed wpisem w szpitalu adrenaliny, znanej również jako epinefryna, komuś z zatrzymaniem krążenia może pomóc przywrócić krążenie krwi w krótkim czasie, ale może wyrządzić im krzywdę w perspektywie długoterminowej, zgodnie z dużym nowym badaniem z Japonii opublikowanym w środę w JAMA. sugeruje, że może to być przypadek ratowania serca kosztem mózgu.

Gdy ktoś ma zatrzymanie akcji serca, jego serce przestaje pompować krew, a jeśli nie otrzymają resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) w ciągu kilku minut, prawdopodobnie zginą. Gdy pracownicy służb ratowniczych biorą udział w takich wypadkach, czasami dają zastrzyk epinefryny, aby pomóc w rozpoczęciu pracy serca, zanim trafią do szpitala.

Ale naukowcy dr Akihito Hagihara z Departamentu Zarządzania Usługami Zdrowotnymi i Polityki w Kyushu UniversityGraduate School of Medicine oraz koledzy piszą w swoich informacjach, że skuteczność epinefryny przed przyjściem do szpitala nie została potwierdzona.

Przeanalizowali dane rejestrowe w Japonii w latach 2005-2008 na 417 188 dorosłych w wieku 18 lat i starszych, którzy doszli do pozaszpitalnego zatrzymania krążenia przed przybyciem personelu służb ratunkowych, i którzy zostali potraktowani przez służby ratunkowe, a następnie przewiezieni do szpitala.

Ocenili związek pomiędzy przed-szpitalnym stosowaniem epinefryny a kilkoma miarami końcowymi: takimi jak powrót krążenia przed przybyciem do szpitala; przeżycie po 1 miesiącu od zatrzymania krążenia; i przeżycie z problemami orneurologicznymi i bez uszkodzenia mózgu.

Naukowcy odkryli, że podczas gdy stosowanie epinefryny wiązano z większą szansą na przywrócenie krążenia, w ciągu miesiąca u pacjentów leczonych tyzemem częściej umierało lub pozostało z uszkodzeniem mózgu lub zaburzeniami neurologicznymi.

Uszkodzenie mózgu może wystąpić po zatrzymaniu akcji serca z powodu braku krwi w mózgu.

Naukowcy odkryli, że krążenie powróciło u 18,5% pacjentów, którzy otrzymali epinefrynę przed dotarciem do szpitala, a tylko 5,7%, u których nie wystąpił.

Prawdopodobieństwo przeżycia jednego miesiąca po zatrzymaniu krążenia było jednak o 54% mniejsze (skorygowany iloraz szans 0,46) u pacjentów, którzy otrzymali epinefrynę przedszpitalną, którzy również mieli 68% mniejsze prawdopodobieństwo przeżycia bez jakiejś formy braindamagu lub neurologicznego problemy po miesiącu.

Wyniki te były nadal znaczące, gdy naukowcy wzięli pod uwagę możliwe czynniki wpływające, takie jak czy CPR został wydany przez świadka lub ratownika medycznego, jak długo był on podawany i inne różnice między pacjentami.

Naukowcy doszli do wniosku, że w Japonii wśród pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia „stosowanie epinefryny przedszpitalnej było w znacznym stopniu związane ze zwiększoną szansą powrotu spontanicznego krążenia przed przyjazdem do szpitala, ale zmniejszyło szansę na przeżycie i dobre wyniki funkcjonalne 1 miesiąc po wydarzeniu. „

W towarzyszącym artykule redakcyjnym dr Clifton Callaway z Uniwersytetu w Pittsburghu omawia dowody dotyczące epinefryny podczas CPR.

Mówi, że pacjenci są bardziej zainteresowani powrotem do domu w stanie nienaruszonym niż trafienie do szpitala z bijącym sercem.

Bardziej prawdopodobne jest ponowne bicie serca, jeśli podasz mu dawkę adrenaliny, ale zawsze istnieje obawa, że ​​może on zaszkodzić innym narządom, zauważa.

Naukowcy zwracają uwagę na pewne słabe punkty w swoich badaniach: na przykład nie mogli wziąć pod uwagę różnic w leczeniu szpitalnym i czy na przykład pacjenci, którzy nie otrzymali go przed przyjazdem, otrzymali epinefrynę w szpitalu.

Również z powodu różnic między tym, co dzieje się w Japonii i gdzie indziej, nie jest jasne, w jakim stopniu można uogólnić te ustalenia do innych krajów.

Na przykład w Japonii zwyczajowo daje się pacjentom tylko jeden zastrzyk epinefryny, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych są oni bardziej skłonni do dawania pacjentom co kilka minut, aż serce zacznie znowu bić.

Niemniej jednak, Callaway mówi, że ustalenia uzasadniają dalsze, bardziej rygorystyczne śledztwo. Na przykład, może być badanie, w którym pacjenci z nagłym zatrzymaniem krążenia są losowo przydzielani do przyjmowania epinefryny lub nie, a następnie obserwowani w celu uzyskania długoterminowych wyników.

Napisane przez dr Catharine Paddock

Like this post? Please share to your friends: