Leki obniżające ciśnienie krwi mogą wpływać nie tylko na poziom ciśnienia, ale także na stan emocjonalny pacjentów, w tym depresję oraz zaburzenia afektywne dwubiegunowe. Nowe badania opublikowane w czasopiśmie American Heart Association dostarczają cennych informacji na ten temat.
Zespół naukowców z Instytutu Badań Sercowo-Naczyniowych oraz Instytutu Zdrowia i Dobrego Samopoczucia na Uniwersytecie w Glasgow przeprowadził szczegółowe badania, aby lepiej zrozumieć tę problematykę.
Depresja, podobnie jak choroby sercowo-naczyniowe, stanowi istotny problem zdrowotny na całym świecie. Istnieje silna dwukierunkowa zależność między tymi schorzeniami, co sugeruje, że zmiany funkcjonalne w organizmie mogą wpływać na oba te stany.
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe są związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu chorób serca oraz nadciśnienia, natomiast duże zaburzenie depresyjne wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia nadciśnienia.
Mimo rosnącej liczby badań wskazujących na związek między lekami na nadciśnienie a zaburzeniami nastroju, wyniki dotychczasowych badań były sprzeczne. Ostatecznie, jak zauważa dr Sandosh Padmanabhan, autor badania, «zdrowie psychiczne jest często pomijane w praktyce klinicznej nadciśnienia, a lekarze powinni być świadomi potencjalnych skutków ubocznych leków przeciwnadciśnieniowych na zdrowie psychiczne pacjentów».
Badacze z University of Glasgow skupili się na pacjentach przyjmujących różne klasy leków przeciwnadciśnieniowych, analizując dane dotyczące 525 046 pacjentów w pięcioletnim okresie obserwacji.
Dwa Leki Przeciwnadciśnieniowe Związane ze Zwiększonym Ryzykiem Zaburzeń Nastroju
W badaniu wzięło udział 144 066 osób w wieku 40-80 lat, które zostały podzielone na cztery grupy w zależności od przepisanych leków: antagoniści angiotensyny, beta-blokery, blokery kanału wapniowego oraz diuretyki tiazydowe. Uczestnicy mieli również możliwość porównania się z grupą kontrolną, składającą się z 111 936 osób, które nie stosowały żadnych z wymienionych leków.
W trakcie pięcioletniej obserwacji naukowcy dokumentowali przypadki hospitalizacji związane z zaburzeniami nastroju, takimi jak depresja czy choroba dwubiegunowa. Zespół rozpoczął badania po tym, jak pacjenci przyjmowali leki przez co najmniej 90 dni.
Wyniki badań wykazały 299 hospitalizacji wśród uczestników, głównie z powodu ciężkiej depresji, która wystąpiła średnio 2,3 roku po rozpoczęciu leczenia.
Porównując różne klasy leków, badacze stwierdzili, że dwa z nich mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń nastroju, podczas gdy jeden z nich wykazywał działanie zmniejszające to ryzyko.
Dr Padmanabhan i współpracownicy zauważyli, że pacjenci przyjmujący beta-blokery oraz blokery kanału wapniowego mieli dwukrotnie większe ryzyko hospitalizacji z powodu zaburzeń nastroju w porównaniu do osób stosujących antagonistów angiotensyny.
Z kolei pacjenci, którzy przyjmowali antagonisty angiotensyny, wykazywali najniższe ryzyko hospitalizacji związanej z zaburzeniami nastroju w porównaniu z pacjentami stosującymi inne leki obniżające ciśnienie oraz z grupą kontrolną.
Pacjenci przyjmujący tiazydowe leki moczopędne i osoby z grupy kontrolnej miały porównywalne ryzyko wystąpienia zaburzeń nastroju.
Zespół odkrył również, że obecność współistniejących schorzeń znacząco zwiększała ryzyko zaburzeń nastroju w pięcioletnim okresie obserwacji.
Potencjalne Zastosowanie Inhibitorów Układu Renina-Angiotensyna w Zaburzeniach Nastroju
Różne systemy biologiczne mogą przyczyniać się do wspólnych mechanizmów, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń nastroju oraz chorób sercowo-naczyniowych. Należą do nich nadmierna aktywność osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), procesy zapalne, stres oksydacyjny oraz dysfunkcja śródbłonka. Leki na nadciśnienie mogą w szczególności wpływać na oś HPA.
Dowody sugerują, że układ renina-angiotensyna-aldosteron, odpowiedzialny za regulację ciśnienia krwi, ma także wpływ na procesy poznawcze, depresję oraz zachowanie pacjentów.
Badacze postawili hipotezę, że blokowanie układu renina-angiotensyna może mieć potencjalne zastosowanie terapeutyczne w zaburzeniach nastroju. Sugerują, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę oraz blokery receptorów angiotensyny, stosowane w terapii nadciśnienia, mogą stanowić skuteczną strategię leczenia zaburzeń nastroju.
«Ważne jest, aby wyniki te zostały potwierdzone w niezależnych badaniach. To badanie miało charakter jednoośrodkowy i koncentrowało się na ryzyku cięższych postaci zaburzeń nastroju, które wymagają hospitalizacji. Istotne byłoby także zbadanie wpływu tych leków na łagodne i umiarkowane zmiany nastroju, ponieważ mają one znaczący wpływ na jakość życia pacjentów z nadciśnieniem,» zauważa dr Sandosh Padmanabhan.
«Zdrowie psychiczne jest często niedoceniane w praktyce klinicznej nadciśnienia, a nasze badanie podkreśla znaczenie przeglądu diagnozowania i postępu w zdrowiu psychicznym,» podsumowują autorzy.
Przeczytaj, jak wysokie ciśnienie krwi u dzieci może wpływać na ich zdolności poznawcze.
