Przyjmowanie klasy leków powszechnie stosowanych w celu redukcji kwasu w żołądku wiąże się z większym ryzykiem rozwoju przewlekłej choroby nerek w porównaniu z nieprzyjmowaniem tych leków.
Było to odkrycie nowego badania prowadzonego przez Johns Hopkins University w Baltimore, MD, i opublikowane w.
Autorzy wskazują jednak również, że znalezienie związku między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) a przewlekłą chorobą nerek nie dowodzi, że leki faktycznie powodują chorobę – to jest do dalszych badań.
Mogłoby to sugerować, że uczestnicy przepisywani PPI mogli być narażeni na większe ryzyko przewlekłej choroby nerek z przyczyn niezwiązanych z używaniem PPI.
Jednakże naukowcy zauważają również, że poprzednie badania wiązały stosowanie IPP z postacią zapalenia nerek zwanego ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek.
PPI należą do najczęściej stosowanych leków na całym świecie. Są stosowane w celu złagodzenia objawów refluksu żołądkowego i refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Są one również przepisywane do leczenia wrzodów żołądka i żołądka oraz uszkodzenia dolnego przełyku wywołanego refluksem kwaśnym.
PPI działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego wytwarzanego przez komórki w wyściółce żołądka. Nie są to te same leki zobojętniające, które działają poprzez neutralizowanie nadmiaru kwasu po jego wejściu do żołądka.
Istnieje wiele rodzajów i marek PPI; przykłady obejmują omeprazol (nazwa handlowa Prilosec, dostępny również bez recepty), esomeprazol (Nexium) i lanzoprazol (Prevacid). Skutki uboczne są różne w zależności od leku.
W towarzyszącym artykule redakcyjnym – gdzie podsumowują najnowsze dowody dotyczące niekorzystnych skutków przyjmowania PPI – Dr. Adam Jacob Schoenfeld i Deborah Grad, z University of California-San Francisco, zauważają, że:
„Duża liczba pacjentów przyjmuje IPP bez wyraźnego powodu – często odległe objawy niestrawności lub” zgaga „, które od tego czasu ustąpiły.”
10-letnie ryzyko choroby nerek wyższe dla użytkowników PPI
W celu przeprowadzenia badań naukowcy z Johns Hopkins i ich współpracownicy najpierw przeanalizowali dane dotyczące 10 482 uczestników, których mediana trwała prawie 14 lat w badaniu ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities).
Szybkie fakty dotyczące refluksu kwasu
- Refluks kwaśny lub refluks żołądkowo-przełykowy (GER) występuje, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku
- Jest odczuwany jako zgaga, gdy kwas żołądkowy dotyka podszewki przełyku
- Bardziej poważna, uporczywa forma – refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) – dotyka około 20% populacji USA.
Dowiedz się więcej o refluksie kwasu
Następnie replikowali wyniki w większej grupie 248 751 uczestników, a następnie medianę 6 lat – ci uczestnicy byli członkami systemu opieki zdrowotnej Geisinger w Pensylwanii.
Naukowcy odkryli, że na początku okresu monitorowania użytkownicy PPI w obu grupach częściej mieli wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) i przyjmowali aspirynę, statyny lub leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi.
W grupie ARIC 56 z 332 uczestników używających IPP rozwinęło przewlekłą chorobę nerek, w porównaniu z 1 382 z 10 160 osób nie będących użytkownikami. Liczby te przekładają się odpowiednio na 14,2 i 10,7 na 1000 osób. Uczestnicy zostali sklasyfikowani jako użytkownicy PPI, jeśli przyjmowali leki na początku okresu obserwacji.
Dalsza analiza tych danych ARIC wykazała, że 10-letnie bezwzględne ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek u użytkowników PPI wyniosło 11,8%, w porównaniu z 8,5%, jeśli nie stosowali PPI.
Gdy powtórzyli tę samą analizę w kohorcie Geisinger, naukowcy odkryli 1,921 z 16 900 użytkowników PPI i 28 226 z 231 851 nieużytkowanych osób z przewlekłą chorobą nerek, co przekłada się odpowiednio na 20,1 i 18,3 na 1000 osobolat.
Ponownie, dalsza analiza większej kohorty wykazała, że stosowanie PPI wiązało się z wyższym ryzykiem choroby. 10-letnie bezwzględne ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek wśród użytkowników PPI wyniosło 15,6%, w porównaniu z 13,9%, gdyby nie używali tych leków.
Komentując własne odkrycia, autorzy podkreślają, że ich badanie „jest obserwacyjne i nie dostarcza dowodów na istnienie związku przyczynowego”, ale jeśli związek między używaniem PPI a przewlekłą chorobą nerek okaże się przyczynowy, może to mieć istotne implikacje dla opinii publicznej. zdrowia, biorąc pod uwagę powszechne stosowanie leków.
Ponad 15 milionów Amerykanów skorzystało z PPI na receptę w 2013 roku, kosztem ponad 10 miliardów dolarów, zauważają i konkludują:
„Wyniki badań sugerują, że do 70% tych zaleceń nie ma wskazań i że 25% długoterminowych użytkowników PPI może przerwać terapię bez wystąpienia objawów.Istnieją już nawoływania do ograniczenia niepotrzebnego stosowania IPP.”
W 2010 r. Opublikowano wyniki badań przeprowadzonych przez naukowców z Seoul National University Hospital w Korei Południowej, które wykazały, że stosowanie IPP i innych leków z grupy kwasu refluksowego zwanych antagonistami receptora histaminowego 2 może wiązać się z większym ryzykiem zapalenia płuc.
