Kręgozmyk pojawia się, gdy jeden z kręgów kręgosłupa zsuwa się z pozycji.
Zwykle kręg ten przesuwa się do przodu ponad kręgiem bezpośrednio pod nim. Kręgozmyk jest najczęstszy w dolnej części kręgosłupa i występuje częściej u młodzieży i dorosłych.
Rodzaje i oceny
Ze względu na różne stopnie i przyczyny niewspółosiowości, spondylolisteza jest podzielona na typy i stopnie. Sześć głównych typów opiera się na przyczynie spondylolisteza.
Typ I – W niektórych przypadkach ludzie rodzą się z kręgozmyk. Dziecko może również naturalnie rozwinąć ten stan w ciągu swoich lat rozwojowych. W obu przypadkach spondylolistycznego typu I dziecko może nie odczuwać żadnych objawów ani problemów aż do końca życia.
Typy II – W typie II, najczęściej występującym typie, występuje problem z sekcją kręgu zwaną intersekcyjną. Typ II jest dalej podzielony na następujące podtypy:
- Typ IIA obejmuje wiele mikrozłamań spowodowanych nadużywaniem i przeprostaniem.
- Typ IIB obejmuje wiele mikrozłamań, które nie pękają całkowicie i leczą się z dodatkową kością w miejscu. Dodatkowa kość powoduje rozciąganie i niewspółosiowość.
- Typ IIC to całkowite złamanie, które zostało spowodowane przez uraz. Obrażenia sportowe lub wypadek samochodowy mogą być przyczyną typu IIC.
Złamania z rodzaju II stają się tylko kręgozmykiem, jeśli powodują przesunięcie kręgu do przodu.
Typ III – Typ III wiąże się ze starzeniem się i naturalnym zużyciem ciała.
Typ IV – Typ IV to złamanie, które występuje w dowolnym miejscu w kręgu, z wyjątkiem regionu międzytartkowego pars.
Typ V – Typ V obejmuje guzy na kręgach, które naciskają na kości i powodują osłabienie.
Typ VI – Typ VI to rzadka kręgozmyk spowodowany osłabieniem pleców z powodu operacji.
Kręgozmyk jest dalej klasyfikowany na stopnie, zgodnie z tym, jak daleko jest poza kręgiem. Oceny są następujące:
- Stopień 1: 25 procent kręgosłupa przesunęło się do przodu. To najniższa ocena.
- Stopień 2: Pomiędzy 25-50 procent kręgosłupa wysunął się do przodu.
- Stopień 3: Pomiędzy 50 a 75 procent kręgosłupa przesunęło się do przodu.
- Stopień 4: Pomiędzy 75-100% kręgosłupa przesunęło się do przodu.
- Ocena 5: Kręg trzonowy całkowicie odpadł i wygląda na odłączony.
Objawy
Osoba może mieć kręgozmyk od urodzenia i nigdy nie doświadczyła z niej żadnych objawów. Często zdarza się, że u człowieka pojawiają się objawy z wiekiem.
Objawy mogą się wahać od nieistniejącego do utraty oddawania moczu i kontroli ruchu jelit w cięższych przypadkach.
Niektóre z najczęstszych objawów to:
- trudności z chodzeniem lub bieganiem
- ból w dolnej części pleców lub pośladków
- ból, który przemieszcza się od tyłu w dół jednej lub obu nóg
- osłabienie jednej lub obu nóg
- ból w dolnej części pleców i nogach, nasilony przez ruch lub skręcenie
- ciasne ścięgna
- zwiększona wewnętrzna krzywa kręgosłupa, znana jako lordoza
Przyczyny
Przyczyny spondylolisteza są różne. Niektórzy ludzie rodzą się z wadliwym kręgiem, który może nie być zidentyfikowany aż do znacznie późniejszego życia. Inni doświadczają urazu kręgosłupa albo wielokrotnie, albo tylko raz.
Znajomość przyczyny może pomóc lekarzowi określić rodzaj spondylolistycznej osoby, jak również pomóc w określeniu najlepszego leczenia.
Typowe przyczyny to:
- złamania od urazu
- wspólny uraz spowodowany zapaleniem stawów lub chorobą
- degeneracja z nadużywania lub starzenia
- wada wrodzona
- spondyloliza, defekt lub złamanie w obszarze międzytartkowym pars
- guzy
- Chirurgia
Diagnoza
W wielu przypadkach dana osoba może nie wiedzieć, że ma kręgozmyk, ponieważ może nie mieć żadnych objawów. W takich przypadkach lekarz może odkryć warunek podczas egzaminu na coś zupełnie innego.
Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizykalnego i pytań o ból lub drętwienie osoby. Jeśli lekarz podejrzewa kręgozmyk, zamówi zdjęcie rentgenowskie grzbietu.
Badanie wzrokowe rentgenowskie jest często wystarczające do ustalenia, czy dana osoba ma kręgozmyk, jak również do oceny stopnia.
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić dodatkowe badanie obrazowe w celu ustalenia dokładnej lokalizacji złamań, aby pomóc pacjentowi w leczeniu.
Przyczynę spondylolistyczną często można znaleźć w początkowych pytaniach o to, kiedy i jak zaczęły się objawy.
Leczenie
Możliwości leczenia obejmują opiekę domową, terapie i możliwą operację.
Osoba może rozpocząć leczenie w domu za pomocą różnych metod, w tym za pomocą leków dostępnych bez recepty w celu łagodzenia bólu.
W przypadkach, w których nadużywanie spowodowało kręgozmyk, osoba powinna zatrzymać wszelkie działania, które pogarszają ból. Dodatkowo osoba z nadwagą może chcieć rozważyć zmniejszenie masy ciała, co może pomóc złagodzić ich objawy.
W razie potrzeby lekarz może przepisać dodatkowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Mogą również zamówić fizykoterapię.
Fizjoterapia pomoże osobie zbudować mięśnie rdzenia w części środkowej ciała i pleców. Fizjoterapia może również obejmować rozciąganie, aby pomóc złagodzić ból i poprawić elastyczność.
W bardziej ekstremalnych przypadkach lekarz może zalecić operację. Operacja jest zwykle zarezerwowana dla przypadków, w których dochodzi do uszkodzenia kręgosłupa, kręgu nadal się ślizga lub ból jest skrajny.
Operacja może usunąć nadmierne kości lub złączyć kręgosłup. Jeśli zabieg zostanie zastosowany, osoba musi podjąć odpowiednie kroki, aby odzyskać po zabiegu.
Perspektywy
Niektórzy ludzie mogą spędzić całe życie nie wiedząc, że mają spondylolistyczną.Inni mogą się dowiedzieć podczas niepowiązanej wizyty w gabinecie lekarskim lub przy zdiagnozowaniu innego zaburzenia.
Dla tych, którzy doświadczają bólu, drętwienia lub innych objawów, ogólna perspektywa jest nadal bardzo dobra. Większość ludzi może zarządzać ich kręgozmyk dzięki połączeniu terapii i leków.
W najbardziej ekstremalnych przypadkach dana osoba może rozważyć opcje chirurgiczne. Po operacji pacjent może oczekiwać okresu rekonwalescencji trwającego kilka tygodni lub miesięcy, zanim będzie mógł powrócić do normalnej aktywności.
