W przypadku kobiet, które doświadczają wielu poronień, ból związany z powtarzającą się utratą często jest potęgowany przez szereg trudnych do zidentyfikowania przyczyn. W rzeczywistości, przyczyny poronień są złożone i nadal pozostają słabo poznane, co może prowadzić do frustracji i niepokoju.
Jednak istnieje dobra wiadomość. Kobiety z nawracającymi poronieniami mogą korzystać z kompleksowych programów oceny, leczenia i wsparcia, takich jak Program Nawrotów Ciąży w Stanford. Statystyki są obiecujące – nawet wśród kobiet, których poronienia nie mają jasno określonej przyczyny, ponad 80 procent z nich, które miały dwa lub więcej poronień, odnosi sukces w ciąży przy odpowiedniej opiece.
Na niedawnym seminarium «Przewaga nad nawracającą utratą ciąż», zorganizowanym przez Women’s Health na Uniwersytecie Stanforda, specjaliści z Stanford Hospital & Clinics podzielili się tą cenną informacją.
Choć poronienie jest zjawiskiem powszechnym – około 30 procent kobiet doświadcza przynajmniej jednego poronienia w swoim życiu, a 1-2 procent ma trzy lub więcej – to niestety, badania na temat jego przyczyn i leczenia są wciąż w powijakach. Jak podkreśla dr Ruth Lathi, dyrektor programu nawrotów ciąży w Stanford, «możemy zrobić więcej niż to, potrzebujemy więcej badań», co wskazuje na pilną potrzebę dalszych analiz.
Co ciekawe, aż 40 do 50 procent poronień nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Niektóre przyczyny poronienia zostały jednak określone. Problemy endokrynologiczne, takie jak choroba tarczycy, są odpowiedzialne za 15-20 procent poronień; nadkrzepliwość, czyli zwiększona tendencja do tworzenia zakrzepów krwi, również przyczynia się do 15-20 procent przypadków; nieprawidłowości maciczne lub szyjkowe stanowią 10-15 procent; matczyna mutacja genetyczna obejmuje 2-5 procent, a w 0,5-5 procent przypadków infekcje mogą prowadzić do poronienia. Warto zaznaczyć, że starszy wiek oraz historia wcześniejszych poronień również zwiększają ryzyko.
Niektóre z tych przyczyn można wykryć i skutecznie leczyć. Kobiety z dysfunkcją tarczycy, zarówno niedoczynnością, jak i nadczynnością, mogą korzystać z efektywnego leczenia, co znacząco zmniejsza ryzyko poronienia oraz innych negatywnych skutków. Niedawne badania pokazują, że u wybranych kobiet z przeciwciałami przeciwtarczycowymi, czyli stanu występującego u około 11% kobiet w wieku rozrodczym, leczenie lewotyroksyną może skutecznie zmniejszyć liczbę poronień.
Podobnie, kobiety z nadkrzepliwością mogą być leczone terapiami, które zakłócają proces tworzenia się skrzepów, najczęściej stosując aspirynę lub heparynę, a czasem oba te leki. Waga ciała to kolejny kluczowy czynnik. Dr Sun Kim, adiunkt medycyny w Oddziale Endokrynologii, zauważa, że otyłość i niedowaga mogą znacząco wpływać na komplikacje ciążowe oraz ryzyko poronienia.
Biorąc pod uwagę, że jedna trzecia Amerykanów zmaga się z otyłością, jej wpływ na wyniki ciążowe staje się coraz poważniejszym problemem zdrowia publicznego. «Utrata wagi jest trudna, nie zaprzeczam temu» – przyznaje Kim. «Jednak nawet umiarkowana utrata masy ciała o 5-10 procent może znacznie zmniejszyć ryzyko poronienia.»
W kontekście emocjonalnym, smutek i żal związane z poronieniem są ogromne. Nawracające poronienia wiążą się z wyższymi wskaźnikami depresji, jak zauważa dr Katherine Williams, kliniczna profesor psychiatrii i nauk behawioralnych. Częstość występowania poważnej depresji w populacji ogólnej wynosi 5-10 procent, jednak u kobiet po jednym poronieniu wzrasta do 10-20 procent, a u tych, które doświadczyły dwóch lub więcej poronień, osiąga 30 procent.
Wiele kobiet obawia się, że depresja może prowadzić do poronień. Choć nie ma na to jednoznacznych dowodów, Williams podkreśla, że depresję można skutecznie leczyć, a odpowiednia terapia może pomóc kobietom w podjęciu kroków zmierzających do zmniejszenia ryzyka poronienia, takich jak utrata wagi czy uczestnictwo w grupach wsparcia.
Dr Lathi zwraca uwagę, że dążenie do udanej ciąży może prowadzić do desperackich decyzji, a niektóre kobiety mogą próbować metod, które nie opierają się na solidnych dowodach naukowych.
Warto również zaznaczyć, że w kilku randomizowanych kontrolowanych badaniach opublikowanych w ostatnich miesiącach wykazano, że stosowanie heparyny i (lub) aspiryny – często przepisywane kobietom z niewyjaśnionym nawracającym poronieniem – nie przynosi lepszych rezultatów niż standardowa opieka.
Zamiast tego dr Lathi podkreśla znaczenie oceny przedkoncepcyjnej oraz opieki wspierającej na każdym etapie procesu. «Chcemy dać kobietom nadzieję, że mimo wielu pytań bez odpowiedzi, mamy oparte na dowodach podejście, które, jak wiemy, pomaga wielu kobietom mieć dzieci.»
W szczególności pomocne są multidyscyplinarne wysiłki, takie jak program powrotu nawrotów choroby w Stanford, jeden z nielicznych tego rodzaju w Stanach Zjednoczonych. Program ten oferuje kompleksową ocenę, leczenie, obserwację oraz wsparcie zespołu lekarzy z różnych dziedzin, w tym genetyki, endokrynologii, hematologii, immunologii, psychiatrii i innych. Specjaliści ci współpracują, aby dzielić się informacjami, konsultować się z pacjentami i omawiać skomplikowane przypadki.
«Nie musisz się martwić, co robić dalej ani który lekarz powinien być twoim następnym krokiem» – mówi Lathi. «Poprowadzimy Cię przez ten proces.»
Źródło: Stanford Hospital & Clinics
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
W 2024 roku, badania nad przyczynami i leczeniem poronień zyskują na znaczeniu, a wiele instytucji badawczych zwiększa swoje wysiłki w tej dziedzinie. Nowe technologie, takie jak analiza genomowa i badania mikrobiomu, dostarczają cennych informacji na temat potencjalnych przyczyn poronień.
Ostatnie badania wykazały, że zmiany w mikrobiomie jelitowym mogą wpływać na zdrowie reprodukcyjne kobiet, co otwiera nowe możliwości w diagnostyce i leczeniu. Coraz więcej kobiet korzysta również z terapii psychologicznych, które mogą znacznie poprawić ich stan emocjonalny i ogólne samopoczucie w trakcie starań o ciążę.
Nie można zapominać o znaczeniu wsparcia społecznego i terapeutycznego. Grupy wsparcia dla kobiet, które doświadczają poronień, stają się coraz bardziej popularne i skuteczne w pomaganiu w radzeniu sobie z emocjami oraz budowaniu zdrowej więzi z przyszłymi ciążami.
Podsumowując, mimo trudności związanych z nawracającymi poronieniami, dostępne są nowe metody wsparcia i leczenia, które mogą znacząco zwiększyć szanse na udaną ciążę. Warto być na bieżąco z postępami w tej dziedzinie, aby móc skorzystać z najlepszych dostępnych opcji.
