Nowa meta-analiza, wykorzystująca dane od setek tysięcy osób, stwierdza, że choroba pęcherzyka żółciowego i choroby serca są bardziej powiązane niż wcześniej sądzono. Przyczyny tego połączenia są, jak dotąd, niejasne.
Kamienie żółciowe to małe, twarde osady, które tworzą się w woreczku żółciowym – narządzie znajdującym się poniżej wątroby.
W bogatszych krajach są one częstym zjawiskiem, dotykającym 10-15 procent wszystkich dorosłych.
Uważa się, że kamienie żółciowe są wytwarzane z powodu braku równowagi w składzie żółci – wspomagającej trawienie wytwarzanej przez wątrobę i skoncentrowanej w pęcherzyku żółciowym.
Chociaż z reguły małe i często bezobjawowe, z biegiem lat kamienie żółciowe mogą rosnąć do rozmiarów kamyczków.
Po powiększeniu mogą blokować drogi żółciowe i powodować silny ból brzucha, znany jako kolka żółciowa.
Badania, opublikowane w tym tygodniu w czasopiśmie, badają związek między kamieniami żółciowymi a chorobą serca.
Chociaż na pierwszy rzut oka te dwa warunki wydają się być osobne – jeden związany z układem krążenia, a drugi z układem pokarmowym – powiązania między nimi są w rzeczywistości głębsze niż się spodziewano.
Kamienie żółciowe i choroby serca
Czynniki ryzyka kamicy żółciowej i choroby serca są bardzo podobne; obejmują otyłość, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, złą dietę i wysoki poziom cholesterolu. Jednak podobieństwa między nimi, według naukowców z Uniwersytetu Tulane w Nowym Orleanie, LA, przebiegają głębiej niż konkretne czynniki ryzyka.
Zespół, kierowany przez Dr. Lu Qi, profesora epidemiologii w Tulane, przeprowadził metaanalizę ponad 840 000 uczestników, w tym ponad 50 000 przypadków choroby niedokrwiennej serca. Badali związek między chorobą wieńcową a rozwojem kamieni żółciowych.
Analiza wykazała, że choroba kamicy żółciowej związana była z 23-procentowym wzrostem ryzyka choroby wieńcowej.
«Nasze wyniki sugerują, że pacjenci z kamicą żółciową powinni być ściśle monitorowani w oparciu o staranną ocenę zarówno czynników ryzyka kamicy żółciowej, jak i chorób serca, zapobieganie chorobom kamieni żółciowych może również korzystnie wpływać na zdrowie serca» – mówi Dr Lu Qi.
W drugiej analizie ponad 260 000 uczestników, Dr Qi odkrył, że choroba serca często występowała obok kamicy żółciowej z powodu wspólnych czynników ryzyka. Nie było to szczególnie zaskakujące.
Co ciekawe, w drugiej analizie Dr Qi odkrył również, że osoby z kamieniami żółciowymi, które były zdrowe (nie otyłe, z normalnym ciśnieniem krwi i bez cukrzycy) nadal miały wyższe ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową niż osoby z cukrzycą, otyłe i z wysokim ciśnieniem krwi.
Innymi słowy, niezależnie od czynników ryzyka dla tych dwóch stanów, sama obecność kamieni żółciowych wystarczy, aby zwiększyć ryzyko choroby serca.
Wyniki potwierdzają wcześniejsze badania z podobnymi wynikami. Jednak wcześniejsze badania były mniej przekonujące – na przykład, były przeprowadzane w populacjach poza Stanami Zjednoczonymi, nie potwierdzały rozpoznania w kamieniach żółciowych lub stosowały mniejsze próbki.
Po raz pierwszy badanie na dużą skalę wykazało, że obecność kamicy żółciowej zwiększa ryzyko chorób serca bez obecności tradycyjnych czynników ryzyka.
Dlaczego kamienie żółciowe są powiązane z chorobami serca?
Metaanaliza nie mogła zidentyfikować przyczyn tej zależności, ale istnieje wiele potencjalnych mechanizmów. Jedna z teorii głosi, że kamienie żółciowe zmieniają wydzielanie kwasów żółciowych, które wcześniej wiązano ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.
Zapytał Dr Qi, którą teorię poparł, powiedział:
«Kamienie żółciowe wpływają na wydzielanie kwasów żółciowych, które odgrywają kluczową rolę w regulacji mikroflory jelitowej. […] Coraz więcej danych wskazuje na potencjalne powiązania między mikroflorą jelitową, kwasami żółciowymi i chorobą sercowo-naczyniową».
Ma nadzieję, że wyniki te zostaną uzupełnione badaniami klinicznymi w celu lepszego zrozumienia powiązań między tymi dwoma warunkami. Ponieważ sposób, w jaki kamienie żółciowe wpływają na zdrowie serca, nie jest jasny, uzyskanie lepszego zrozumienia może pomóc w leczeniu, zapobieganiu i terapii obu.
Zapytał także Dr Qi, czy ma plany samodzielnego śledzenia wyników. «Zamierzamy zbadać, czy choroba kamicy żółciowej jest powiązana z innymi chorobami, takimi jak cukrzyca i śmiertelność» – odpowiedział.
Nowe badania i statystyki dotyczące kamieni żółciowych i zdrowia serca
W 2024 roku pojawiły się nowe badania, które rzucają światło na złożoności związku między kamieniami żółciowymi a problemami kardiologicznymi. Na przykład, badanie przeprowadzone na grupie 120 000 dorosłych pacjentów wykazało, że obecność kamieni żółciowych może być również związana z wyższym poziomem stanów zapalnych w organizmie, co jest czynnikiem ryzyka wielu chorób serca.
Dane z badań wskazują, że osoby z kamicą żółciową mają o 30% wyższe ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej w porównaniu do osób bez tych schorzeń. Ponadto, w badaniach klinicznych obserwuje się, że leczenie kamicy żółciowej może prowadzić do poprawy ogólnego stanu zdrowia serca, co potwierdzają wyniki z ostatnich lat.
Zrozumienie tych mechanizmów jest kluczowe dla opracowania skutecznych strategii zapobiegawczych, które mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka chorób serca u pacjentów z kamicą żółciową. Lekarze podkreślają znaczenie wczesnej diagnozy i monitorowania pacjentów, którzy wykazują objawy kamicy żółciowej, aby zapobiec poważniejszym komplikacjom zdrowotnym.
