Czaszka niemowlęcia nie jest twarda i zrośnięta jak u dorosłego. Jest miękki i składa się z odcinków kości, które spotykają się „na szwach”. Te miękkie części czaszki twardnieją i łączą się wraz z wiekiem dziecka.
Jednak w niektórych przypadkach niemowlę może mieć nagromadzone krwawe płyny w skórze głowy leżące nad częścią czaszki, która urodziła się jako pierwsza. Nazywa się to skrótem caput succedaneum lub caput.
Oprócz obrzęku skóry głowy może pojawić się siniak na skórze głowy lub na twarzy dziecka w zależności od tego, która część urodziła się jako pierwsza.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Caput succedaneum jest najczęściej spowodowany ciśnieniem umieszczonym na głowie dziecka, gdy przechodzi przez otwór szyjki macicy i do kanału pochwowego. To ciśnienie jest spowodowane ścianą pochwy oraz ciśnieniem i napięciem macicy.
Może również wystąpić inny stan zwany cephalohematoma. Różni się to od sukffane, ponieważ płyn, który się gromadzi, jest często głębszy w skórze głowy i składa się głównie z krwi z rozbitych naczyń krwionośnych.
Cefalohematoma jest spowodowana naciskiem kości miednicy matki na czaszkę dziecka podczas porodu oraz przy użyciu narzędzi do porodu, takich jak kleszcze.
Oba warunki nie zawsze występują z powodu określonych czynników ryzyka, ale mogą się zdarzyć bez wyraźnego powodu podczas porodu. W rzeczywistości te warunki mogą w rzadkich przypadkach występować, gdy dziecko wciąż znajduje się w łonie matki.
Zarówno sukuconeum caput, jak i cephalohematoma zostały zidentyfikowane w ultrasonografii podczas późnej ciąży. Te dwa stany mogą się rozwinąć, gdy błony pękną przedwcześnie, uniemożliwiając dziecku niezbędną amortyzację, której potrzebuje, będąc jeszcze w łonie matki.
Obserwowano również cefalomowaty, gdy obecne są małe ilości płynu owodniowego. Ten stan nazywany jest małowodziem.
Niektóre czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko rozwoju sukcezanu caput obejmują:
- o przedłużonej lub trudnej pracy
- przedwczesne pęknięcie błon
- niski poziom płynu owodniowego w macicy
- dostarczanie dziecka po raz pierwszy
- Skurcze Braxtona-Hicksa
- niektóre pozycje płodowe, takie jak głowa w dół
- dostawa wymagająca użycia narzędzi, takich jak kleszcze lub próżnia
Jednakże, gdy caput jest spowodowany przez dostarczanie wspomagane próżniowo, jest on określany jako chignon i nie jest prawdziwym sukceanem sumy.
Cefalohematoma jest stanem, który jest częściej spotykany u kobiet, które są:
- o męskim dziecku
- dostarczanie swojego pierwszego dziecka
- dostarczanie dużego dziecka, które może być zbyt duże dla otworu miednicy
- posiadanie dostawy wymagającej użycia narzędzi, takich jak kleszcze lub próżnia
- jeśli niemowlę miało elektrodę skalpującą podczas porodu
- doświadcza długotrwałej pracy
Stan ten jest również bardziej prawdopodobny w przypadku dzieci, których głowy nie znajdują się w idealnej pozycji do porodu.
Objawy
Gdy niemowlę rodzi się z sukceanem caput, rodzice mogą zauważyć obrzęk skóry głowy lub pojawienie się obrzęku tuż po urodzeniu. Najczęściej pojawia się w górnej części głowy i tam, gdzie spotykają się kości.
Skórowanie skóry głowy jest kolejnym możliwym objawem caput. W niektórych przypadkach może również występować zasinienie twarzy.
Niemowlęta urodzone z cephalohematoma mogą rozwinąć się guzek głowy (nie siniak) w ciągu kilku dni od urodzenia. Czasami obszar ten może być wrażliwy na dotyk, co jest częstsze w przypadku pęknięcia czaszki.
Podczas dostarczania dopochwowego nacisk może powodować zachodzenie na miękkie, kościste części czaszki na linii szwu. Dzięki temu głowa dziecka może mieć kształt przypominający stożek. Jest to powszechnie nazywane formowaniem.
Komplikacje
Najczęściej caput succedaneum sam się rozwiązuje bez komplikacji. Czasami jednak mogą wystąpić komplikacje, takie jak:
- Łysienie: ze względu na nacisk wywierany na skórę głowy niektóre otaczające tkanki mogą umrzeć i może wystąpić utrata włosów. W większości przypadków włosy odrastają normalnie, chociaż w niektórych przypadkach utrata włosów może być trwała.
- Żółtaczka: W niektórych przypadkach może występować stłuczenie. Może to prowadzić do nagromadzenia się bilirubiny we krwi z rozpadu czerwonych krwinek. To powoduje, że niemowlęta mają żółty wygląd na skórze i białkach oczu.
W przypadku ciężkiego lub nieleczonego żółtaczka może prowadzić do wielu dalszych komplikacji. Te powikłania obejmują:
- uszkodzenie mózgu
- utrata słuchu
- athetoidalne porażenie mózgowe, zaburzenie ruchowe
- nienormalny rozwój szkliwa zębów
- stałe spojrzenie skierowane w górę
- śmierć
W niektórych przypadkach cefalohematomy mogą powodować komplikacje, takie jak:
- pęknięcie czaszki
- stwardnienie guzka
- infekcja
- niedokrwistość
- żółtaczka (częstsza niż w przypadku sukmakanu caput)
Diagnoza
Caput succedaneum jest często identyfikowany podczas badania przedmiotowego bez potrzeby dodatkowych badań. Jeśli istnieje więcej problemów, lekarze mogą zalecić dalsze testy w celu oceny poważniejszego problemu.
W niektórych przypadkach cephalooma goma może występować złamanie czaszki. W rezultacie można przeprowadzić zdjęcie rentgenowskie w celu oceny kości czaszki.
Leczenie
Caput succedaneum zazwyczaj ustępuje bez potrzeby interwencji w ciągu kilku dni po porodzie.
Gdy nie ma dodatkowych czynników urazowych lub ryzyka, przypadek cephalohematoma zazwyczaj ustępuje bez potrzeby interwencji w ciągu 2 do 6 tygodni po porodzie.
Zdarzają się przypadki, w których cefaloatomoma wywołuje inne, bardziej problematyczne problemy, takie jak infekcje, które mogą wymagać leczenia i zabiegów chirurgicznych. Czasami cephalohematoma może się utrzymywać i stwardnieć, powodując silny guz, który najczęściej ustępuje z czasem.
Innym możliwym leczeniem jest terapia hełmowa.Ta metoda polega na tym, że niemowlę ma na głowie specjalnie ukształtowany hełm przez 18 do 20 godzin dziennie, aż głowica zostanie uformowana do pożądanego kształtu. Jednak bardzo rzadko jest potrzebna ta terapia w przypadku uporczywego cephalooma.
