Choroba afektywna dwubiegunowa i depresja to schorzenia psychiczne, które mają podobne cechy, ale są odrębnymi jednostkami chorobowymi. Zrozumienie różnic między nimi jest kluczowe dla skutecznej diagnozy i leczenia.
Rozpoznanie choroby dwubiegunowej lub ciężkiej depresji może być trudne i czasochłonne. Niemniej jednak, możliwe jest skuteczne zarządzanie obydwoma tymi stanami, co jest kluczowe dla poprawy jakości życia pacjentów.
Choroba afektywna dwubiegunowa: przyczyny i objawy
Choroba afektywna dwubiegunowa to poważny stan, który wiąże się z istotnymi zmianami nastroju, od manii do depresji. Naukowcy wciąż badają jej przyczyny, które mogą obejmować różne czynniki genetyczne i neurochemiczne.
Zaburzenie to ma silny wzorzec dziedziczenia genetycznego, co oznacza, że często występuje w rodzinach. Dowody sugerują również, że zaburzenia w poziomie serotoniny i norepinefryny mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby.
Osoby zwykle rozwijają zaburzenia dwubiegunowe między okresem dojrzewania a trzydziestym rokiem życia, a stan ten często utrzymuje się przez całe życie. Dla osób z tym zaburzeniem epizody depresji i manii mogą przechodzić od jednego do drugiego, co prowadzi do skrajnych wahań nastroju.
Osoba z tym stanem może doświadczać epizodów poważnego osłabienia, a następnie epizodów skrajnego podniecenia. Epizody choroby są zwykle oddzielone okresami remisji, kiedy objawy ustępują.
Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają zarówno symptomów depresyjnych, jak i manicznych, a niektórzy mogą mieć epizody «mieszane», gdzie oba te stany występują jednocześnie.
Epizod manii trwa zwykle co najmniej 7 dni, chociaż może to być krótsze, jeśli objawy są na tyle poważne, że wymagają hospitalizacji.
Objawy manii mogą obejmować:
- Wysoki nastrój
- Wysokoenergetyczna, zorientowana na cel aktywność
- Wysoka samoocena
- Zredukowana potrzeba snu
- Przesadne mówienie
- Szybki przepływ myśli
- Łatwość w rozpraszaniu się
- Drażliwość
- Impulsywne podejmowanie ryzyka bez myślenia o konsekwencjach
Niektórzy pacjenci mogą także doświadczać objawów psychozy podczas epizodu manii lub depresji, co może obejmować urojeniowe myśli oraz halucynacje. Łagodna postać tych objawów nazywana jest hipomanią.
W epizodach depresyjnych osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać ciężkiej formy depresji, która jest porównywalna z ciężką depresją jednobiegunową.
Depresja: przyczyny i objawy
Trwała depresja nie ma jednej znanej przyczyny, jednak podobnie jak w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, czynniki dziedziczne odgrywają znaczącą rolę. Przykładem są bliźnięta, które częściej wspólnie doświadczają tego stanu.
Dwa główne objawy depresji to:
- Trwałe uczucie przygnębienia przez większość dnia
- Utrata zainteresowania lub przyjemności w codziennych aktywnościach
Inne objawy depresji mogą obejmować:
- Uczucie beznadziejności
- Poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności
- Utrata energii
- Trudności z koncentracją
- Problemy ze snem, takie jak bezsenność lub wczesne budzenie się
- Utrata apetytu i masy ciała
- Myśli samobójcze
- Niepokój i drażliwość
- Spowolnione ruchy i mowa
Wydarzenia życiowe mogą wywołać ciężką depresję. W przeciwieństwie do choroby afektywnej dwubiegunowej, depresja zwykle ustępuje z czasem, ale może wymagać interwencji medycznej.
Diagnoza
Lekarze klasyfikują dwie formy zaburzeń dwubiegunowych:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I: Osoba ta miała co najmniej jeden poważny epizod maniakalny, trwający co najmniej 7 dni lub krócej, jeśli objawy są na tyle poważne, że wymagana jest hospitalizacja.
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu II: Osoba doświadcza poważnych epizodów depresyjnych, a epizody manii są mniej zakłócające. Osoba ta ma co najmniej jeden epizod hipomanii, ale nie pełną manię.
Istnieją również inne formy zaburzeń, takie jak zaburzenie «nieokreślone», gdy cechy nie są wyraźnie przypisane do typu I lub II. Zaburzenia cyklotymiczne charakteryzują się hipomanią i depresją, które są mniej dotkliwe i trwają krócej. Objawy mogą być łagodne, co prowadzi do opóźnienia w diagnozie.
Nie ma testów medycznych dla tego stanu. Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej opiera się na obserwacji i ocenie objawów opisywanych przez pacjenta oraz osoby z jego otoczenia.
Podobnie jest w przypadku depresji. Lekarze muszą brać pod uwagę historię objawów pacjenta, aby zdecydować, czy mają do czynienia z zaburzeniem dwubiegunowym czy ciężką depresją. Ten stan nazywany jest również depresją kliniczną.
Aby lekarz mógł zdiagnozować «poważną» depresję, osoba ta musi doświadczać odpowiednich objawów przez co najmniej 2 tygodnie, w tym niskiego nastroju i utraty zainteresowania, oraz przynajmniej pięciu innych cech wymienionych wcześniej. Osoby z depresją jednobiegunową nie doświadczają manii.
Jaka jest różnica między zaburzeniem dwubiegunowym a depresją?
Kluczowe różnice, które oddzielają zaburzenie dwubiegunowe od dużej depresji, to:
- Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym muszą mieć co najmniej jeden epizod manii lub hipomanii.
- Ludzie z dużą depresją nie doświadczają żadnych bardzo wzniosłych uczuć.
Choroba afektywna dwubiegunowa nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania. Pacjenci często zgłaszają się do lekarza w czasie epizodu depresyjnego, a nie podczas manii.
Czasami może minąć wiele miesięcy lub lat, zanim lekarz postawi właściwą diagnozę. W niektórych przypadkach osoby z poważną manią mogą zostać hospitalizowane z powodu niebezpiecznych zachowań, co może prowadzić do diagnozy zaburzenia dwubiegunowego.
Depresja i zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą być łatwo mylone. Przed postawieniem diagnozy lekarz musi wykluczyć inne schorzenia psychiczne i medyczne, takie jak lęk, nadużywanie substancji czy choroby tarczycy.
Kolejną różnicą między zaburzeniem dwubiegunowym a depresją jest podejście lekarzy do leczenia tych stanów.
Leczenie
Leczenie zarówno zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, jak i depresji obejmuje terapie farmakologiczne oraz psychoterapię.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest jedną z opcji terapeutycznych, która może pomóc w zmianie negatywnych wzorców myślenia. Lit jest często stosowany w terapii zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ale nie jest powszechnie stosowany w leczeniu depresji. Inne stabilizatory nastroju, takie jak karbamazepina, lamotrygina i walproinian, również są stosowane w terapii zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
Osobom z dużą depresją często przepisywane są leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które zazwyczaj stosuje się w połączeniu z terapią psychologiczną.
Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową zazwyczaj potrzebują wsparcia i pomocy przez całe życie, podczas gdy osoby z dużą depresją mogą potrzebować długoterminowego wsparcia.
Zarządzanie
Wczesne rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji daje najlepszą nadzieję na poprawę jakości życia.
Dobre leczenie medyczne stanu pomaga zredukować najgorsze skutki i otwiera drogę do szerszego wsparcia. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia powinni pomagać pacjentom w uzyskaniu dostępu do terapii grupowych oraz wsparcia w miejscu pracy.
Niektórzy pacjenci uważają, że udział w grupach wsparcia z innymi osobami doświadczającymi podobnych trudności jest niezwykle pomocny. Inni z kolei odnajdują w tych grupach wsparcie w walce z izolacją wynikającą z ciężkich zaburzeń psychicznych.
Wyzwania związane ze zdrowiem psychicznym dotyczą także bliskich osób z tymi zaburzeniami. Życie z osobą z poważnymi problemami emocjonalnymi lub radzenie sobie z konsekwencjami manii może być niezwykle wymagające. Często to członkowie rodziny szukają pierwszej pomocy medycznej.
Wpływ chorób psychicznych na codzienne życie jest bardzo indywidualny. Nie wszyscy pacjenci doświadczają zmian w swoim życiu osobistym i relacjach w ten sam sposób.
Niektórzy mogą wręcz odnaleźć pozytywne aspekty swojego stanu, a ciężka choroba psychiczna niekoniecznie oznacza porażkę w życiu. Podczas hipomanii, na przykład, wysoka energia, kreatywność i pewność siebie mogą być postrzegane jako korzystne.
