Rak może wpływać na dowolną część ciała, w tym na krew. Białaczka i chłoniak to dwie formy nowotworów krwi, które mogą wywoływać wiele niepokojących objawów. Główną różnicą między nimi jest to, że białaczka atakuje krew i szpik kostny, podczas gdy chłoniaki mają tendencję do wpływania na węzły chłonne.
Chociaż istnieją pewne podobieństwa między tymi dwoma rodzajami nowotworów, ich przyczyny, źródła, objawy, leczenie i wskaźnik przeżywalności różnią się znacząco.
W tym artykule dokładnie przyjrzymy się podobieństwom i różnicom między białaczką a chłoniakiem.
Czym jest białaczka i chłoniak?
Białaczka i chłoniak to dwa rodzaje nowotworów, które dotyczą układu krwiotwórczego. Obie te choroby wpływają przede wszystkim na białe krwinki.
Białaczka
Białaczka występuje, gdy szpik kostny produkuje zbyt wiele nieprawidłowych białych krwinek. Zwykle jest to nowotwór o wolnym wzroście, chociaż istnieją przypadki, w których postępuje znacznie szybciej.
Osoby cierpiące na białaczkę doświadczają sytuacji, w której ich nieprawidłowe białe krwinki nie umierają w typowym cyklu. Zamiast tego, te komórki mnożą się w zastraszającym tempie, co prowadzi do zmniejszenia miejsca dla czerwonych krwinek, które są niezbędne do transportowania tlenu w organizmie.
Wyróżniamy cztery główne typy białaczki, klasyfikowane według tempa wzrostu oraz pochodzenia nowotworu w organizmie:
- ostra białaczka limfatyczna
- przewlekła białaczka limfatyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przewlekła białaczka szpikowa
Chłoniak
Chłoniak zaczyna się w układzie odpornościowym, atakując węzły chłonne oraz limfocyty, które są rodzajem białych krwinek. Wyróżniamy dwa główne typy limfocytów: limfocyty B oraz limfocyty T.
Dwa główne typy chłoniaka to:
- Chłoniak Hodgkina, który obejmuje specyficzny typ nieprawidłowej komórki B, znany jako komórka Reeda-Sterberga. Ten typ jest mniej powszechny.
- Chłoniak nieziarniczy, który może rozpoczynać się w komórkach B lub limfocytach T.
Rodzaje te opierają się na pochodzeniu komórki rakowej oraz na tempie ich rozwoju.
Rodzaj chłoniaka, który występuje u danej osoby, wpływa na ich objawy oraz możliwości leczenia.
Rozpowszechnienie
Chłoniak jest nieco bardziej powszechny niż białaczka. Badania szacują, że w 2018 roku odnotowano 60 300 nowych przypadków białaczki i 83 180 nowych przypadków chłoniaka.
Z raportu wynika również, że zarówno białaczka, jak i chłoniak są częstsze u mężczyzn niż u kobiet.
Chłoniak ma szerszy wskaźnik przeżywalności niż białaczka. Szacowana śmiertelność w 2018 roku wyniosła 24 370 dla białaczki oraz 20 960 dla chłoniaka.
Objawy
Białaczka często przyjmuje formę przewlekłego stanu, a objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju białaczki. Czasami mogą one nie być od razu widoczne.
Typowe objawy białaczki obejmują:
- powiększone węzły chłonne
- duszność
- ogólne uczucie zmęczenia
- gorączka
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- uczucie słabości, zawroty głowy lub oszołomienie
- przewlekłe infekcje lub infekcje, które nie goją się
- łatwe siniaki
- utrata apetytu
- obrzęk w jamie brzusznej
- niezamierzona utrata masy ciała
- rdzawe plamy na skórze
- ból lub tkliwość kości
- nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy
Objawy chłoniaka mogą się różnić w zależności od jego typu. Objawy chłoniaka Hodgkina mogą obejmować:
- guzek pod skórą, zazwyczaj w pachwinie, szyi lub pod pachą
- gorączka
- niezamierzona utrata masy ciała
- zmęczenie
- obfite nocne poty
- utrata apetytu
- kaszel lub trudności w oddychaniu
- intensywne swędzenie
Objawy chłoniaka nieziarniczego to:
- obrzęk brzucha
- uczucie pełności po niewielkiej ilości jedzenia
- gorączka
- powiększone węzły chłonne
- ogólne zmęczenie
- duszność
- kaszel
- uczucie ucisku w klatce piersiowej i ból
- utrata masy ciała
- pocenie się i dreszcze
Przyczyny i pochodzenie
Zarówno białaczka, jak i chłoniak wynikają z problemów z białymi ciałkami krwi.
Białaczka pojawia się, gdy szpik kostny produkuje zbyt wiele białych krwinek, które nie umierają w normalnym cyklu. Zamiast tego dzielą się i wypierają zdrowe komórki krwi.
W niektórych przypadkach białaczka może zaczynać się w węzłach chłonnych. Węzły chłonne pomagają w walce z infekcjami dzięki układowi odpornościowemu. Z kolei chłoniak zazwyczaj rozpoczyna się w węzłach chłonnych lub innych tkankach limfatycznych.
Węzły chłonne są ze sobą połączone. Chłoniak Hodgkina rozprzestrzenia się od jednego węzła chłonnego do następnego.
W przypadku chłoniaka nieziarniczego nowotwór może rozprzestrzeniać się losowo, przy czym niektóre typy są bardziej agresywne niż inne.
W każdym z tych typów nowotwór może także rozprzestrzeniać się do szpiku kostnego, płuc lub wątroby.
Czynniki ryzyka
Białaczka i chłoniak mają różne czynniki ryzyka.
Przewlekła białaczka występuje częściej u osób dorosłych, podczas gdy ostra białaczka jest najczęściej diagnozowana u dzieci. W rzeczywistości, ostra białaczka to najczęstszy rodzaj raka u dzieci.
Choć każdy może rozwinąć białaczkę, niektóre czynniki ryzyka to:
- zaburzenia genetyczne
- historia rodzinna
- narażenie na niektóre chemikalia
- poprzednia chemioterapia lub promieniowanie
- palenie tytoniu
Chłoniak może wystąpić w każdym wieku. Chłoniak Hodgkina najczęściej diagnozowany jest u osób w wieku od 15 do 40 lat lub po 50. Chłoniak nieziarniczy może występować w niemal każdym wieku, ale najczęściej diagnozowany jest u osób starszych.
Czynniki ryzyka dla chłoniaka Hodgkina obejmują:
- historia rodzinna
- osłabiony układ odpornościowy
- wcześniejsza infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV)
- zakażenie HIV
Czynniki ryzyka dla chłoniaka nieziarniczego obejmują:
- osłabiony układ odpornościowy
- narażenie na niektóre chemikalia
- przewlekłe zakażenia
- poprzednia chemioterapia lub promieniowanie
- choroby autoimmunologiczne
Diagnoza
Białaczka i chłoniak wymagają różnych metod diagnozowania, ale oba przypadki rozpoczynają się od zebrania historii medycznej oraz wykonania badania fizykalnego.
W przypadku białaczki lekarz przeprowadza badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowej liczby krwinek. Może również zlecić biopsję szpiku kostnego.
Biopsja szpiku kostnego zazwyczaj nie wymaga hospitalizacji. Lekarz stosuje znieczulenie miejscowe przed pobraniem próbki. W niektórych sytuacjach lekarz może zlecić testy chromosomowe lub badania obrazowe, takie jak RTG czy tomografia komputerowa (CT).
Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma chłoniaka, może pobrać biopsję z podejrzanej tkanki. Ta procedura może wymagać znieczulenia ogólnego, ale często można zastosować znieczulenie miejscowe.
Leczenie
Białaczka i chłoniak wymagają różnych metod leczenia, a także rodzaj nowotworu może wpływać na sposób terapii.
Przewlekła białaczka nie zawsze wymaga natychmiastowego leczenia. Lekarze mogą zdecydować się na aktywne monitorowanie postępu choroby. To podejście jest szczególnie powszechne w przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej. W trakcie leczenia lekarz może zastosować:
- chemioterapię
- przeszczep komórek macierzystych
- terapię celowaną
- terapię biologiczną
- radioterapię
Chłoniak Hodgkina zazwyczaj poddaje się leczeniu skutecznie, jeśli nie rozprzestrzeni się on poza węzły chłonne.
Leczenie zarówno chłoniaka Hodgkina, jak i chłoniaka nieziarniczego może obejmować:
- radioterapię
- chemioterapię
- leki hamujące rozwój nieprawidłowych komórek
- terapię celowaną
- immunoterapię
- wysokodawkową chemioterapię oraz przeszczep komórek macierzystych
- operację (w rzadkich przypadkach)
Perspektywy
5-letnie przeżycie odnosi się do odsetka osób z określonym rodzajem raka, które żyją przez co najmniej 5 lat po postawieniu diagnozy. Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od stadium choroby w chwili rozpoznania.
Według American Cancer Society, wskaźnik 5-letniego przeżycia dla wszystkich osób z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina wynosi 86 procent. W przypadku chłoniaka nieziarniczego wskaźnik ten wynosi 70 procent.
Z danych National Cancer Institute wynika, że 5-letni wskaźnik przeżycia dla białaczki wyniósł 61% w latach 2008-2014.
Niektóre typy białaczki i chłoniaka rozwijają się wolno, co daje lekarzom większą szansę na ich wcześniejsze wykrycie.
Wczesne wykrycie nowotworu zazwyczaj ułatwia leczenie. Oprócz ogólnego stanu zdrowia, wczesna interwencja może znacznie poprawić perspektywę pacjenta.
Aktualne badania i nowinki
Rok 2024 przynosi nowe nadzieje w terapii białaczki i chłoniaka. Badania wskazują na skuteczność terapii CAR-T, która zyskuje na popularności. W przypadku białaczki limfoblastycznej, nowe terapie genowe wykazują obiecujące wyniki w zakresie przeżywalności pacjentów.
Według najnowszych danych, zastosowanie immunoterapii w chłoniaku nieziarniczym prowadzi do znacznej poprawy wskaźników przeżycia. Ponadto, badania kliniczne skupiają się na identyfikacji markerów biologicznych, które mogą przewidywać odpowiedź na leczenie, co otwiera nowe możliwości w personalizacji terapii.
Warto również wspomnieć o rosnącej liczbie badań dotyczących wpływu stylu życia na przebieg choroby. Zmiany w diecie oraz regularna aktywność fizyczna mogą znacząco wpłynąć na jakość życia pacjentów, co podkreślają najnowsze badania.
