Alteplaza jest lekiem „obalającym skrzeplinę”, który jest obecnie podawany pacjentom w ciągu 3 godzin od wystąpienia udaru niedokrwiennego. Ale nowe badanie twierdzi, że lek powinien być szerzej stosowany u pacjentów po udarach, po stwierdzeniu, że jest bezpieczniejszy, niż wcześniej sądzono.
Kierownik badania Joanna Wardław z Centrum Klinicznych Badań Mózgu na Uniwersytecie w Edynburgu w Wielkiej Brytanii i jej zespół publikują swoje wyniki w.
Udar niedokrwienny jest najczęstszą formą udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc około 87% wszystkich udarów mózgu. Występuje, gdy skrzep krwi blokuje tętnicę, która dostarcza mózgowi tlenu.
Alteplaza (marka Activase) – tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) – działa poprzez rozbijanie skrzepów krwi, umożliwiając przepływ krwi do mózgu. Jest to jedyny lek zatwierdzony przez FDA do leczenia udaru niedokrwiennego.
Obecnie jednak alteplazę podaje się pacjentom z 3-godzinnym udarem niedokrwiennym – do 4,5 godziny u niektórych pacjentów – w celu poprawy objawów udaru. Według Wardlawa i współpracowników, istnieje powszechna obawa, że podawanie alteplazy pacjentom z wczesnymi oznakami niedokrwienia mózgu – jak określono za pomocą tomografii komputerowej – może zwiększać ryzyko krwawienia lub krwotoku mózgu.
Naukowcy twierdzą, że „dostępnych jest niewiele informacji o tym, czy wcześniej występujące objawy strukturalne, które występują u starszych pacjentów, wpływają na odpowiedź na alteplazę”. W związku z tym postanowili ocenić, jak wczesne objawy niedokrwienia na skany mózgu są powiązane z wynikami po leczeniu alteplazą.
Świeży skrzep krwi, wcześniejsze uszkodzenie tkanki są oznakami zwiększonego ryzyka krwawienia
W celu przeprowadzenia badania zespół przeanalizował skany mózgu CT z udziałem 3 017 pacjentów z ostrym udarem mózgu, którzy uczestniczyli w badaniu klinicznym oceniającym skuteczność alteplazy. Oceniono wyniki leczenia wszystkich pacjentów.
Zespół odkrył, że tylko pacjenci ze świeżym skrzepem blokują tętnicę w mózgu wraz z objawami uszkodzenia tkanki mózgowej spowodowanymi innymi stanami przed udarem mózgu, u których występuje zwiększone ryzyko krwotoku podczas leczenia alteplazą. Wskaźniki te – jak twierdzą naukowcy – można łatwo wykryć za pomocą tomografii komputerowej.
W szczegółach naukowcy ujawniają, że 14% pacjentów ze świeżym zakrzepem krwi i wcześniejszym uszkodzeniem tkanki mózgowej doznało krwotoku w porównaniu z zaledwie 3% pacjentów, którzy nie wykazywali tych objawów na skanach mózgu CT.
Ponieważ te czynniki ryzyka można łatwo zidentyfikować na skanerze mózgu, zespół twierdzi, że mogą one pomóc lekarzom w podjęciu decyzji, czy pacjenci z ryzykiem udaru niedokrwiennego mogą skorzystać na leczeniu alteplazą.
„Obecność kombinacji objawów obrazowania u pacjentów po udarze może dostarczyć dodatkowych informacji do podejmowania decyzji, gdy istnieje kliniczna niepewność co do prawdopodobnej korzyści alteplazy – np. U pacjenta prezentującego się w pobliżu najnowszego okna czasowego lub dla którego istnieje prawdopodobieństwo korzyści. był marginalny „- wyjaśniają.
Wardlaw dodaje:
„Krwawienie w mózgu jest głównym efektem ubocznym alteplazy, więc jeśli uda nam się uniknąć tego zagrożenia, to pacjenci z większym prawdopodobieństwem skorzystają. Wcześniejsze badania nie uwzględniały wcześniejszych oznak uszkodzenia ani nie rozważały analizy wielu znaków w połączeniu, o wielu i starych objawach są bardzo często u pacjentów z udarem. „
Naukowcy zauważają, że dalsze badania są uzasadnione, aby określić siłę powiązania między istniejącymi wcześniej wskaźnikami na skan mózgu mózgu i ryzykiem krwawienia w mózgu po leczeniu alteplazą.
W ubiegłym miesiącu, w opublikowanym badaniu, w którym naukowcy stwierdzili, że suplementacja kwasem foliowym i leki przeciw nadciśnieniu mogą obniżyć ryzyko pierwszego udaru u dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi.
