Jak Skutecznie Obniżyć Poziom A1C w Cukrzycy

Badanie krwi A1C mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2 do 3 miesięcy. To istotny wskaźnik, który pomaga lekarzom ocenić, jak dobrze pacjenci kontrolują swoją cukrzycę.

American Diabetes Association (ADA) zaleca stosowanie testów HbA1c w diagnozowaniu przypadków cukrzycy typu 1 i 2. Testy A1C są również wykorzystywane do monitorowania planów leczenia cukrzycy oraz oceny skuteczności terapii.

Co to jest test HbA1c?

Test A1C mierzy, jak dobrze organizm utrzymuje poziom glukozy we krwi. Uśrednia on procent hemoglobiny związanej z cukrem w próbce krwi, co daje obraz długoterminowej kontroli glikemii.

Kiedy glukoza dostaje się do krwi, wiąże się z białkiem z krwinek czerwonych zwanym hemoglobiną. Im wyższy poziom glukozy we krwi, tym więcej hemoglobiny jest związane. Czerwone krwinki żyją przez około 4 miesiące, więc wyniki HbA1 odzwierciedlają długoterminowy poziom glukozy we krwi.

Testy A1C wykonuje się przy użyciu krwi pobranej przez nakłucie palca lub z żyły. Lekarze zwykle powtarzają testy A1C przed rozpoznaniem cukrzycy, aby ustalić wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej dla późniejszego porównania.

Częstość występowania testów HbA1c po postawieniu diagnozy zależy od typu cukrzycy oraz indywidualnych czynników związanych z zarządzaniem chorobą.

Zmniejszanie poziomów

Wiele badań wykazało, że obniżenie poziomów HbA1c może pomóc zmniejszyć ryzyko lub nasilenie powikłań cukrzycy. W przypadku cukrzycy typu 1 bardziej kontrolowany poziom glukozy we krwi wiąże się ze zmniejszonym tempem progresji choroby. Z kolei u osób z cukrzycą typu 2, osiągnięcie bardziej kontrolowanych poziomów HbA1c zmniejsza objawy dotyczące małych tętnic i nerwów, co wpływa na poprawę wzroku i redukcję bólu, jednocześnie zmniejszając liczbę powikłań.

Długoterminowe badania wykazały również, że wczesna i intensywna kontrola stężenia glukozy we krwi może zmniejszyć powikłania sercowo-naczyniowe u osób z cukrzycą typu 1 lub 2. Nawet niewielkie zmiany w poziomach A1C mogą mieć ogromne skutki na zdrowie pacjentów.

ADA zaleca, aby utrzymywanie poziomu HbA1c poniżej 7 procent znacząco zmniejszało ryzyko powikłań cukrzycy. Rozpoznanie cukrzycy występuje przy wartości HbA1c wynoszącej 6,5 procent lub więcej w dwóch różnych przypadkach.

Istnieje wiele sposobów na ograniczenie lub kontrolę poziomu HbA1c, które obejmują kombinację aktywności fizycznej i diety. Oto kilka wskazówek dotyczących aktywności fizycznej pomagających obniżyć poziomy HbA1c:

• Zaleca się co najmniej 150 minut umiarkowanego wysiłku fizycznego co tydzień, co odpowiada 30 minutom co najmniej 5 dni w tygodniu.
• Zwiększenie aktywności życia codziennego (ADL) jest kluczowe. Są one zdefiniowane jako rutynowe czynności, które ludzie wykonują na co dzień. Harmonogram treningowy jest pomocny, ale każda aktywność może pomóc w obniżeniu poziomu HbA1c.
• Monitorowanie poziomu glukozy we krwi w celu zapewnienia, że ​​cele są spełnione i zmiany zostały wprowadzone.
• Trzymanie się planów leczenia lub leków jest niezwykle ważne.
• Ustalanie i osiąganie celów odchudzania.
• Śledzenie postępów w zakresie motywacji i konsultacji z lekarzem.
• Angażowanie innych w proces. Zmiany w stylu życia są często łatwiejsze do zaakceptowania, jeśli inne osoby mogą wspierać i monitorować postępy.

Prawie wszystkie pokarmy, z wyjątkiem białek chudych, zawierają pewne ilości cukru. Zarządzanie spożyciem cukru i utrzymanie zdrowej diety jest kluczem do skutecznego obniżenia poziomu HbA1c.

Ogólne wskazówki dietetyczne dotyczące obniżenia poziomu HbA1c obejmują:

• kontrolowanie wielkości porcji
• przestrzeganie ścisłego harmonogramu posiłków, jedzenie co 3-5 godzin
• jedzenie podobnych porcji w posiłkach i przekąskach
• planowanie posiłków z wyprzedzeniem
• prowadzenie dziennika żywności, leków i ćwiczeń
• rozprowadzanie pokarmów bogatych w węglowodany w ciągu dnia
• wybieranie mniej przetworzonych lub pełnych produktów spożywczych, takich jak produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa, rośliny strączkowe i orzechy
• zjadanie zbilansowanej diety z uwzględnieniem zdrowych białek, tłuszczów i węglowodanów
• poszukiwanie pomocy zarejestrowanego dietetyka

Kolejna wskazówka dotycząca diety to zliczanie węglowodanów. ADA określa jedną porcję węglowodanów na 15 gramów i zaleca, by dorośli konsumowali od 45 do 60 gramów z każdym posiłkiem. Zwiększenie lub zmniejszenie spożycia może być konieczne w zależności od indywidualnych potrzeb, rutynowych ćwiczeń i planów leczenia.

Dieta

Dłuższy pokarm wymaga trawienia, a wolniejszy wpływ ma na poziom cukru we krwi. Pokarmy z cukrami prostymi są szybciej trawione i mogą podwyższyć poziom glukozy we krwi w krótkim czasie.

Większość planów zarządzania poziomem glukozy we krwi koncentruje się na kontrolowaniu węglowodanów, które są głównym źródłem glukozy (cukru).

Umiarkowane węglowodany

Podczas gdy zarządzanie węglowodanami jest kluczowe, ludzie nie muszą ich całkowicie unikać. Węglowodany są głównym źródłem paliwa dla ciała i mózgu, a także dostarczają ważnych składników odżywczych.

Chorzy na cukrzycę mogą cieszyć się węglowodanami przy zachowaniu zdrowych poziomów HbA1c, o ile spożycie jest zrównoważone i równomiernie rozłożone w ciągu dnia. Węglowodany dzielą się na cukry, skrobie i błonnik. Cukry zawierają cząsteczki, które szybko się wchłaniają, co powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Skrobie zawierają cząsteczki cukru, które dłużej się rozkładają i wchłaniają, co wpływa na bardziej równomierny poziom glukozy we krwi w czasie.

Błonnik

Błonnik jest złożony i rozkłada się wolniej, co zapewnia bardziej zrównoważoną energię i zmniejsza wzrost poziomu cukru we krwi. Włókno pomaga również w oczyszczaniu przewodu pokarmowego.

Naturalny cukier

Mniej przetworzone, naturalne cukry, takie jak te znajdujące się w owocach, warzywach i niskotłuszczowych produktach mlecznych, są zalecane w stosunku do dodanych, rafinowanych cukrów. Całe owoce, warzywa i produkty mleczne zawierają znacznie więcej istotnych składników odżywczych niż większość przetworzonej żywności oraz mniej cukru.

W przypadku większości owoców i warzyw jedna porcja węglowodanów wynosi około ½ filiżanki lub 4 uncje. Chociaż wszystkie owoce i warzywa mają naturalne cukry i składniki odżywcze, niektóre mają ich więcej niż inne. Wiele warzyw zawiera wysoki poziom błonnika.

Opcje o niskiej zawartości cukru

Niskocukrowe produkty z owoców i warzyw obejmują:

• cytrynowy
• rabarbar
• limonka
• guawa
• kiwi
• żurawiny, maliny, jeżyny i truskawki
• mandarynki, nektarynki i śliwki
• oliwki
• awokado
• grejpfrut
• brokuły i kalafior
• jarmuż, kapusta, bok choy i brukselka
• sałata
• szpinak, collard greens i chard
• ogórki i cukinia
• pomidory
• grzyby
• seler

Nie należy unikać, ale kontrolować owoców i warzyw o wysokiej zawartości cukru. Wiele z nich zawiera niezbędne składniki odżywcze, które trudno jest uzyskać gdzie indziej.

Laktoza

Laktoza to cukier znajdujący się w produktach mlecznych. Zazwyczaj nie ma dużej różnicy w zawartości cukru między tłuszczem pełnym, tłuszczem o obniżonej zawartości tłuszczu a beztłuszczowym mlekiem.

Niskotłuszczowe lub bezcukrowe opcje nabiału obejmują:

• zwykłe jogurty
• twarożek
• niesłodzone śmietanki

Niskocukrowe, bezmleczne opcje obejmują:

• bez smaku, wzbogacone soją, ryżem, migdałami, lnem i mlekiem kokosowym lub ich produkty

Pełnoziarnisty

Skrobie lub węglowodany złożone obejmują zboża, warzywa skrobiowe i rośliny strączkowe i powinny stanowić większość spożycia węglowodanów. W przypadku większości ziaren i skrobi pół szklanki zawiera 15 gramów porcji węglowodanów.

Podczas gdy skrobie są lepszym wyborem węglowodanów niż cukry proste, nie wszystkie skrobie są wytwarzane jednakowo. Pełnoziarniste pieczywo, zboża, makarony i ryż zawierają witaminy B i E, minerały, niezbędne kwasy tłuszczowe oraz błonnik. Bielone lub przetworzone ziarna i zboża zawierają zazwyczaj mniej składników odżywczych i wyższy poziom cukru niż produkty pełnoziarniste.

Osoby chore na cukrzycę powinny uważać na produkty, które twierdzą, że zawierają lub są pełnoziarniste. Wiele z nich nadal ma wysoki poziom rafinowanych ziaren i jeszcze więcej dodanego cukru.

Najlepsze opcje pełnoziarniste to:

• mąka pełnoziarnista
• mąka gryczana lub gryczana
• popękana pszenica
• jęczmień pełnoziarnisty
• całe żyto
• proso
• sorgo
• cały owies
• brązowy ryż
• dziki ryż
• komosa ryżowa
• cała faro
• prażona kukurydza
• pełnoziarnista kukurydza lub mączka kukurydziana
• pszenżyto
• amarant

Warzywa strączkowe i rośliny strączkowe

Mnóstwo skrobiowych warzyw i roślin strączkowych zawiera również wysokie ilości składników odżywczych oraz błonnika w ich skórze lub strąkach. Niektóre warzywa, takie jak ziemniaki, mają znacznie wyższe stężenia skrobi niż inne, dlatego należy ściślej monitorować ich zużycie.

Zdrowe, bogate w skrobię rośliny i strąki obejmują:

• kukurydza
• zielony groszek
• czarna, lima i fasola pinto
• butternut, acorn i wiosenny squash
• dynia
• pasternak
• banan
• suszony groch z czarnymi oczami lub rozdrobniony
• soczewica
• niskotłuszczowa odmiana fasoli lub fasolka po bretońsku
• ignamy lub słodkie ziemniaki
• taro
• serca palmowe
• czosnek

Zrozumienie poziomów A1C

Wyniki testu A1C są wyrażone w procentach. Im wyższy poziom HbA1c, tym większe ryzyko powikłań cukrzycy. Lekarze mogą również opisywać wyniki testu HbA1c pod względem średniej glukozy, nazywanej eAG. Wartość eAG określa się, porównując wartości HbA1c z liczbami całkowitymi.

W Stanach Zjednoczonych wyniki eAG są podawane w miligramach na decylitr (mg/dL). Na podstawie wyników HbA1c, eAG reprezentuje średniomiesięczny poziom glukozy we krwi.

Zalecenia dotyczące poziomu A1C są różne dla poszczególnych osób. Osoby z bardziej zaawansowaną cukrzycą będą miały wyższy poziom A1C niż zdrowi dorośli bez cukrzycy. Czynniki takie jak oczekiwana długość życia, odpowiedź na leczenie oraz historia medyczna również wpływają na te wartości.

Nowe badania i zalecenia na 2024 rok

W 2024 roku badania nad poziomami A1C i ich wpływem na zdrowie cukrzyków wciąż trwają. Najnowsze dane wskazują, że nawet niewielkie obniżenie HbA1c o 0,5% może znacząco wpłynąć na redukcję ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. W badaniach opublikowanych w 2024 roku podkreślono, że pacjenci, którzy wprowadzają zmiany w stylu życia, takie jak zwiększenie aktywności fizycznej oraz dbałość o dietę, mogą osiągnąć lepsze wyniki w kontrolowaniu poziomu glukozy.

Ponadto, nowe terapie farmakologiczne, takie jak inhibitory SGLT2 i GLP-1, stały się kluczowymi elementami w leczeniu cukrzycy typu 2, a ich zastosowanie w połączeniu z odpowiednią dietą i aktywnością fizyczną, przynosi obiecujące rezultaty w redukcji poziomu A1C.

Warto również zwrócić uwagę na znaczenie monitorowania poziomu glukozy we krwi. Nowe urządzenia do samodzielnego pomiaru glikemii są coraz bardziej dostępne i mogą pomóc pacjentom w lepszym zarządzaniu swoją chorobą. Zwiększona edukacja na temat cukrzycy oraz dostęp do nowoczesnych technologii mogą zatem przyczynić się do poprawy jakości życia osób z cukrzycą.

Podsumowując, obniżenie poziomu A1C to kluczowy element w zarządzaniu cukrzycą. Dzięki starannemu podejściu do diety, regularnej aktywności fizycznej oraz współpracy z lekarzem, każdy pacjent ma szansę na lepsze wyniki zdrowotne i zmniejszenie ryzyka powikłań.