Infekcja zmiany stawu kolanowego może rozwinąć się po tym, jak dana osoba wykonała operację wymiany stawu kolanowego. Jakie są objawy zakażenia stawu kolanowego i kto jest najbardziej narażony na jego wystąpienie?
Operacja wymiany stawu kolanowego, znana również jako artroplastyka kolana, jest jednym z najczęstszych rodzajów operacji planowych. Szacuje się, że do 2030 r. W Stanach Zjednoczonych odbędzie się aż 3,48 miliona wymian kolan.
Operacja wymiany stawu kolanowego może być konieczna, jeśli u pacjenta występuje ciągły ból kolana lub obrzęk, który wpływa na ich zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Większość ludzi jest wolna od bólu i odzyskuje mobilność po operacji. Jednak u niektórych osób po operacji wymiany stawu kolanowego może rozwinąć się infekcja.
W tym artykule omówiono oznaki, przyczyny, czynniki ryzyka i sposoby leczenia infekcji stawu kolanowego. Zastanawia się również, w jaki sposób zapobiegać infekcjom wymiany stawu kolanowego.
Co to jest infekcja zastępująca kolana?
W ranie pooperacyjnej może rozwinąć się infekcja kolana. Może również wystąpić wokół sztucznego implantu, który zastępuje staw kolanowy. Szkodliwe bakterie wchodzące do rany zwykle powodują infekcję.
Infekcja zastępcza stawu kolanowego może wystąpić w dowolnym momencie po operacji. Na przykład:
- podczas pobytu w szpitalu po operacji
- kiedy dana osoba wraca do domu po operacji
- miesiące, a nawet lata po operacji
Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych tylko jedna na 100 osób, które mają biodro lub staw kolanowy, rozwinie infekcję.
Symptomy i objawy
Następujące czynności są normalne po operacji wymiany stawu kolanowego:
- łagodny obrzęk w kolanie lub kostce
- trochę zaczerwienienia wokół nacięcia lub kolana
- ciepło wokół nacięcia lub kolana
Te objawy pooperacyjne nie wskazują na infekcję i nie powinny być powodem do niepokoju. Objawy te powinny z czasem ulec poprawie.
Jeśli objawy pooperacyjne nasilą się, a nie lepiej po pewnym czasie, może to być oznaką zakażenia.
Osoba, która doświadcza jednego lub więcej z poniższych objawów, może mieć infekcję zastępującą kolana:
- niezdolność do chodzenia bez bólu po punkcie, w którym lekarz powiedział, że chodzenie powinno być wolne od bólu
- zwiększenie bólu i sztywności w stawie sztucznym
- ciepło, zaczerwienienie i tkliwość wokół nacięcia lub całego kolana
- szara ciecz spływająca z nacięcia, zwłaszcza jeśli pachnie źle
- gorączka powyżej 100 ° F (37,8 ° C)
- dreszcze lub nocne poty
- zmęczenie
Przyczyny
Po operacji wymiany stawu kolanowego bakterie mogą dostać się do ciała osoby poprzez ranę, w której wykonano nacięcie chirurgiczne. Jeśli bakterie dotrą do nowego sztucznego stawu kolanowego osoby, mogą się rozmnażać i powodować infekcję.
Niektóre bakterie są nieszkodliwe, takie jak te, które występują naturalnie w żołądku, podczas gdy inne mogą wyrządzić szkodę osobie i spowodować infekcję. Układ odpornościowy zwykle zabija szkodliwe bakterie, które dostają się do krwioobiegu.
Kiedy osoba ma zastąpienie kolana, ich staw kolanowy jest zastąpiony sztucznym stawem wykonanym z metalu i plastiku. Ponieważ te materiały nie są organiczne, organizmowi trudniej zabijać na nich bakterie.
Czynniki ryzyka
Każdy, kto ma zastąpienie kolana, może rozwinąć infekcję po operacji, ale niektóre grupy są bardziej narażone na infekcję. Należą do nich osoby, które:
- mają niedobory immunologiczne, takie jak HIV lub chłoniak
- mieć cukrzycę
- mają słabe krążenie w dłoniach lub stopach
- stosują leki hamujące układ odpornościowy, takie jak chemioterapia lub kortykosteroidy
- mieć częste infekcje dróg moczowych
- mieć BMI powyżej 50
- mieć problemy z zębami
- mieć zapalenie skóry lub łuszczycę
- mieć reumatoidalne zapalenie stawów
- palić
- wcześniej przeszedłem operację kolana
- Wcześniej mieli infekcję w sztucznym kolanie
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować infekcję kolana podczas badania wzrokowego.
Czasami lekarz może być zmuszony do zbadania rodzaju bakterii wywołujących zakażenie za pomocą jednego lub kilku z następujących testów:
- Badanie krwi: Pomaga to w mierzeniu stanu zapalnego w ciele, co może wskazywać na infekcję.
- Test obrazowania: może pomóc ustalić, czy w sztucznym stawie występuje infekcja. Przykłady testów obrazowania obejmują zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub skanowanie kości.
- Aspiracja wspólnego: płyn jest pobierany z kolana i testowany na obecność bakterii i białych krwinek. Duża liczba białych krwinek to znak, że organizm walczy z infekcją.
Leczenie
Istnieje szereg metod leczenia infekcji stawu kolanowego, w tym procedur nieoperacyjnych i chirurgicznych.
Leczenie niechirurgiczne
Niektóre infekcje zastępcze stawu kolanowego są powierzchowne, co oznacza, że infekcja dotarła do skóry i tkanki wokół stawu, ale nie wpływa na samo sztuczne staw.
Powierzchowne zakażenie stawu kolanowego może być leczone antybiotykami doustnymi lub dożylnymi (IV).
Leczenie chirurgiczne
Jeśli zakażenie stawu kolanowego zejdzie głębiej niż skóra i tkanka wokół stawu, może być konieczne leczenie chirurgiczne. Możliwości leczenia chirurgicznego obejmują:
- Oczyszczenie: Jest to chirurgiczne usunięcie stawu. Zanieczyszczona tkanka miękka jest usuwana, a sztuczny staw jest czyszczony. Plastikowe wkładki lub przekładki w sztucznym stawie mogą zostać wymienione. Lekarz przepisuje antybiotyki IV, które należy pobrać po zabiegu.
- Chirurgia etapowa: obejmuje szereg operacji w celu usunięcia i zastąpienia sztucznego stawu. Może to być konieczne, jeśli infekcja rozwinęła się kilka miesięcy lub lat po pierwotnej wymianie stawu kolanowego.
Różne etapy chirurgii etapowej zazwyczaj obejmują:
- Usunięcie sztucznego stawu: kiedy infekcja jest głęboka i długotrwała, należy usunąć sztuczny staw.
- Wspólne wymywanie: pranie pomaga pozbyć się zainfekowanej tkanki miękkiej w stawie.
- Umieszczenie antybiotykowego elementu dystansującego: Pomaga to utrzymać przestrzeń stawową i utrzymuje wyrównanie stawu podczas leczenia infekcji.
- Antybiotyki IV: pomagają zabić infekcję. Lekarz może zalecić kurs trwający do 6 tygodni.
- Nowa operacja wymiany stawu kolanowego: po leczeniu infekcji można przeprowadzić kolejną operację wymiany stawu kolanowego. Lekarz usunie dystans antybiotyku i da mu nową sztuczną staw kolanowy.
Zapobieganie
Przed i podczas zabiegu wymiany stawu kolanowego, poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:
- Stosowanie profilaktycznych antybiotyków: Zgodnie z przeglądem z 2013 r. Leki zapobiegawcze mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia stawu kolanowego.
- Stosowanie antybiotyków: należy je podawać bezpośrednio przed, w trakcie i po operacji do 24 godzin.
- Utrzymywanie krótkiego czasu operacji: Krótki czas działania zmniejsza czas, w którym rana jest otwarta i podatna na infekcje.
- Zmniejszenie liczby osób obecnych: Ograniczenie liczby osób i ograniczenie liczby wejść i wyjść może zmniejszyć liczbę bakterii w pomieszczeniu i zmniejszyć ryzyko infekcji.
- Używanie sterylnego sprzętu: teatr, instrumenty i sztuczne połączenie powinny być sterylizowane.
- Badania przesiewowe na obecność bakterii w nosie: jeśli dana osoba cierpi na pewne rodzaje szkodliwych bakterii, może zwiększyć ryzyko infekcji. Niektóre szpitale szukają tych bakterii przed rozpoczęciem pracy. W przypadku znalezienia szkodliwych bakterii, osoba otrzyma maść antybakteryjną do stosowania. Niektóre ośrodki medyczne rutynowo dekolonizują kanaliki nosowe z mupirocyną na kilka dni przed operacją.
- Mycie za pomocą chlorheksydyny: Może to pomóc w zmniejszeniu liczby szkodliwych bakterii na skórze przed operacją.
Po przeprowadzeniu operacji wymiany stawu kolanowego, następujące środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:
- postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, jak leczyć ranę
- oczyszczaj i pokrywaj skaleczenia, rany lub oparzenia, gdy tylko się pojawią
- utrzymywać higienę jamy ustnej, ponieważ infekcje w jamie ustnej mogą rozprzestrzeniać się na sztuczny staw
Perspektywy
Chociaż mogą wymagać zabiegu chirurgicznego, infekcje związane z wymianą stawu kolanowego są uleczalne. Gdy dana osoba otrzyma odpowiednie leczenie, ból i obrzęk wokół stawu powinien ulec poprawie, a oni odzyskają ruch.
Po premedykacji i po operacji środki zapobiegawcze zmniejszą ryzyko dalszego zakażenia.
