Różyczka, znana także jako niemiecka odra, to infekcja wirusowa wywoływana przez wirus różyczki. Choć objawy są często łagodne, zakażenie w czasie ciąży może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych dla nienarodzonego dziecka, w tym do głuchoty i innych wad wrodzonych.
Dzięki programom szczepień, które rozpoczęły się w 1969 roku, liczba przypadków różyczki znacznie się zmniejszyła, a w 2004 roku uznano ją za wyeliminowaną w Stanach Zjednoczonych. Mimo to, kontynuacja szczepień jest kluczowa, ponieważ wirus różyczki może być importowany z innych krajów.
Zaskakująco, od 25 do 50 procent zakażonych nie zdaje sobie sprawy z infekcji, co zwiększa ryzyko transmisji, a szczególnie niebezpieczne jest to w przypadku kobiet w ciąży.
W przypadku zakażenia w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko wystąpienia wrodzonego zespołu różyczki jest bardzo wysokie, co może mieć długotrwały wpływ na płód.
W tym artykule szczegółowo omówimy objawy, metody diagnozowania oraz leczenia różyczki.
Szybkie fakty dotyczące różyczki lub niemieckiej odry
- Różyczka jest wirusowa i przeważnie przenoszona przez kaszel.
- Wirus może przejść przez łożysko i wpłynąć na płód.
- W około połowie przypadków różyczki występuje bardzo niewiele objawów, ale objawy obejmują wysypkę, katar, ból głowy i gorączkę.
- W czasie ciąży, różyczka może powodować wrodzony zespół różyczki, główną przyczynę głuchoty u nienarodzonego dziecka.
- Szczepienie jest jedynym sposobem zapobiegania chorobie.
Objawy
Termin «różyczka» oznacza «mała czerwień», co odnosi się do charakterystycznej czerwonej wysypki, a sama nazwa wywodzi się z łaciny.
Objawy zazwyczaj pojawiają się od 14 do 21 dni po zakażeniu.
Wysypka często zaczyna się na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na tułów i kończyny, znikając po 3 do 5 dniach. Może być swędząca.
Inne objawy to:
zatkany lub cieknący nos
- ból głowy
- łagodna gorączka
- czerwone, rozpalone oczy
- zapalenie nerwów
- powiększone i tkliwe węzły chłonne
- bolące stawy
Chociaż zakażenie może wystąpić w każdym wieku, różyczka rzadko atakuje młode niemowlęta lub osoby powyżej 40 lat, a objawy u starszych osób mogą być bardziej nasilone.
Leczenie
Nie ma specyficznych leków, które mogłyby skrócić czas trwania zakażenia różyczką, a objawy są zazwyczaj na tyle łagodne, że leczenie nie jest konieczne.
Odpoczynek i paracetamol mogą pomóc w łagodzeniu objawów. Jeśli kobieta zachoruje na różyczkę w ciąży, lekarz może przepisać hiperimmunizowaną globulinę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrodzonego zespołu różyczki.
Osoby z różyczką powinny unikać kontaktu z kobietami w ciąży oraz osobami z osłabionym układem odpornościowym przez tydzień po pojawieniu się wysypki.
Jeśli dziecko jest zakażone różyczką, należy poinformować o tym szkołę.
W przeciwieństwie do odry
Różyczka często nazywana jest «trzydniową odrą» z powodu podobieństw w objawach, jednak są one zazwyczaj łagodniejsze niż w przypadku odry.
- Odra prowadzi do intensywnej, jaskrawoczerwonej wysypki, podczas gdy wysypka różyczkowa jest różowa i znacznie mniej intensywna.
- Kaszel i kichanie są głównymi sposobami rozprzestrzeniania obu wirusów.
- Okres inkubacji dla odry wynosi od 1 do 2 tygodni, a dla różyczki od 2 do 3 tygodni.
- Różyczka jest mniej zaraźliwa niż odra.
- Około 90 procent osób narażonych na odrę wykazuje objawy, podczas gdy tylko 25-50 procent osób z różyczką będzie miało objawy.
- Odra może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań, podczas gdy różyczka jest szczególnie niebezpieczna w przypadku kobiet w ciąży.
- W przypadku odry gorączka często przekracza 40 stopni Celsjusza, natomiast w przypadku różyczki zwykle nie przekracza 38,3 stopnia C.
Oba wirusy można skutecznie kontrolować za pomocą szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).
Podczas ciąży
Różyczka stanowi poważne zagrożenie w czasie ciąży, szczególnie gdy zakażenie występuje w pierwszych 12 tygodniach, co wiąże się z 90-procentowym ryzykiem przeniesienia wirusa na płód.
Choć przypadki różyczki są rzadkie w USA, podróże międzynarodowe mogą zwiększać ryzyko zakażenia.
Dlatego przed ciążą ważne jest, aby zaszczepić się przeciwko różyczce.
Szczepionki nie należy podawać w czasie ciąży, ponieważ zawierają osłabiony wirus.
Każda kobieta w ciąży, która mogła być narażona na wirusa, powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Wrodzony zespół różyczki
Wirus różyczki może przechodzić przez łożysko, co prowadzi do wrodzonego zespołu różyczki, który może powodować poważne uszkodzenia płodu.
Zespół wrodzonej różyczki występuje, gdy wirus przechodzi z matki na dziecko, co może skutkować utratą ciąży, urodzeniem martwego dziecka lub poważnymi wadami wrodzonymi, takimi jak problemy ze słuchem, wzrokiem oraz wady serca.
Każdego roku na całym świecie notuje się około 100 000 przypadków wrodzonego zespołu różyczki.
Wady wrodzone mogą występować jednocześnie, a najczęstszą z nich jest głuchota.
Możliwe skutki dla noworodków obejmują:
- uszkodzenie lub utrata słuchu
- zaćma
- wrodzona wada serca, zwłaszcza zwężenie tętnicy płucnej
- niedokrwistość
- zapalenie wątroby
- opóźnienie rozwoju
- uszkodzenie siatkówki, znane jako retinopatia
- mała głowa, żuchwa lub oczy
- problemy z wątrobą, śledzioną lub szpikiem kostnym
- niska waga po urodzeniu
W miarę dorastania mogą pojawiać się inne problemy zdrowotne, takie jak:
- autyzm
- schizofrenia
- trudności w uczeniu się
- cukrzyca typu 1
Jednakże, zakażenie różyczką po 20 tygodniu ciąży rzadko prowadzi do poważnych problemów.
Różyczka jest obecnie dobrze kontrolowana w USA, ale epidemie mogą stanowić poważne zagrożenie zdrowotne.
Pandemia różyczki w latach 1962-1965 spowodowała około 12,5 miliona przypadków w Stanach Zjednoczonych, w tym:
- 11 000 strat ciążowych
- 2100 noworodków
- 20 000 niemowląt urodzonych z wrodzonym zespołem różyczki
- 2000 przypadków zapalenia mózgu
Wpływ wirusa na rozwijający się płód jest trudny do oszacowania.
U niemowląt
Dzieci, które urodziły się z różyczką, mogą mieć łagodne objawy, ale zazwyczaj nie doświadczają długotrwałych problemów zdrowotnych.
Przyczyny
Różyczka rozprzestrzenia się głównie poprzez kaszel i kichanie.
Wirus mnoży się w węzłach chłonnych oraz nosogardzieli, a po 5-7 dniach może być obecny w krwi.
Osoba zakażona różyczką jest zakaźna na tydzień przed pojawieniem się wysypki i przez tydzień po jej wystąpieniu.
Diagnoza
Kobieta w ciąży, która mogła być narażona na kontakt z różyczką, powinna bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Najlepiej skontaktować się z gabinetem lekarskim, aby umówić wizytę w odpowiednim czasie.
Diagnostyka obejmuje testy śliny lub próbki krwi w celu wykrycia obecności przeciwciał IgM, co może wskazywać na świeżą infekcję. Przeciwciała IgG sugerują, że osoba była wcześniej zakażona lub zaszczepiona.
Brak przeciwciał oznacza, że osoba nie była nigdy zakażona ani nie miała szczepienia.
Zapobieganie
Jedynym skutecznym sposobem zapobiegania różyczce jest szczepienie.
Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) jest podawana dzieciom w wieku 12-15 miesięcy, a następnie w wieku od 4 do 6 lat.
Osoby dorosłe, które nie były szczepione, powinny to uczynić, z wyjątkiem tych, którzy:
- mają wyniki badań krwi wskazujące na odporność na odrę, świnkę i różyczkę
- urodziły się przed 1957 rokiem
- otrzymały dwie dawki MMR lub jedną dawkę MMR oraz szczepionkę przeciw odrze
- otrzymały jedną dawkę MMR i nie są narażone na wysokie ryzyko zakażenia odrą lub świnką
- są w ciąży lub planują ciążę w ciągu najbliższych 4 tygodni
- mają poważnie osłabiony układ odpornościowy
Osoby chore powinny poczekać z szczepieniem do całkowitego wyzdrowienia.
Skutki uboczne
Skutki uboczne szczepionki są na ogół łagodne.
Około 15 procent osób może doświadczyć łagodnej gorączki w ciągu 7-12 dni po szczepieniu, a 5 procent może rozwinąć niewielką wysypkę.
Kobiety w wieku nastoletnim lub dorosłe mogą odczuwać bóle stawów. Ciężkie reakcje są niezwykle rzadkie i występują u mniej niż 1 na 1 000 000.
Nie ma dowodów na to, że szczepienia MMR mają związek z autyzmem. Ryzyko związane z brakiem szczepień jest znacznie wyższe niż jakiekolwiek potencjalne skutki uboczne.
Nowe Badania i Statystyki w 2024 Roku
W 2024 roku badania nad różyczką wykazały, że ciągłe szczepienia mają kluczowe znaczenie dla utrzymania niskiego poziomu zakażeń. Wzrost liczby przypadków różyczki w krajach rozwijających się, zwłaszcza w Afryce i Azji, podkreśla znaczenie globalnych programów szczepień. Ostatnie badania sugerują, że szczepionka MMR jest skuteczna w ponad 95% przypadków, co czyni ją jednym z najskuteczniejszych narzędzi w zapobieganiu różyczce.
Ponadto, nowe statystyki pokazują, że w ciągu ostatnich pięciu lat liczba przypadków różyczki wzrosła w krajach, gdzie szczepienia zostały zaniechane. W 2023 roku w Europie odnotowano wzrost o 30% w porównaniu do lat wcześniejszych, co zwraca uwagę na potrzebę wzmożonej edukacji i dostępności szczepionek.
Edukacja społeczeństwa na temat zagrożeń związanych z różyczką oraz znaczenia szczepień jest kluczowa. Pilne działania są potrzebne, aby uniknąć potencjalnej epidemii, a także aby chronić najbardziej narażone grupy, w tym kobiety w ciąży i noworodki.
