Wstrzyknięcie kortyzonu, znane również jako zastrzyk steroidowy lub kortykosteroidowy, jest powszechnie stosowane w medycynie w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Kortyzon działa jako sztuczny odpowiednik kortyzolu, hormonu produkowanego przez nadnercza, który zmniejsza interakcję między białymi krwinkami w odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do redukcji stanu zapalnego.
Zastrzyki z kortyzonu są wykorzystywane w leczeniu takich schorzeń jak choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), która jest jedną z najczęstszych form zapalenia stawów, oraz zapalnych artretyzmów, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
Po zastrzyku niektórzy pacjenci mogą doświadczyć efektu ubocznego znanego jako flara kortyzonowa. Objawia się to bólem w stawie, w którym wykonano zastrzyk. Ten ból zazwyczaj ustępuje po kilku dniach.
W niniejszym artykule przyglądamy się bólom oraz innym działaniom niepożądanym, które mogą wystąpić po wstrzyknięciu kortyzonu, a także omawiamy zastrzyki kortyzonu w ogóle, w tym czas ich działania oraz proces rekonwalescencji.
Przyczyny
Klirens kortyzonu jest najczęstszym bezpośrednim skutkiem ubocznym wstrzyknięcia kortyzonu. U niektórych osób może wystąpić zaostrzenie bólu w stawie w ciągu pierwszych 24 godzin po zastrzyku, chociaż przypadki te są rzadkie. Dyskomfort można często złagodzić przyjmując dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.
Flary bólowe mogą trwać od 2 do 3 dni. Oprócz intensywnego bólu, mogą wystąpić nagromadzenie płynu wokół dotkniętego stawu.
Inne czynniki mogą także prowadzić do bólu po zastrzyku kortyzonu. Oprócz ogólnego bólu i dyskomfortu po zastrzyku, inne potencjalne działania niepożądane obejmują:
- Infekcja: Powoduje zaczerwienienie, obrzęk i ból. Infekcje są rzadkie, ale wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, aby uniknąć uszkodzenia stawów. Najczęściej występują u osób z cukrzycą.
- Siniak: Zwykle jest to stan tymczasowy.
- Pulsujący ból głowy: Może wystąpić po wstrzyknięciu do kręgosłupa. Zazwyczaj ustępuje samoistnie, ale pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli objaw się utrzymuje.
Inne działania niepożądane
Ogólnie rzecz biorąc, zastrzyki z kortyzonu są stosunkowo bezpieczne i wiążą się z minimalnymi skutkami ubocznymi. Im silniejsza mieszanka, tym większe ryzyko wystąpienia efektów ubocznych.
Oprócz bólu, inne działania niepożądane mogą obejmować:
- zaczerwienienie twarzy
- utrata tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia, co może prowadzić do trwałych wgłębień
- jaśniejsza skóra w miejscu podania zastrzyku, co może być trwałe
- wzrost ciśnienia krwi
- wzrost poziomu cukru we krwi
- tymczasowe zmiany w cyklu menstruacyjnym u kobiet
- zwiększony apetyt
- zmiany nastroju
- trudności ze snem
Pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli mają jakiekolwiek obawy dotyczące skutków ubocznych, których doświadczają.
Odzyskiwanie i zarządzanie
Niektóre osoby otrzymują znieczulenie miejscowe w trakcie zastrzyku kortyzonu. Jeżeli znieczulenie zostanie zastosowane, może powodować odrętwienie trwające do 24 godzin.
Może to utrudniać prowadzenie pojazdów, dlatego zaleca się zorganizowanie transportu do domu po zabiegu.
Inną opcją jest użycie sprayu znieczulającego, który można rozpylić na miejsce wstrzyknięcia, co nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdu.
Jeśli zastrzyk był podawany bezpośrednio do stawu, zaleca się unikanie obciążania tej części ciała przez 1-2 dni lub przynajmniej unikanie intensywnych ćwiczeń.
Jednak w przypadku osób poddawanych fizjoterapii, terapeuta może zalecić kontynuację leczenia, gdy staw jest mniej bolesny.
W niektórych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą efektów, mogą być zalecane wielokrotne zastrzyki kortyzonu. Zazwyczaj są stosowane jako krótkoterminowe rozwiązanie, aby dać lekarzowi czas na opracowanie długoterminowego planu leczenia.
Osoby poszukujące długoterminowych rozwiązań powinny rozważyć terapię fizyczną lub wprowadzenie zmian w stylu życia, takich jak utrata wagi lub zmiana obuwia.
Nie ma przeciwwskazań do spożywania alkoholu po zastrzyku kortyzonu. Zastrzyk nie powinien wpływać na płodność, ciążę ani karmienie piersią. Niemniej jednak kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny poinformować lekarza o swoim stanie przed wykonaniem zastrzyku.
Procedura
Zastrzyk kortyzonu jest zalecany w przypadku OA, gdy:
- pojawią się silne bóle
- wystąpią nagłe i silne ataki bólu
- pacjent musi przygotować się do ważnego wydarzenia, takiego jak wakacje czy wesele
Lekarz zdecyduje, jaka mieszanka sterydów oraz dawka będą podane w zastrzyku kortyzonu, w zależności od stanu i objawów pacjenta.
Zastrzyk wykonuje zazwyczaj specjalista, taki jak reumatolog. Miejsce wstrzyknięcia zależy od lokalizacji bólu i stanu zapalnego.
Zastrzyk kortyzonu można podać na kilka sposobów, w tym:
- w staw, znany jako zastrzyk śródstawowy
- w torebce lub wypełnionym płynem worku związanym z stawem, znanym jako wstrzyknięcie do worka wewnątrzbłonkowego
- w mięsień, znany jako zastrzyk domięśniowy
- w kręgosłup, znany jako zastrzyk zewnątrzoponowy
- do krwi, znane jako wstrzyknięcie dożylne
- wokół ścięgien, znane jako iniekcja peritendonu
Jeśli zastrzyk jest podawany w celu uśmierzenia bólu, może także zawierać znieczulenie miejscowe. Jeżeli ból ustąpi natychmiast, to oznacza, że wstrzyknięto właściwy obszar.
Po zastrzyku pacjent powinien być w stanie wrócić do domu, ale może potrzebować odpoczynku w miejscu, które było leczone przez kilka dni.
Pacjenci mogą przyjmować inne leki oprócz zastrzyku z kortyzonu. Jeśli jednak stosują leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, może być konieczne dodatkowe badanie krwi, aby upewnić się, że krew nie jest zbyt rozrzedzona, co wiąże się z ryzykiem krwawienia do stawu.
Jak długo trwają efekty?
Zastrzyk kortyzonu zazwyczaj potrzebuje kilku dni na rozpoczęcie działania, chociaż czasami efekty mogą być odczuwalne już po kilku godzinach.
Pacjenci, którzy otrzymali zastrzyk z miejscowym środkiem znieczulającym, mogą odczuć ulgę natychmiast lub w ciągu kilku minut, ale efekt ten ustępuje zwykle po około pół godziny, chyba że znieczulenie jest wyjątkowo długotrwałe.
Ulga w bólu, jaką zapewnia zastrzyk z kortyzonu, nie jest trwała. Czas trwania ulgi nie powinien przekraczać średnio 2 miesięcy.
U osób z OA zastrzyk kortyzonu może poprawić ból przez kilka tygodni, miesięcy, a nawet dłużej, szczególnie w przypadku OA stawu kolanowego lub kciuka.
Pacjenci, którzy otrzymują wielokrotne zastrzyki, mogą zauważyć, że ich ulga w bólu staje się coraz krótsza. Nie jest to związane z większą tolerancją na kortyzon, ale z postępującym pogorszeniem się stanu stawu.
Alternatywy
Dla osób z OA istnieje kilka wskazówek dotyczących zarządzania, które mogą ułatwić życie z tą chorobą:
- zdrowa i zrównoważona dieta
- regularne ćwiczenia
- utrata wagi
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, nawet przy poprawie stanu zdrowia
- regularne wizyty kontrolne u lekarza
