Czym jest omdlenie i co je powoduje?

Omdlenie lub omdlenie odnosi się do nagłej i przejściowej utraty przytomności, zwykle z powodu braku tlenu w mózgu.

Oddawanie tlenu do mózgu ma wiele możliwych przyczyn, w tym niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi.

Często epizod omdlenia nie ma znaczenia medycznego, ale czasami wynika z poważnej choroby, stanu lub zaburzenia. Każdy przypadek omdlenia powinien być traktowany jako nagły wypadek medyczny, dopóki przyczyna nie zostanie rozpoznana, a objawy przedmiotowe i podmiotowe nie będą leczone.

Każdy, kto ma nawracające epizody omdlenia, powinien zgłosić się do lekarza.

Szybkie fakty dotyczące omdlenia

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących omdlenia. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

Omdlenia lub omdlenia są zwykle spowodowane brakiem tlenu w mózgu.
Omdlenie powinno być traktowane jako nagły wypadek medyczny, dopóki przyczyna nie będzie znana.
Objawy mogą obejmować upadek, niewyraźne widzenie i dezorientację.
Możliwe przyczyny to odwodnienie, niskie ciśnienie krwi, spożywanie alkoholu i cukrzyca.
Leczenie zależy od przyczyny leżącego u podłoża schorzenia.

Przyczyny

Omdlenie lub omdlenie zwykle wynika z niedotlenienia lub braku tlenu w mózgu.

Przyczyny to problemy z płucami lub krążeniem krwi i zatrucie tlenkiem węgla.

Omdlenie to mechanizm pomagający przeżyć.

Jeśli poziom mózgu i krwi w mózgu znacznie spadnie, mózg natychmiast zamyka wszystkie inne, nie mające witalności części ciała, dzięki czemu zasoby mogą skupiać się przede wszystkim na ważnych organach.

Kiedy mózg wykryje niższy poziom tlenu, organizm zacznie oddychać szybciej lub hiperwentylację, aby przywrócić poziomy ponownie.

Częstość akcji serca wzrośnie również w celu zwiększenia ilości tlenu w mózgu. Ten wzrost częstości akcji serca powoduje niedociśnienie lub spadek ciśnienia krwi w innych częściach ciała. Mózg otrzymuje dodatkową krew, kosztem innych części ciała.

Hiperwentylacja w połączeniu z niedociśnieniem może spowodować krótkotrwałą utratę przytomności, osłabienie mięśni i omdlenia.

Przyczyny leżące u podstaw

Mogą istnieć różne podstawowe przyczyny omdlenia.

Zaburzenia neurokardiogenne pojawiają się, gdy coś wyzwala krótkotrwałą wadę autonomicznego układu nerwowego (ANS). Jest również znany jako omdlenie neurologiczne (NMS).

ANS wpływa na częstość akcji serca, trawienie, szybkość oddychania, ślinienie, potliwość, średnicę źrenic, oddawanie moczu i podniecenie seksualne. Większość z tych działań jest mimowolna, ale niektóre, takie jak oddychanie, mogą być również wykonywane świadomie.

Nastąpi spadek ciśnienia krwi, a bicie serca i tętno spowolnią. Powoduje to chwilową przerwę w dopływie krwi i tlenu w mózgu.

Możliwe wyzwalacze obejmują:

nagle widząc coś nieprzyjemnego lub szokującego, takiego jak krew
nagłe narażenie na nieprzyjemny widok lub doświadczenie
nagły emocjonalny niepokój, na przykład przy otrzymywaniu złych wiadomości
skrajne zażenowanie
stojąc nieruchomo przez długi czas
będąc w gorącym i dusznym miejscu przez długi czas

Zawodowe lub sytuacyjne omdlenia są typem omdlenia neurokardiogennego, ale związek jest raczej fizyczny niż emocjonalny, mentalny lub abstrakcyjny.

Wyzwalacze mogą obejmować:

kaszel lub kichanie
śmiać się lub połykać
defekacja lub oddawanie moczu
wymagających działań fizycznych, takich jak podnoszenie ciężaru

Niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić, gdy osoba mdleje po tym, jak gwałtownie wstaje z pozycji siedzącej lub leżącej.

Grawitacja ściąga krew do nóg, powodując obniżenie ciśnienia krwi w innych miejscach.

Normalnie, system nerwowy organizmu reaguje podnosząc bicie serca i zwężając naczynia krwionośne. To stabilizuje ciśnienie krwi.

Jednakże, jeśli coś osłabia ten proces stabilizacji, może to powodować niedobór krwi i tlenu w mózgu, prowadząc do omdlenia.

Wyzwalacze obejmują:

Odwodnienie: Jeśli poziom płynów w organizmie spada, podobnie będzie ciśnienie krwi. Może to utrudnić organizmowi ustabilizowanie ciśnienia krwi, skutkując mniejszą ilością krwi i tlenu docierających do mózgu.
Nieleczona cukrzyca: osoba z cukrzycą częściej oddaje mocz, co prowadzi do odwodnienia. Wysoki poziom glukozy we krwi może prowadzić do uszkodzenia niektórych nerwów, szczególnie tych, które regulują ciśnienie krwi.
Niektóre leki: leki moczopędne, beta-blokery i leki przeciwnadciśnieniowe mogą wywoływać niedociśnienie ortostatyczne u niektórych osób.
Alkohol: Niektórzy ludzie mdleją, jeśli spożywają za dużo alkoholu w krótkim czasie.
Niektóre stany neurologiczne: choroba Parkinsona i inne stany wpływają na układ nerwowy, co może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego.
Zespół zatoki tętnicy szyjnej: Nacisk na czujniki ciśnienia w tętnicy szyjnej może spowodować omdlenie. Te czujniki ciśnienia są znane jako zatoki tętnicy szyjnej. Tętnica szyjna jest główną arterią, która dostarcza krew do mózgu.

Jeśli zatoki tętnicy szyjnej są nadwrażliwe, ciśnienie krwi może spaść, jeśli jest stymulowane fizycznie, co prowadzi do omdlenia. Przykłady obejmują obracanie głowy na bok, noszenie obcisłego kołnierza lub krawata lub naciskanie na zatokę tętnicy szyjnej podczas golenia.

Jest to bardziej powszechne wśród mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Omdlenie serca: leżący u podłoża problem z sercem może spowodować spadek dopływu krwi i tlenu do mózgu.

Możliwe warunki to:

arytmie lub nieprawidłowe bicie serca
zwężenie, blokada zastawek serca
nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi
atak serca, gdy mięsień sercowy umiera z powodu braku krwi i tlenu

Ta przyczyna omdlenia zazwyczaj wymaga leczenia i monitorowania.

Objawy

Znakiem omdlenia jest nagła utrata przytomności.

Następujące objawy mogą wystąpić przed epizodem omdlenia:

uczucie ciężkości w nogach
niewyraźne lub „tunelowe” widzenie
zamieszanie
uczucie ciepła lub gorąca
zawroty głowy, zawroty głowy, uczucie unoszenia się
nudności
wyzysk
wymioty
ziewanie.

Kiedy człowiek mdleje, może:

upadek lub spadek
wydają się niezwykle blade
doznaje spadku ciśnienia krwi i słabego tętna

Rodzaje

Oprócz rozróżniania rodzajów omdlenia według ich przyczyn, istnieją również bliskie omdlenia i omdlenia.

Uprzednie lub bliskie omdlenie występuje wtedy, gdy osoba może zapamiętać zdarzenia podczas utraty przytomności, takie jak zawroty głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie mięśni. Mogą pamiętać o upadku przed uderzeniem w głowę i utratą przytomności.

Omdlenie ma miejsce, gdy osoba może pamiętać zawroty głowy i utratę wzroku, ale nie upadek.

Leczenie

Jeśli istnieje podstawowy stan zdrowia, należy go leczyć. Leczenie pomoże zapobiec przyszłym epizodom omdleń.

Często nie jest potrzebne dalsze leczenie. Aby uniknąć dalszych epizodów, osoba powinna unikać wyzwalaczy, takich jak długie okresy bezczynności, odwodnienie oraz przebywanie w gorących i dusznych miejscach.

Jeżeli widok lub myśl o zastrzykach lub krwi powoduje, że dana osoba czuje się słabo, powinny wcześniej powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce. Pracownik służby zdrowia może wtedy upewnić się, że pacjent znajduje się w bezpiecznej pozycji, na przykład w pozycji leżącej, przed rozpoczęciem jakiejkolwiek procedury.

Beta-adrenolityki są głównie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale mogą pomóc, jeśli omdlenia neurokardiogenne zakłócają jakość życia danej osoby.

Do skutków ubocznych beta-adrenolityków należą: zmęczenie, zimne dłonie i stopy, wolne bicie serca i puls, nudności i biegunka.

Co robić, gdy ktoś mdleje

Jeśli czujesz się słabo:

Znajdź miejsce, w którym możesz usiąść lub położyć się.
Siedząc, umieść głowę między kolanami.
Kiedy wstaniesz, rób to powoli.

Jeśli widzisz kogoś, kto omdlał:

Umieść pacjenta na plecach, do góry
Jeśli oddychają, podnieście nogi o 12 cali ponad poziom serca, aby przywrócić przepływ krwi do mózgu.
Spróbuj rozluźnić wszystkie pasy, krawaty, obroże i ograniczające ubranie.
Kiedy ta osoba się pojawi, nie pozwól jej wstać zbyt szybko.
Jeśli pozostaną nieprzytomne dłużej niż minutę, połóż je w pozycji odpoczynku i uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach

Jeśli dana osoba nie oddycha:

Sprawdź oddychanie, kaszel lub ruch
Upewnij się, że drogi oddechowe są czyste
Jeśli nie ma objawów oddychania i krążenia, należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).
Kontynuuj RKO do momentu przybycia pomocy lub samodzielnego oddychania przez pacjenta
Połóż je w pozycji odpoczynku i pozostań przy nich, aż nadejdzie pomoc
Jeśli osoba była ranna i krwawi po upadku, należy zastosować bezpośredni nacisk, aby kontrolować krwawienie.

Diagnoza

Czasami coś, co wygląda na prosty epizod omdlenia, może być czymś poważniejszym, takim jak udar.

Jeśli dana osoba odczuwa drętwienie twarzy, paraliż, osłabienie, drętwienie ręki lub niewyraźną mowę, potrzebują pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Ludzie powinni zobaczyć się z lekarzem, jeśli:

mieli bóle w klatce piersiowej lub nieregularne lub uderzające bicie serca, zanim stracili przytomność
mają historię chorób serca
omdlenie spowodowało uraz
omdlenie było poprzedzone kałem lub nietrzymaniem moczu
są w ciąży
doświadczają powtarzających się epizodów omdlenia
oni mają cukrzycę
były nieprzytomne przez więcej niż kilka minut.

Lekarz będzie musiał wiedzieć o:

wywiad lekarski danej osoby i wszelkie przyjmowane leki
czy był to odosobniony przypadek, a jeśli nie, szczegóły poprzednich epizodów
historię rodziny, na przykład, czy bliscy krewni cierpią na choroby serca
co robiła osoba, gdzie byli i co się wydarzyło tuż przed tym, jak doszło do omdlenia
wszelkie inne objawy

Lekarz wysłucha serca pacjenta, aby ocenić występujące u niego schorzenia serca. Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe sugerują problemy z sercem, może być konieczne skontaktowanie się z kardiologiem.

Testy mogą obejmować:

elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić aktywność elektryczną serca
stymulacja zatoki szyjnej w celu ustalenia, czy powoduje to objawy zawrotów głowy lub zawrotów głowy
badania krwi, w celu sprawdzenia anemii, cukrzycy lub infekcji
test przechyłowo-stołowy, do monitorowania ciśnienia krwi, rytmu serca i częstości akcji serca, podczas gdy osoba porusza się od pozycji leżącej do pozycji pionowej
test monitora Holtera, w którym pacjent nosi przenośne urządzenie, dla którego rejestruje wszystkie bicie serca.

Monitor nosi się pod ubraniem. Zapisuje informacje o elektrycznej aktywności serca, podczas gdy osoba wykonuje swoje normalne czynności przez 1 do 2 dni.

Urządzenie ma przycisk, który można nacisnąć, jeśli wystąpią określone objawy. Zapisy pokażą, jakie rytmy serca były w tym momencie obecne.

Jeśli żadne z tych badań nie ujawni niczego niezwykłego, lekarz prawdopodobnie dojdzie do wniosku, że pacjent miał omdlenia neurokardiogenne. Żadne leczenie nie będzie potrzebne.