Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Czym jest obrzęk limfatyczny?

Obrzęk limfatyczny lub niedrożność limfatyczna to stan długotrwały, w którym nadmiar płynu gromadzi się w tkankach, powodując obrzęk (obrzęk).

Układ limfatyczny jest częścią układu krwionośnego i jest niezbędny do funkcjonowania układu odpornościowego. Obrzęk limfatyczny jest spowodowany zablokowaniem tego systemu.

Obrzęk limfatyczny zwykle dotyka jednego z ramion lub nóg. W niektórych przypadkach może to mieć wpływ na obie ręce lub obie nogi. U niektórych pacjentów może wystąpić obrzęk głowy, narządów płciowych lub klatki piersiowej.

Obrzęk limfatyczny jest nieuleczalny, ale przy odpowiednim leczeniu można go kontrolować.

Szybkie fakty dotyczące obrzęku limfatycznego

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących obrzęku limfatycznego. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

  • Eksperci uważają, że pierwotny obrzęk limfatyczny jest spowodowany mutacją genetyczną.
  • Wtórny obrzęk limfatyczny może być spowodowany innymi stanami, takimi jak infekcje i choroby zapalne.
  • W niektórych przypadkach obrzęk limfatyczny może prowadzić do infekcji skóry i zapalenia naczyń chłonnych.
  • Ochrona skóry może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego.

Leczenie

Lekarz oceniający obrzęk stopy.Para pończoch uciskowych.

Obrzęk limfatyczny jest nieuleczalny. Jednak leczenie może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból.

Kompleksowa terapia doraźna (CDT): rozpoczyna się od fazy intensywnej terapii, podczas której pacjent otrzymuje codzienne leczenie i szkolenie. Po tym następuje faza podtrzymywania, gdy pacjent jest zachęcany do przejęcia własnej opieki przy użyciu technik, których był uczony.

Cztery składniki CDT to:

  1. Ćwiczenia korekcyjne: Są to lekkie ćwiczenia mające na celu zachęcenie do ruchu chłonki z kończyny.
  2. Pielęgnacja skóry: Dobra pielęgnacja skóry zmniejsza ryzyko infekcji skóry, takich jak zapalenie tkanki łącznej.
  3. Manualny drenaż limfatyczny (MLD): Terapeuta lymphedema używa specjalnych technik masażu, aby przenieść płyn do sprawnych węzłów chłonnych, gdzie są osuszone. Terapeuta limfatyczny naucza również kilku technik masażu, które można wykorzystać w fazie leczenia podtrzymującego.
  4. Wielowarstwowy obrzęk limfatyczny (MLLB): Mięśnie otaczające naczynia limfatyczne i węzły przemieszczają płyn przez układ limfatyczny.

W przeciwieństwie do krążenia krwi, nie ma centralnej pompy (serca). Celem jest użycie bandaŜów i ucisków, aby wspierać mięśnie i zachęcać je do wypchnięcia płynu z dotkniętej części ciała. Pacjenci będą również uczyć się, jak prawidłowo nosić własne bandaże i odzież uciskową, aby MLLB mógł być kontynuowany podczas okresu konserwacji.

Chirurgia historycznie miała rozczarowujące wyniki w porównaniu z niechirurgicznymi terapiami na obrzęk limfatyczny. Jednak nowa technika chirurgiczna wykorzystująca liposukcję okazała się bardziej skuteczna. Usuwa tłuszcz z chorej kończyny, powodując mniejsze obrzęki.

Przyczyny

Skaner CT.

Pierwotny obrzęk limfatyczny może być spowodowany mutacjami w niektórych genach zaangażowanych w rozwój układu limfatycznego. Te wadliwe geny zakłócają rozwój układu limfatycznego, osłabiając jego zdolność do prawidłowego odprowadzania płynu.

Wtórny obrzęk limfatyczny ma wiele możliwych przyczyn, w tym:

  • Cancer surgery: Rak może rozprzestrzeniać się przez organizm poprzez układ limfatyczny. Czasami chirurdzy usuwają węzły chłonne, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się. Istnieje ryzyko uszkodzenia układu limfatycznego, co prowadzi do obrzęku limfatycznego.
  • Radioterapia: użycie promieniowania do niszczenia tkanki rakowej może czasami uszkodzić pobliską zdrową tkankę, taką jak układ limfatyczny; może to spowodować obrzęk limfatyczny.
  • Infekcje: Ciężkie zapalenie tkanki łącznej może uszkadzać tkanki wokół węzłów chłonnych lub naczyń. Może to prowadzić do bliznowacenia, zwiększając ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego. Niektóre infekcje pasożytnicze mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego.
  • Stany zapalne: Stany powodujące pęcznienie tkanki (ulegające stanom zapalnym) mogą trwale uszkodzić układ limfatyczny, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skóry i wyprysk.
  • Choroby sercowo-naczyniowe: Są to choroby, które wpływają na przepływ krwi. U niektórych pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego istnieje większe ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego, takiego jak zakrzepica żył głębokich (DVT), żylne owrzodzenie podudzi i żylaki.
  • Urazy i urazy: rzadziej ciężkie oparzenia skóry lub cokolwiek, co prowadzi do nadmiernego bliznowacenia, może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego.

Objawy

Obrzęk limfatyczny wpływa na układ limfatyczny. Ten system ma trzy główne funkcje:

  • Spuszczanie nadmiaru płynu tkankowego: wyrównuje płyn we krwi i płyn w tkankach. Jest to znane jako płynna homeostaza.
  • Zwalczanie infekcji: Zapewnia odporność poprzez wspomaganie obrony immunologicznej organizmu przed ciałami obcymi, takimi jak bakterie.
  • Absorbujące tłuszcze: pochłania lipidowe składniki odżywcze z jelit i przenosi je do krwi.

Przerwanie układu limfatycznego może w dłuższej perspektywie osłabić jego zdolność do właściwego odprowadzania płynu. W rezultacie nadmiar płynu może narastać w częściach ciała.

Obrzęk limfatyczny zwiększa ryzyko infekcji i innych powikłań, ponieważ limfocyty nie docierają do części ciała, w których występuje obrzęk.

Rodzaje

Istnieją dwa główne typy obrzęku limfatycznego:

Pierwotny obrzęk limfatyczny – często nazywany wrodzonym obrzękiem limfatycznym. Obrzęk limfatyczny jest widoczny przy urodzeniu lub krótko po okresie dojrzewania. Ten rodzaj obrzęku limfatycznego występuje rzadko, dotykając około 1 na każde 6000 osób.

Drugi obrzęk limfatyczny – obrzęk limfatyczny występuje w wyniku czegoś innego, takiego jak zakażenie, uraz, uraz lub nowotwór, który wpływa na układ limfatyczny.

Obrzęk limfatyczny może być efektem ubocznym leczenia raka, takiego jak radioterapia lub usunięcie niektórych węzłów chłonnych, które mogą uszkodzić układ limfatyczny. Ten typ obrzęku limfatycznego jest bardziej powszechny. Więcej kobiet dotyczy niż mężczyzn.

Objawy lymphedema to:

  • obrzęk części lub całej nogi lub ręki, w tym palców rąk i nóg, począwszy od niewielkich zmian rozmiaru kończyn do ciężkich obrzęków
  • trudności z noszeniem biżuterii lub zegarków lub dopasowaniem do ubrań lub butów
  • obrzęk głowy lub szyi
  • silne lub ścisłe uczucie w rękach lub nogach
  • zakres ruchu kończyny jest ograniczony
  • dyskomfort lub ból w dotkniętej chorobą kończynie
  • uczucie mrowienia w zajętej kończynie, takie jak szpilki i igły
  • nawracające infekcje skóry
  • pogrubienie i stwardnienie skóry
  • pęcherze lub brodawkowate narośle na skórze
  • silne zmęczenie

Testy i diagnoza

Lekarz będzie próbował wykluczyć inne możliwe przyczyny obrzęku, w tym zakrzepy krwi lub infekcję, która nie obejmuje węzłów chłonnych.

Jeśli pacjent jest zagrożony obrzękiem limfatycznym, na przykład, jeśli niedawno miał operację raka lub leczenie obejmujące węzły chłonne, lekarz może zdiagnozować obrzęk limfatyczny w oparciu o objawy.

Jeśli nie ma oczywistej przyczyny obrzęku limfatycznego, można zlecić wykonanie niektórych badań obrazowych. Do dokładnego przyjrzenia się układowi limfatycznemu można zastosować następujące techniki obrazowania:

  • skan MRI
  • tomografia komputerowa
  • USG Dopplera

Można również zastosować limfoscyntygrafię – do układu limfatycznego wstrzykuje się radioaktywny barwnik. Skaner podąża za ruchem barwnika przez układ limfatyczny i identyfikuje wszelkie blokady.

Ćwiczenia

Osoby z obrzękiem limfatycznym są zachęcane do przestrzegania zdrowego stylu życia, w tym regularnego przeprowadzania się i ćwiczeń.

Jednak w niektórych przypadkach może być potrzebna specjalistyczna pomoc w celu bezpiecznego i skutecznego ćwiczenia.

Badanie wykazało, że kobiety narażone na ryzyko obrzęku limfatycznego po operacji raka piersi nie będą narażone na większe ryzyko wystąpienia lyphedemy w ramieniu, jeśli wykonają delikatne ćwiczenia liftingujące. Takie ćwiczenia, jak twierdzą naukowcy, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego.

Rodzaje ćwiczeń, które mogą być korzystne, to te, które:

  • zwiększyć elastyczność
  • ćwiczyć rozciąganie
  • buduj siłę

Zalecane jest również ćwiczenie aerobowe, które koncentruje się na górnej części ciała, pomaga przy utracie wagi i zachęca do głębokiego oddychania.

Jeśli jakakolwiek ciężkość lub zmiana kształtu, tekstury lub inne zmiany w kończynie powinny być monitorowane. Może to oznaczać, że obecny poziom ćwiczeń jest zbyt wysoki.

Eksperci uważają, że mięśnie działają jak pompa podczas wysiłku, pompując limfę do miejsc, gdzie jest ona potrzebna.

Jednak nie ma jeszcze wystarczających dowodów na poparcie jakiegokolwiek konkretnego rodzaju ćwiczeń na obrzęk limfatyczny. Kobiety, które przeszły operację raka piersi, powinny odszukać specjalistycznego fizjoterapeutę lub innego pracownika służby zdrowia, który pomoże im stopniowo budować ćwiczenia.

Komplikacje

Powtarzające się epizody lub nieleczona obrzęk limfatyczny mogą prowadzić do innych powikłań. Obejmują one:

Infekcje skóry: Powtarzające się epizody zapalenia tkanki łącznej są częste w przypadku obrzęku limfatycznego. Cellulitis jest bakteryjnym zakażeniem głębszych warstw skóry oraz warstw tłuszczu i tkanek miękkich pod skórą.

Zapalenie naczyń chłonnych: może rozwinąć się infekcja naczyń limfatycznych, zwykle wywoływana przez bakterie Streptococcus. Nieleczony może rozprzestrzeniać się na skórę, powodując zapalenie tkanki łącznej lub do krwioobiegu, powodując posocznicę lub sepsę.

Efekty psychologiczne: Obrzęk limfatyczny może wpływać na wygląd, a to może mieć wpływ psychologiczny, szczególnie u tych, którzy żyją z rakiem. Lymphedema zwiększa ryzyko wystąpienia depresji.

Zapobieganie

Dotknięta kończyna jest bardziej podatna na infekcje skóry, ponieważ zmniejsza się podaż limfocytów (które zwalczają infekcje).

Jeśli pacjent podejmie działania w celu zminimalizowania ryzyka skaleczeń i otarć na skórze, ryzyko wystąpienia kolejnych infekcji może być znacznie zmniejszone. Poniższe środki mogą pomóc:

[zbliżenie kranu z zimną wodą]

  • Po leczeniu raka unikaj intensywnej aktywności dotkniętej kończyny; odpocznij, odzyskując.
  • Unikaj leżaków, łaźni parowych i saun.
  • Nie bierz gorących kąpieli ani pryszniców.
  • Nie nosić obcisłych ubrań.
  • Nie nosić obcisłej biżuterii.
  • Nie chodź boso na zewnątrz.
  • Poszukaj zmian lub pęknięć w skórze.
  • Zachowaj elastyczność skóry, nawilżając ją każdego dnia.
  • Upewnij się, że obuwie jest odpowiednio dopasowane.
  • Aby zapobiec rozwojowi stopki sportowca, użyj antygrzybiczego proszku do stóp.
  • Używaj rękawic podczas prac ogrodowych.
  • Trzymaj krótkie paznokcie.
  • Wyjeżdżając na zewnątrz w miejscu, gdzie mogą znajdować się owady, używaj środków odstraszających owady.
  • Gdy jesteś na słońcu, korzystaj z bloków słonecznych o wysokim współczynniku.
  • Po wycięciu natychmiast rozprowadź krem ​​antyseptyczny. I utrzymuj obszar w czystości.
  • Podnieś dotkniętą kończynę powyżej poziomu serca, jeśli to możliwe.

Dieta, masa ciała i otyłość

Im cięższy jest pacjent, tym większe obciążenie miejsc obrzękniętych. Zdrowa dieta, której celem jest uzyskanie idealnej masy ciała, może pomóc w złagodzeniu objawów obrzęku limfatycznego. Niektórzy pacjenci zgłaszają, że pikantne pokarmy pogarszają obrzęki.

Perspektywy

Nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny i jest to choroba postępująca. Prognozy zależą w pewnym stopniu od nasilenia objawów.

Po zdrowym stylu życia, w tym zrównoważonej diecie i ruchu lub ćwiczeń, może pomóc zmniejszyć gromadzenie się płynu i stymulować przepływ limfy. Postępuj zgodnie z radą lekarza, aby wybrać najlepszą opcję dla siebie.

PLMedBook