Niedoczynność tarczycy występuje wtedy, gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Tarczyca w takim przypadku jest niedoczynna.
Przeciwieństwem jest nadczynność tarczycy, w której tarczyca produkuje zbyt dużą ilość hormonów. Związek między tymi dwoma stanami jest złożony, a w pewnych okolicznościach jeden może prowadzić do drugiego.
Hormony tarczycy regulują przemianę materii i sposób, w jaki organizm zużywa energię. Niski poziom tyroksyny powoduje, że wiele funkcji ciała zwalnia.
Około 4,6% populacji w wieku 12 lat i powyżej w Stanach Zjednoczonych cierpi na niedoczynność tarczycy, co czyni ją poważnym problemem zdrowotnym.
Gruczoł tarczowy znajduje się w przedniej części szyi, poniżej krtani, i składa się z dwóch płatów, po jednym z każdej strony tchawicy.
Jest to gruczoł dokrewny, złożony ze specjalnych komórek wytwarzających hormony. Hormony te działają jak przekaźniki chemiczne, które przekazują informacje do narządów i tkanek organizmu, kontrolując takie procesy jak metabolizm, wzrost, a nawet nastrój.
Produkcja hormonów tarczycy jest regulowana przez hormon tyreotropowy (TSH), który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, a ten z kolei jest kontrolowany przez podwzgórze, region mózgu. TSH zapewnia odpowiedni poziom hormonów tarczycy, aby sprostać potrzebom organizmu.
Szybkie fakty dotyczące niedoczynności tarczycy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących niedoczynności tarczycy. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Tarczyca produkuje dwa główne hormony tarczycy, T3 i T4.
- Hormony te regulują metabolizm organizmu.
- Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w USA jest choroba Hashimoto.
- Objawy niedoczynności tarczycy obejmują zmęczenie, nietolerancję zimna oraz bóle stawów i mięśni.
Objawy
Hormony tarczycy wpływają na funkcjonowanie wielu narządów, dlatego objawy niedoczynności tarczycy są szerokie i różnorodne.
Tarczyca wytwarza dwa hormony tarczycowe, trijodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Regulują one metabolizm oraz wpływają na następujące funkcje:
- rozwój mózgu
- oddychanie
- funkcje serca i układu nerwowego
- temperatura ciała
- siła mięśni
- suchość skóry
- cykle menstruacyjne
- waga
- poziomy cholesterolu
Objawy niedoczynności tarczycy zwykle obejmują, ale nie są ograniczone do:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- nietolerancję zimna
- spowolnione tętno, ruchy i mowa
- bóle stawów i mięśni, skurcze oraz osłabienie
- zaparcia
- suchą skórę
- cienkie, łamliwe włosy lub paznokcie
- zmniejszone pocenie się
- mrowienie
- ciężkie miesiączki lub krwotok miesiączkowy
- słabość
- wysoki cholesterol
- opuchniętą twarz, stopy i dłonie
- bezsenność
- problemy z równowagą i koordynacją
- spadek libido
- nawracające infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych
- niedokrwistość
Nieleczone mogą wystąpić następujące objawy:
- chrypka
- opuchlizna w twarzy
- przerzedzone lub brakujące brwi
- wolne tętno
- utrata słuchu
- niedokrwistość
Jeśli niedoczynność tarczycy rozwija się u dzieci lub nastolatków, objawy będą zasadniczo takie same jak u dorosłych, ale mogą także obejmować:
- słaby wzrost
- opóźniony rozwój zębów
- zły rozwój umysłowy
- opóźnione dojrzewanie
Niedoczynność tarczycy zazwyczaj rozwija się powoli, a objawy mogą pozostać niezauważone przez długi czas, często są niejasne i ogólne.
Objawy różnią się między poszczególnymi osobami i mogą być mylone z innymi stanami. Jedynym sposobem na uzyskanie konkretnej diagnozy jest badanie krwi.
Leczenie
Leczenie niedoczynności tarczycy koncentruje się na suplementacji hormonów tarczycy.
Syntetyczna tyroksyna
W celu uzupełnienia poziomów, lekarze zwykle przepisują syntetyczną tyroksynę, lek, który jest identyczny z naturalnym hormonem T4.
Dawkowanie zależy od historii pacjenta, objawów i aktualnego poziomu TSH. Lekarze będą regularnie monitorować poziom hormonów we krwi pacjenta, aby ustalić, czy konieczna jest zmiana dawki syntetycznego T4.
Konieczne będzie regularne monitorowanie, ale z czasem częstotliwość badań krwi prawdopodobnie się zmniejszy.
Jod i odżywianie
Jod jest niezbędnym minerałem dla prawidłowej funkcji tarczycy. Niedobór jodu jest jedną z najczęstszych przyczyn powstawania wola, czyli nieprawidłowego powiększenia tarczycy.
Utrzymywanie odpowiedniego spożycia jodu jest ważne dla większości ludzi, ale osoby z autoimmunologiczną chorobą tarczycy mogą być szczególnie wrażliwe na działanie jodu, co może wywołać lub pogorszyć niedoczynność tarczycy.
Osoby te powinny informować swojego lekarza, jeśli mają taką wrażliwość.
Pacjenci z niedoczynnością tarczycy powinni omówić z lekarzami wszelkie istotne zmiany w diecie, szczególnie gdy rozpoczynają dietę bogatą w błonnik lub spożywają duże ilości soi czy warzyw kapustnych.
Dieta może wpływać na wchłanianie leków tarczycy przez organizm.
W czasie ciąży zapotrzebowanie na jod wzrasta. Użycie soli jodowanej i przyjmowanie prenatalnych witamin może pomóc w utrzymaniu wymaganego poziomu jodu.
Niedoczynność tarczycy można zazwyczaj skutecznie kontrolować, postępując zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza. Przy odpowiednim leczeniu poziomy hormonów tarczycy powinny wrócić do normy.
W większości przypadków leki na niedoczynność tarczycy będą wymagały stosowania przez całe życie pacjenta.
Zapobieganie
Nie ma sposobu, aby zapobiec niedoczynności tarczycy, ale osoby z wyższym ryzykiem problemów z tarczycą, takie jak kobiety w ciąży, powinny skonsultować się z lekarzem w celu omówienia potrzeby dodatkowego jodu.
Badania przesiewowe nie są zalecane dla osób, które nie mają objawów, chyba że mają następujące czynniki ryzyka:
- historia choroby autoimmunologicznej
- poprzednia radioterapia na głowę lub szyję
- wola
- rodzinna historia problemów z tarczycą
- stosowanie leków wpływających na czynność tarczycy
Osoby te mogą być testowane pod kątem wczesnych objawów choroby. Jeśli testy są pozytywne, mogą podjąć działania zapobiegające rozwojowi choroby.
Nie ma dowodów na to, że konkretna dieta zapobiegnie niedoczynności tarczycy. Jednak osoby mieszkające w regionach o niskim poziomie jodu w diecie, jak niektóre części Azji Południowo-Wschodniej i Afryki, mogą być bardziej narażone na niedobory.
Dieta
W przypadku niedoczynności tarczycy nie ma określonej diety, którą trzeba by stosować, ale osoby powinny dążyć do zrównoważonej diety, ubogiej w tłuszcze i sód.
Osoby z chorobą Hashimoto mogą skorzystać z diety bezglutenowej. Badania sugerują, że istnieje związek między celiakią a autoimmunologiczną chorobą tarczycy, gdzie oba stany mogą mieć składniki zapalne. Unikanie glutenu może być korzystne, ale przed wprowadzeniem takich zmian warto skonsultować się z lekarzem.
Inne produkty i składniki odżywcze mogą być niebezpieczne, zwłaszcza w dużych ilościach, w tym:
- soja, ponieważ może wpływać na wchłanianie tyroksyny
- jod, obecny w wodorostach i suplementach diety
- suplementy żelaza, które mogą również wpływać na wchłanianie tyroksyny
- warzywa kapustne, takie jak kalafior, jarmuż i kapusta, które mogą przyczyniać się do powstawania wola, ale tylko w bardzo dużych ilościach
Nadmiar jodu może zakłócać równowagę hormonalną w leczeniu, a jeśli wystąpi nadczynność tarczycy, może być niebezpieczny.
Każda zmiana w diecie lub suplementacji powinna być omówiona z lekarzem.
Przyczyny
Niedoczynność tarczycy może wystąpić, jeśli tarczyca nie działa prawidłowo lub nie jest odpowiednio stymulowana przez podwzgórze lub przysadkę mózgową.
Choroba Hashimoto
Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych jest choroba Hashimoto, znana również jako przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje własne komórki i narządy. To powoduje stan zapalny tarczycy, co zakłóca jej zdolność do produkcji hormonów tarczycy.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy to stan zapalny tarczycy, który prowadzi do uwalniania hormonów do krwi, co podnosi ich ogólny poziom i może prowadzić do nadczynności tarczycy. Po 1 do 2 miesiącach może dojść do niedoczynności tarczycy.
Zapalenie tarczycy może być spowodowane zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym, stanem autoimmunologicznym lub wystąpić po ciąży.
Wrodzona niedoczynność tarczycy
W przypadkach wrodzonej niedoczynności tarczycy gruczoł tarczowy nie funkcjonuje prawidłowo od urodzenia, co może prowadzić do problemów z rozwojem fizycznym i psychicznym. Wczesne leczenie może zapobiec tym powikłaniom. Większość noworodków w USA jest badana pod kątem niedoczynności tarczycy.
Chirurgia tarczycy i leczenie jako przyczyny niedoczynności tarczycy
Leczenie tarczycy oraz chirurgia mogą prowadzić do niedoczynności tarczycy.
Kilka stanów, takich jak nadczynność tarczycy, wole, guzki tarczycy oraz rak tarczycy, można leczyć poprzez częściowe lub całkowite usunięcie tarczycy, co może spowodować niedoczynność.
Radioterapia tarczycy może również prowadzić do niedoczynności tarczycy. Jod radioaktywny jest powszechnie stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy i działa poprzez niszczenie komórek gruczołu tarczowego oraz zmniejszanie produkcji T4.
Promieniowanie stosowane w terapii nowotworowej, jak w przypadku raka głowy i szyi, może również prowadzić do uszkodzenia tarczycy.
Lek
Wiele leków może wpływać na produkcję hormonów tarczycy, w tym inhibitory kinazy, amiodaron, interferon alfa, interleukinę-2, lit oraz tyrozynę.
Nieprawidłowości przysadki mózgowej
Jeśli przysadka mózgowa przestaje funkcjonować prawidłowo, tarczyca może nie wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Guzy przysadki lub chirurgia przysadki mogą wpływać na jej funkcję, co negatywnie wpływa na tarczycę.
Syndrom Sheehan to stan, w którym przysadka mózgowa jest uszkodzona wskutek dużej utraty krwi podczas lub po porodzie, co prowadzi do niedoboru hormonów przysadkowych.
Brak równowagi jodowej
Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy, ale jego poziom musi być zrównoważony. Nadmiar lub niedobór jodu może prowadzić do niedoczynności lub nadczynności tarczycy.
Naturalne środki lecznicze
Niektóre naturalne środki są proponowane w przypadku niedoczynności tarczycy, ale ważne jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem, ponieważ leczenie problemów tarczycy musi być starannie zbalansowane.
Selen: U niektórych pacjentów z problemami tarczycy suplementacja selenem może przynieść korzyści, ale należy to omówić z lekarzem. Naukowcy zauważają, że zarówno niedobór, jak i nadmiar tego mikroelementu mogą prowadzić do niekorzystnych skutków. Suplementy selenu, które nie są zalecane przez specjalistę, mogą być niebezpieczne.
Witamina D: Niedobór witaminy D jest związany z ciężkością choroby u pacjentów z chorobą Hashimoto. Uzupełnienie może być wymagane, aby osiągnąć odpowiedni poziom witaminy D we krwi, powyżej 50 ng/dl.
Probiotyki: Osoby z niedoczynnością tarczycy mogą doświadczać zmian w mikrobiomie jelitowym, co może prowadzić do przerostu bakterii jelitowych (SIBO). W jednym z badań 40 pacjentów z nieprawidłowymi wynikami testów oddechowych wykazało, że po przyjęciu probiotyków przez miesiąc, wynik testu dla 19 z nich był normalny. Zarówno antybiotyki, jak i probiotyki okazały się skuteczne w przypadku SIBO.
Dodatkowo, dla osób z autoimmunologiczną i zapalną chorobą tarczycy, suplementy, takie jak kurkuma (zawierająca co najmniej 500 mg kurkumy) oraz omega-3, mogą pomóc w redukcji stanu zapalnego.
Diagnoza
Lekarze zwykle przeprowadzają badanie fizykalne, analizują historię medyczną pacjenta i kierują na badania laboratoryjne.
Najczęstszym badaniem krwi jest test TSH, który wykrywa poziom TSH we krwi.
Jeśli poziom TSH jest podwyższony, pacjent może mieć niedoczynność tarczycy. Jeśli poziomy TSH są poniżej normy, może to wskazywać na nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.
Dodatkowe testy na obecność autoprzeciwciał T3, T4 i przeciwciał przeciwko tarczycy są stosowane w celu potwierdzenia diagnozy lub określenia jej przyczyny.
Lekarz może przeprowadzić pełny panel tarczycy, testując poziomy T3, T4, TSH oraz autoprzeciwciał, aby w pełni ocenić stan zdrowia oraz funkcję tarczycy.
Mogą być również zlecone badania poziomu cholesterolu, enzymów wątrobowych, prolaktyny oraz sodu.
Czynniki ryzyka
Oprócz niektórych schorzeń i leków, inne czynniki ryzyka obejmują:
Osoby mają większe ryzyko rozwoju choroby tarczycy, jeśli cierpią na takie schorzenia jak zespół Turnera, choroby autoimmunologiczne (np. toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów).
Ryzyko niedoczynności tarczycy jest wyższe u osób z rodzinną historią chorób tarczycy oraz u osób powyżej 60. roku życia.
Najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku, ale może wystąpić w każdym wieku.
Podczas i po ciąży
Zwiększone zapotrzebowanie na metabolizm w czasie ciąży prowadzi do wzrostu zapotrzebowania na hormony tarczycy.
W jednym z badań 85 procent kobiet w ciąży, przyjmujących hormon tarczycy, potrzebowało dodatkowego spożycia średnio 47 procent w czasie ciąży.
Jeśli niedoczynność tarczycy występuje w czasie ciąży, zazwyczaj jest spowodowana chorobą Hashimoto. Stan ten dotyczy od 3 do 5 na każdych 1000 kobiet w ciąży.
Niekontrolowana niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko poronienia, porodu przedwczesnego oraz wystąpienia stanu przedrzucawkowego.
Może również wpływać na rozwój mózgu i tempo wzrostu dziecka.
Kobiety, które były w ciąży w ciągu ostatnich 6 miesięcy, mają wyższe ryzyko wystąpienia zapalenia tarczycy oraz niedoczynności tarczycy.
Nowe badania i wnioski z 2024 roku
Rok 2024 przynosi nowe odkrycia dotyczące niedoczynności tarczycy, które mogą zmienić podejście do diagnozowania i leczenia tego schorzenia. Badania wskazują, że zwiększone monitorowanie poziomu hormonów tarczycy u kobiet w ciąży może poprawić wyniki zdrowotne zarówno matek, jak i dzieci. Wskazano również na znaczenie indywidualizacji leczenia, co oznacza, że każdy pacjent powinien być traktowany według własnych potrzeb zdrowotnych.
Ostatnie badania wskazują, że suplementacja witaminy D może znacząco wpływać na poprawę jakości życia pacjentów z chorobą Hashimoto. Warto zauważyć, że badania nad probiotykami w kontekście SIBO i niedoczynności tarczycy przyniosły obiecujące wyniki, sugerując, że odpowiednia flora jelitowa może wspierać funkcję tarczycy.
W 2024 roku zwrócono także uwagę na rolę diety w leczeniu niedoczynności tarczycy. Coraz więcej dowodów sugeruje, że zbilansowana dieta, bogata w składniki odżywcze, może wspierać działanie tarczycy i łagodzić objawy. Na przykład, dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3 i przeciwutleniacze może zmniejszać stan zapalny i poprawiać ogólne samopoczucie pacjentów.
Wreszcie, nowe technologie w diagnostyce, takie jak testy genetyczne, mogą pomóc w lepszym zrozumieniu indywidualnych predyspozycji do chorób tarczycy, co otwiera nowe możliwości dla spersonalizowanego leczenia.
