Czym jest bilharia, gorączka ślimaka lub schistosomatoza?

Bilharzia, znana również jako „gorączka ślimaka”, jest chorobą wywoływaną przez pasożyta. Pasożyt to motylica, czyli robak, i są różne gatunki. Wpływa na jelita i układ moczowy, ale ponieważ żyje we krwi, może wpływać na inne układy.

Część dotkniętego ciała zależy od gatunku pasożyta. Niektóre gatunki mogą wpływać na płuca i rdzeń kręgowy lub mózg i centralny układ nerwowy (CNS).

Bilharzia często nie jest od razu śmiertelna, ale jest to choroba przewlekła, która może poważnie uszkodzić narządy wewnętrzne. Może nawet doprowadzić do ograniczenia wzrostu i rozwoju poznawczego u dzieci.

Jest również znany jako schistosomiasis lub bilharziosis.

Transmisja: Jak to rozumiesz?

Ludzie mogą zarazić się poprzez bezpośredni kontakt ze skażoną słodką wodą, gdzie żyją pewne gatunki ślimaków wodnych, ponieważ ślimaki niosą tego robaka.

Może to polegać na pływaniu, myciu lub wiosłowaniu w wodzie, picie jej lub spożywanie pokarmów przemytych w nieoczyszczonej wodzie.

Bilharzia wchodzi do organizmu, gdy larwy motylicy lub pasożyta przechodzą przez skórę. Larwy wyrastają ze ślimaków, wchodzą do skóry, gdy ludzie znajdują się w wodzie, i rozwijają się w dorosłe robaki żyjące we krwi.

Jeśli układ moczowy jest zakażony, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka pęcherza u dorosłych. Może zainfekować przewód pokarmowy i wątrobę.

Istnieją różne rodzaje schistosomatozy, które mogą infekować ludzi:

• Schistosoma mansoni i schistosoma intercalatum powodują schistosomatozę jelitową
• Schistosoma haematobium powoduje schistosomatozę moczową
• Schistosoma japonicum i schistosoma mekongi powodują schistosomatozę jelitową w Azji.

Jeśli dana osoba rozwinie przewlekłą infekcję od tych gatunków, może wpływać na wątrobę, śledzionę, płuca, rdzeń kręgowy lub mózg.

Cykl infekcji rozpoczyna się, gdy świeża woda zostaje zainfekowana przez jaja pasożyta przez kał i mocz zainfekowanych ludzi.

Jaja wylęgają się w wodzie, a robaki rozmnażają się wewnątrz ślimaków wodnych. Małe larwy są uwalniane do wody. Larwy mogą przetrwać do 48 godzin w wodzie.

Larwy mogą przeniknąć ludzką skórę i dostać się do krwiobiegu. Tam wędrują przez naczynia krwionośne płuc i wątroby, a następnie do żył wokół jelita i pęcherza.

Kilka tygodni później robaki są dojrzałe. Łączą się i zaczynają wytwarzać jaja. Jaja te przechodzą przez ścianki pęcherza lub jelit, lub oba. Ostatecznie opuszczają ciało przez mocz lub kał. Cykl rozpoczyna się ponownie.

Nie można złapać schistosomatozy od osoby, która jest zarażona. Ludzie mogą być zarażeni jedynie przez zanieczyszczoną wodę, w której żyją ślimaki.

Gdzie to występuje

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) ponad 200 milionów ludzi jest zarażonych schistosomatozą na całym świecie. Po malarii postrzegana jest jako druga najbardziej niszczycielska choroba pasożytnicza na świecie. Jest sklasyfikowany jako zaniedbana choroba tropikalna (NTD).

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że w 2014 r. Co najmniej 258 milionów osób wymagało leczenia profilaktycznego schistosomatozy, a ponad 61,6 milionów osób było leczonych z powodu schistosomatozy w 2014 r.

Różne gatunki bilharii lub schistosomatozy występują na całym świecie. Główne obszary, według CDC, to:

• Afryka: Afryka Południowa, środkowa, zachodnia i subsaharyjska, w wielkich jeziorach i rzekach oraz w mniejszych zbiornikach wodnych; Dolina Nilu w Sudanie i Egipcie oraz region Maghrebu w Afryce Północnej
• Ameryka Południowa: w tym Brazylia, Surinam i Wenezuela
• Azja: Indonezja, części Chin i Azji Południowo-Wschodniej, w tym Kambodża i Laos
• Bliski Wschód: Jemen.

W niektórych częściach Karaibów, na Dominikanie, w Gwadelupie, na Martynice i w Saint Lucia występuje niskie ryzyko.

Schistosomatoza może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale szczególnie dzieci żyjące w krajach rozwijających się.

Ludzie, którzy pływają w skażonych słodkowodnych rzekach, kanałach, jeziorach i strumieniach w obszarach, w których wykryta jest choroba, mają większe szanse na zarażenie.

Bilharzia generalnie nie występuje w Stanach Zjednoczonych, ale ludzie rozwinęli w niektórych miejscach swędzenie pływaka lub karkowe zapalenie skóry, a ogniska zostały zbadane w Stubblefield Lake w północnym Nowym Meksyku, a jedno w Prospect Lake w sercu Colorado Springs w stanie Kolorado. .

Ponadto Amerykanie mogą się zarazić, jeśli podróżują do miejsc, w których choroba istnieje.

Objawy

Objawy schistosomatozy zależą od rodzaju robaka i stadium infekcji, ale w większości są wynikiem reakcji organizmu na jaja robaków, a nie powodowane przez same robaki.

Wczesne objawy to swędzenie pływaka, które obejmuje swędzącą skórę i wysypkę. Mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po zainfekowaniu i mogą trwać do około 7 dni.

Około 3 do 8 tygodni po zakażeniu może wystąpić:

• Zmęczenie
• Gorączka i dreszcze
• Kaszel
• Bóle mięśni
• Utrata masy ciała
• Powiększenie wątroby i śledziony
• Biegunka
• Ból brzucha.

Później, gdy komórki jajowe przenikają do układu moczowego, krew może znajdować się w moczu.

Diagnoza

Jeśli dana osoba wraca do domu po podróży w rejonach, gdzie dominuje bilharia, i ma objawy, powinna zgłosić się do swojego lekarza.

Mogą wtedy potrzebować specjalisty chorób zakaźnych lub medycyny tropikalnej.

Dobrym pomysłem może być badanie kontrolne 3 miesiące po powrocie do domu, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, ponieważ objawy mogą się pojawić dopiero później.

Lekarz zapyta pacjenta, gdzie podróżował, jak długo tam byli i czy miał kontakt ze skażoną wodą.

Pacjent powinien poinformować lekarza o wszelkich objawach, kiedy pojawiły się one po raz pierwszy i czy wystąpiły swędzące wysypki lub krew w moczu.

Próbka kału lub moczu będzie wskazywać, czy obecne są jakiekolwiek jaja, a także można wykonać badanie krwi.

Robak potrzebuje około 40 dni na dojrzenie; więc może to być 3 miesiące po ekspozycji na skażoną wodę, zanim próbka krwi da wiarygodne wyniki.

Jeśli pacjent ma objawy jelitowe, może potrzebować biopsji odbytnicy, nawet jeśli badania moczu i krwi są negatywne. Pacjent może również wykonać biopsję pęcherza moczowego.

Leczenie

Praziquantel to lek, który można podać jako krótki kurs, aby usunąć zakażenie. Może pomóc, nawet jeśli choroba pacjenta osiągnęła zaawansowany etap.

Zwykle jest to skuteczne, o ile nie doszło jeszcze do znaczących szkód lub komplikacji. Jednak nie zapobiega ponownemu zakażeniu.

Ludzie, którzy mieszkają w miejscach, w których schistosomatoza jest endemiczna, mogą przyjmować jedną doustną dawkę leku Praziquantel każdego roku, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i powikłań.

Naukowcy pracują nad opracowaniem szczepionki na schistosomatozę, która powstrzyma cykl życia pasożyta przed kontynuowaniem u ludzi.

Komplikacje

Jeśli pacjent nie otrzymuje leczenia, a jaja pozostają w ciele, mogą pojawić się długotrwałe skutki. Obejmują one:

• Krwawienie z pęcherza
• Owrzodzenie pęcherza moczowego
• Uszkodzenie wątroby
• Ewentualna niewydolność nerek
• Rak pęcherza.

Jeśli jaja dostaną się do krwi, mogą dostać się do różnych ważnych narządów, powodując uszkodzenie płuc, serca, jelit i CNS (centralnego układu nerwowego).

Nawracające infekcje, szczególnie przez lata, mogą spowodować poważne uszkodzenie ważnych organów.

Zapobieganie

Jeśli to możliwe, lepiej nie pływać ani nie dotykać potencjalnie skażonej wody słodkiej w miejscach, w których występuje schistosomatoza.

W niektórych miejscach istnieją projekty mające na celu wyeliminowanie ślimaków wodnych, które niosą chorobę. Można tego dokonać za pomocą akroleiny, siarczanu miedzi i niklosamidu.

W innych miejscach, wprowadzanie raków do obszarów, w których żyją ślimaki, może pomóc w kontrolowaniu populacji ślimaków. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji ekologicznej, należy to robić ostrożnie.

Możliwe jest projektowanie schematów nawadniania, które utrudniają ślimakom kolonizację wody. Może to zmniejszyć prawdopodobieństwo narażenia ludzi na tę chorobę.