Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, to leki przepisywane osobom z wysokim poziomem cholesterolu. Działają poprzez blokowanie enzymu (reduktazy HMG-CoA) wytwarzanego w wątrobie, który jest kluczowy do produkcji cholesterolu. Choć cholesterol jest niezbędny dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, jego nadmiar może prowadzić do miażdżycy, gdy płytki cholesterolowe gromadzą się w tętnicach, ograniczając przepływ krwi. Statyny obniżają poziom cholesterolu we krwi, co zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru, zawału serca i dławicy piersiowej.
Statyny były przedmiotem wielu badań i kontrowersji związanych z ich skutkami ubocznymi. Wiele osób zastanawia się, czy są one dobre czy złe. Celem tego artykułu jest przedstawienie kilku badań, które oceniają korzyści i ryzyko związane z ich stosowaniem.
Ryzyko cukrzycy
Naukowcy z St. George’s University w Londynie oraz University of Glasgow w Szkocji przeanalizowali pięć badań dotyczących stosowania statyn, które zostały opublikowane w latach 2005-2010. Odkryli, że wysokie dawki statyn mogą zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę o 12%. Niemniej jednak, podkreślają, że korzyści, jakimi są zmniejszenie ryzyka poważnych problemów sercowych, przewyższają potencjalne zagrożenia. (Link do artykułu)
Pacjenci z niskim ryzykiem zachorowania na serce
Badacze z Cochrane Heart Group w London School of Hygiene and Tropical Medicine stwierdzili, że brak jest wystarczających dowodów na korzyści z stosowania statyn u pacjentów z niskim ryzykiem chorób serca. Fiona Taylor, lider zespołu, podkreśliła, że lekarze powinni być ostrożni przy przepisywaniu tych leków pacjentom niskiego ryzyka, szczególnie w kontekście ich wpływu na osoby bez chorób sercowo-naczyniowych. (Link do artykułu)
Historia krwotoku
Badanie przeprowadzone w Massachusetts General Hospital oraz Harvard Medical School sugeruje, że pacjenci z historią krwotoków mogą być narażeni na zwiększone ryzyko nawrotu podczas stosowania statyn, co może przewyższać wszelkie korzyści. W badaniu podkreślono, że szczególną grupą ryzyka są pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia krwotoku śródmózgowego. «
Szczególna podgrupa pacjentów, u których celowość stosowania statyn jest niejasna, to osoby z wysokim ryzykiem krwotoku śródmózgowego.» (Link do artykułu)
Toczeń dziecięcy
Badania przeprowadzone przez Duke University Medical Center wskazują, że dzieci z toczniem nie powinny być leczone statynami, nawet jeśli ich stan zwiększa ryzyko choroby wieńcowej w późniejszym życiu. Naukowcy stwierdzili, że pomimo pozytywnego wpływu na poziom lipidów i CRP, statyny nie przynoszą wystarczających korzyści, aby uzasadnić ich stosowanie u dzieci z toczniem. (Link do artykułu)
Statyny i uszkodzenie wątroby
Statyny mogą powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych. W przypadku niewielkiego wzrostu, większość pacjentów może kontynuować leczenie. Jednak w przypadku znacznego wzrostu, konieczne jest zaprzestanie stosowania, aby uniknąć ryzyka uszkodzenia wątroby.
Pacjenci przyjmujący niektóre leki, takie jak gemfibrozyl (Lopid) i niacyna, mają zwiększone ryzyko zaburzeń czynności wątroby w przypadku jednoczesnego stosowania statyn.
Pacjenci na statynach powinni wykonać badania krwi sześć tygodni po rozpoczęciu leczenia, aby monitorować funkcję wątroby, a następnie coroczne badania, jeśli nie wystąpią żadne problemy.
Statyny i problemy z mięśniami
Statyny mogą prowadzić do miopatii statynowej, charakteryzującej się stanem zapalnym mięśni, bólem i tkliwością. Wyższe dawki statyn zwiększają ryzyko wystąpienia tych objawów.
W skrajnych przypadkach może wystąpić rabdomioliza, która prowadzi do rozpadu mięśni i uwolnienia mioglobiny do krwioobiegu, co z kolei może uszkodzić nerki.
Pacjenci przyjmujący niektóre leki, takie jak niacyna, cyklosporyna, nefazodon, gemfibrozyl, leki przeciwgrzybicze i erytromycyna, mają wyższe ryzyko rabdomiolizy.
Każdy pacjent na statynach, u którego wystąpią bóle mięśni, powinien zgłosić się do lekarza.
Według American Heart Association:
«W przypadku pacjenta doświadczającego miopatii ze statyną, należy omówić z lekarzem inne możliwości leczenia. Pacjenci bez skutków ubocznych powinni kontynuować leczenie, chyba że lekarz zaleci inaczej. W przypadku bardzo rzadkiego efektu ubocznego, jakim jest rabdomioliza (uszkodzenie mięśnia), sygnalizowanego przez ciemny mocz, pacjent powinien natychmiast zaprzestać stosowania statyny i skontaktować się z lekarzem.» (Link do wyciągu)
Wpływ statyn na komórki mózgu
Badania opublikowane w 2009 r. w czasopiśmie Journal of Lipid Research wskazują, że statyny mogą wpływać na komórki mózgu w sposób zarówno pozytywny, jak i negatywny. Autorzy podkreślają, że lekarze muszą zachować szczególną ostrożność przy ustalaniu dawek, zwłaszcza u osób starszych.
John Albers i zespół analizowali działanie simwastatyny i prawastatyny na neuronach i astrocytach, które wspierają i naprawiają uszkodzone komórki. Odkryli, że simwastatyna zmniejsza ekspresję transportera cholesterolu ABCA1 w astrocytach o około 80%, podczas gdy prawastatyna o 50%. Obie statyny zwiększały ekspresję białka Tau, które jest związane z chorobą Alzheimera. Prawastatyna dodatkowo zwiększała poziom białka prekursorowego amyloidu (APP), co również jest markerem choroby Alzheimera.
W starszym wieku poziom cholesterolu w mózgu maleje, co rodzi pytania o potencjalne upośledzenie poznawcze związane z terapią statynową. Holenderscy naukowcy zauważyli, że statyny mogą chronić komórki nerwowe przed uszkodzeniami, które występują w mózgach pacjentów z chorobą Alzheimera. Badania na zwierzętach wykazały, że statyny mogą zapobiegać śmierci nadmiernie pobudzonych komórek nerwowych, a także utracie pamięci, która zazwyczaj towarzyszy temu procesowi. Statyny stymulują również zdolności ochronne czynnika martwicy nowotworów, który odgrywa kluczową rolę w odpowiedzi immunologicznej mózgu. (Link do artykułu)
Statyny i powikłania ścięgien
W 2008 r. badacze z Rouen University Hospital zidentyfikowali 96 przypadków powikłań ścięgien, które przypisano statynom w latach 1990-2005. Warunki te obejmowały zerwanie ścięgna i zapalenie ścięgien.
W badaniu wykazano, że 4,597 efektów ubocznych związanych ze statynami, około 2% przypisano powikłaniom ścięgien, które zwykle występowały w ciągu 8 miesięcy od rozpoczęcia leczenia statyną. Najczęściej występującym powikłaniem było zerwanie ścięgna Achillesa, objawiające się obrzękiem, ciepłem, sztywnością i bólem. Siedemnastu pacjentów wymagało hospitalizacji z powodu poważnych objawów. Objawy zaczęły się po rozpoczęciu leczenia statynami i ustąpiły po ich odstawieniu, ale powróciły po wznowieniu terapii.
Wiele przypadków powikłań ścięgien może nie być zgłaszanych, co jest istotnym problemem. Chociaż występowanie powikłań ścięgien związanych ze statynami jest niskie, wszystkie statyny mogą powodować takie problemy, nawet w zalecanych dawkach. (Link do artykułu)
Czy statyny są dobre czy złe
Odpowiedź na to pytanie nie jest prosta. Jeśli pacjent doświadcza ciężkiej reakcji wątrobowej podczas stosowania statyn, wtedy oczywiście mogą być one szkodliwe. Jednak dobry lekarz potrafi to ocenić. Większość badań zgadza się, że korzyści płynące z używania statyn, gdy są one właściwie przepisane i stosowane u odpowiednich pacjentów, znacznie przewyższają ryzyko.
Napisane przez Christiana Nordqvista
Data oryginalnego artykułu: 30 kwietnia 2004 r.
Artykuł ponownie napisany: 08 września 2011 r.
Nowe badania i wnioski (2024)
W ostatnich badaniach z 2023 roku, naukowcy odkryli, że statyny mogą również mieć pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi. Badania wykazały, że pacjenci przyjmujący statyny mieli niższe wskaźniki depresji oraz lepsze wyniki w testach poznawczych. Ponadto, nowe dane sugerują, że statyny mogą wpływać na zmniejszenie stanu zapalnego w organizmie, co jest kluczowe w prewencji wielu chorób przewlekłych, w tym cukrzycy typu 2 i choroby Alzheimera.
Jednakże, pomimo korzystnych efektów, konieczne jest dalsze badanie długoterminowego wpływu statyn na zdrowie psychiczne i fizyczne, aby lepiej zrozumieć ich rolę w terapii. Dodatkowo, lekarze powinni być świadomi potencjalnych interakcji z innymi lekami, które mogą wpływać na skuteczność statyn. W miarę jak badania nad statynami postępują, ważne jest, aby lekarze pozostawali na bieżąco z najnowszymi zaleceniami i wynikami badań, aby zapewnić pacjentom najlepszą opiekę możliwą do zaoferowania.
