Menopauza występuje, gdy kobieta nie miała miesiączki przez rok. To zdarzenie jest wynikiem naturalnego spadku hormonów, którego kobieta doświadcza zwykle w wieku 40 lub 50 lat.
Kiedy kobieta przeszła menopauzę, zazwyczaj nie spodziewa się dalszego krwawienia. Niemniej jednak, niektóre kobiety mogą czasami doświadczać dodatkowego krwawienia z pochwy. W przypadku krwawienia po menopauzie, lekarze uznają to za nieprawidłowe i zalecają, aby kobieta jak najszybciej skontaktowała się z lekarzem.
Przykłady objawów krwawienia, które mogą wskazywać na konieczność wizyty u lekarza, to krwawienie po seksie lub krwawienie, które jest bardzo intensywne i wykracza poza zwykłe «plamienie». Najczęściej krwawienie nie jest związane z miesiączkowaniem i może być spowodowane inną przyczyną, której należy poszukać.
Przyczyny
Krwawienie po menopauzie może wynikać z wielu przyczyn. Oto najczęstsze z nich:
- Zanik endometrium: Kiedy poziom hormonu estrogenowego spada w wyniku menopauzy, wyściółka endometrium może stać się cieńsza, co prowadzi do większego krwawienia z błony śluzowej macicy.
- Rozrost błony śluzowej macicy: W tym przypadku wyściółka macicy staje się grubsza, co skutkuje silnym lub nieregularnym krwawieniem. Przyczyną tego stanu jest najczęściej nadmiar estrogenu w braku równoważącego progesteronu, co może prowadzić do rozwoju raka endometrium.
- Rak endometrium: Jest to nowotwór wyściółki macicy. Około 10 procent kobiet po menopauzie, które doświadczają krwawienia z macicy, może mieć raka endometrium.
- Polipy: Polipy to wzrosty, które mogą rozwijać się na wyściółce macicy. Zwykle są one niezłośliwe, ale mogą powodować nietypowe lub intensywne krwawienie, a czasami rosnąć wewnątrz kanału szyjki macicy, co skutkuje krwawieniem podczas seksu.
Innymi potencjalnymi, ale mniej prawdopodobnymi przyczynami krwawień pomenopauzalnych są:
- problemy z krzepnięciem krwi
- infekcje wyściółki macicy, znane jako zapalenie błony śluzowej macicy
- urazy miednicy
- krwawienie z dróg moczowych
- zaburzenia tarczycy
Leki hormonalne, takie jak tamoksyfen, mogą również powodować krwawienia po menopauzie. Wiele kobiet doświadcza tak zwanych «przełomowych» krwawień w wyniku stosowania hormonalnej terapii zastępczej w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.
Bez względu na potencjalną przyczynę, niezwykle ważne jest, aby kobieta skontaktowała się z lekarzem, gdy zauważy krwawienie z pochwy.
Diagnoza
Lekarz rozpocznie ocenę krwawienia pomenopauzalnego, pytając kobietę o objawy, które może odczuwać. Zwykle zapyta:
- kiedy po raz pierwszy zauważyła objawy
- jak intensywne jest krwawienie
- czy w jej rodzinie występują przypadki krwawienia po menopauzie
W zależności od objawów lekarz może zalecić jeden lub więcej testów diagnostycznych.
Przykłady testów stosowanych do diagnozy przyczyny krwawienia po menopauzie obejmują:
- Dylatacja i łyżeczkowanie (D & C): Procedura ta polega na rozszerzeniu szyjki macicy, aby uzyskać większą próbkę tkanki. Używa się również hysteroskopu, aby zajrzeć do wnętrza macicy i zidentyfikować potencjalne wzrosty.
- Biopsja endometrium: W tej procedurze wprowadza się cienką rurkę do pochwy, aby pobrać próbkę tkanki z macicy, która następnie może być badana pod kątem obecności nieprawidłowych komórek, takich jak komórki rakowe.
- Histeroskopia: Ta metoda polega na wprowadzeniu narzędzia z cienką, oświetloną kamerą, aby zbadać wnętrze macicy i jej wyściółkę. To podejście umożliwia lekarzowi identyfikację polipów lub innych nieprawidłowych wzrostów.
- Sonohysterografia: Procedura ta polega na wstrzyknięciu płynu do macicy przez pochwę, a następnie lekarz używa ultradźwięków do wizualizacji macicy i określenia, czy wyściółka jest grubsza lub cieńsza niż oczekiwano.
- USG przezpochwowe: W tej procedurze wprowadza się sondę ultradźwiękową do pochwy, aby umożliwić lekarzowi wizualizację macicy z dna, zamiast z dolnej części brzucha.
Większość z tych testów można wykonać w gabinecie lekarskim, jednak niektóre, takie jak D & C, są często przeprowadzane w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
Możliwości leczenia
Leczenie krwawień po menopauzie często zależy od przyczyny leżącej u podłoża krwawienia.
Lekarz wykorzysta informacje zebrane podczas testów, aby zaproponować najlepszą metodę leczenia. Oto niektóre typowe podejścia do konkretnych przyczyn:
- Polipy: Leczenie polipów może obejmować ich chirurgiczne usunięcie, aby zredukować ryzyko krwawienia.
- Rak endometrium: Często wymaga usunięcia macicy oraz pobliskich węzłów chłonnych, na które rak mógł się rozprzestrzenić. Procedura ta nazywa się histerektomią. W zależności od stopnia zaawansowania choroby, kobieta może potrzebować także chemioterapii i radioterapii.
- Rozrost błony śluzowej macicy: W przypadku kobiet cierpiących na ten stan lekarze mogą zalecić stosowanie progestagenów, które pomagają zapobiegać nadmiernemu zagęszczaniu się błony śluzowej endometrium. Regularne badania komórek rakowych wewnątrz macicy są również istotne, aby upewnić się, że nie rozwija się rak endometrium.
Jeśli krwawienie z pochwy jest spowodowane przerzedzaniem tkanek endometrialnych, lekarz może przepisać estrogeny pochwowe, które mogą pomóc w redukcji skutków przerzedzenia tkanek.
Nowe badania i aktualne dane
W ciągu ostatnich kilku lat przeprowadzono szereg badań, które dostarczyły nowych informacji na temat krwawienia po menopauzie. Według najnowszych danych, około 4 do 11 procent kobiet doświadcza krwawienia z pochwy po menopauzie. Badania pokazują, że wczesne zdiagnozowanie i leczenie przyczyn krwawienia mogą znacznie poprawić rokowania. Na przykład, w przypadku wykrycia raka endometrium w początkowej fazie, 5-letnia przeżywalność wynosi 90%. W 2024 roku zwraca się również uwagę na rolę stylu życia, w tym diety i aktywności fizycznej, w zapobieganiu niektórym problemom zdrowotnym, które mogą prowadzić do krwawień, co podkreśla znaczenie holistycznego podejścia do zdrowia kobiet.
Ponadto, badania nad nowymi metodami diagnostyki, takimi jak biopsja płynna, stają się coraz bardziej obiecujące, oferując mniej inwazyjne opcje dla kobiet z nieprawidłowym krwawieniem. Zmiany te wskazują na postęp w zrozumieniu i zarządzaniu problemami zdrowotnymi związanymi z menopauzą, co może przynieść korzyści wielu kobietom.
Ostatecznie, chociaż krwawienie po menopauzie nie zawsze jest powodem do niepokoju, każda kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny, takie jak rak endometrium. Warto również pamiętać, że wiele metod diagnostyki nie musi być inwazyjnych i może być wykonane w gabinecie lekarskim, co znacznie ułatwia proces diagnostyczny.
