Powikłania skórne występują zwykle, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki i często są to pierwsze widoczne objawy cukrzycy. Szacuje się, że jedna trzecia osób z cukrzycą doświadcza zmian skórnych związanych z chorobą lub pod jej wpływem. Dostępne są opcje leczenia, ale skuteczne zarządzanie cukrzycą jest zazwyczaj najlepszą metodą profilaktyki i leczenia.
Cukrzyca typu 2 i zdrowie skóry
Gdy poziom cukru we krwi utrzymuje się na wysokim poziomie przez dłuższy czas, w organizmie zachodzi szereg istotnych zmian, które wpływają na zdrowie skóry. Cukier we krwi jest usuwany z organizmu przez mocz, a nadmiar powoduje zwiększenie częstości oddawania moczu, co prowadzi do odwodnienia i suchości skóry. Ponadto, wysoki poziom cukru przyczynia się do stanów zapalnych, co z czasem może osłabiać lub nadmiernie stymulować odpowiedź immunologiczną.
Nadmiar glukozy może również prowadzić do uszkodzenia nerwów oraz naczyń krwionośnych, co skutkuje osłabionym krążeniem. Zmniejszone krążenie krwi może zmieniać strukturę skóry, szczególnie kolagenu, przez co skóra staje się sztywna i krucha. Kolagen jest konieczny do prawidłowego gojenia ran.
Choroby skóry związane z cukrzycą typu 2
Wyczuwalnie, kilka chorób skóry jest ściśle związanych z wysokim lub niekontrolowanym poziomem cukru we krwi. Choć większość powikłań skórnych związanych z cukrzycą jest nieszkodliwa, niektóre z nich mogą być bolesne, uporczywe i wymagać interwencji medycznej.
Najlepszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia większości schorzeń skóry związanych z cukrzycą jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. W cięższych przypadkach można stosować doustne steroidy lub kremy lecznicze.
Typowe schorzenia skóry związane z cukrzycą typu 2 obejmują:
Nigricans akantyczny
Stan ten charakteryzuje się przyciemnianiem aksamitnej skóry, zwłaszcza w fałdach w okolicach pachwiny, karku lub pach. Zmiany te mogą być oznaką stanu przedcukrzycowego i występują u 74% otyłych osób chorych na cukrzycę. Utrata wagi jest kluczowym krokiem w zmniejszeniu ryzyka rozwoju tej choroby.
Łuszczyca
Osoby z łuszczycą często zauważają czerwone, swędzące plamy, które łuszczą się. W niektórych przypadkach mogą występować zmiany w paznokciach, a także rozwijać się łuszczycowe zapalenie stawów, prowadzące do silnych bólów stawów. Opcje leczenia obejmują zmiany stylu życia, stosowanie kremów i maści kortyzonowych, a także leki biologiczne w przypadku cięższych przypadków. Osoby z cukrzycą typu 2 są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój łuszczycy niż osoby bez cukrzycy.
Sclerederma diabeticorum
Ten stan objawia się zgrubieniami skóry, które najczęściej pojawiają się na górnej części pleców i szyi. Twardzina jest rzadkim schorzeniem, które dotyka głównie osoby z nadwagą. Leczenie zazwyczaj obejmuje doustne leki, takie jak cyklosporyna, a czasami stosuje się terapię światłem.
Ograniczona ruchliwość stawów i skóra woskowa
Osoby cierpiące na tę chorobę mogą mieć gęstą, woskowatą skórę na dłoniach i palcach, co prowadzi do sztywności stawów oraz skurczów ścięgien. Najlepszym sposobem zapobiegania tej komplikacji jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi.
Buliaki cukrzycowe lub pęcherze
Chociaż rzadko, ten stan jest często oznaką cukrzycy. Osoby z tym schorzeniem rozwijają nieregularne, przypominające pęcherzyki zmiany, które pojawiają się na stopach i dłoniach. Blistry mają zazwyczaj od 0,5 do 17 centymetrów, są bezbolesne i mogą występować pojedynczo lub w plastrach. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest dobre zarządzanie poziomem cukru we krwi, a osoby z pęcherzami powinny unikać ich zrywania, aby zapobiec zakażeniom.
Dermopatia cukrzycowa lub łysiny
Stan ten objawia się okrągłymi, czerwonawymi lub jasno-brązowymi plamami, które najczęściej pojawiają się na łydkach. Około 39% osób z cukrzycą typu 2 doświadcza dermopatii cukrzycowej, której przyczyną jest uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Zmiany skórne są zazwyczaj nieszkodliwe i nie wymagają leczenia.
Wrzody cukrzycowe
Czasami drobne rany mogą przekształcać się w otwarte rany zwane wrzodami cukrzycowymi, które najczęściej pojawiają się na stopach. Szacuje się, że 15% osób z cukrzycą doświadcza owrzodzeń stopy.
Xanthelasma
Ten stan charakteryzuje się żółtymi, łuskowatymi zmianami, które pojawiają się na powiekach i w ich pobliżu. Może być związany z wysokim poziomem cukru we krwi, jednak występuje także u osób bez problemów z lipidami. Leczenie obejmuje zmiany w diecie oraz leki obniżające poziom lipidów.
Erupcyjne ksantomy
Oznaczone swędzącymi, czerwono-brązowymi plamami, które mogą występować w różnych miejscach na ciele, ale najczęściej na udach, pośladkach oraz stawach łokciowych i kolanowych.
Tagi skórne
Tagi skórne to miękkie, skórzaste narośla, które zwisają ze skóry i są powszechne w populacji ogólnej. W nadmiarze mogą jednak wskazywać na podwyższony lub niekontrolowany poziom cukru we krwi, szczególnie w obszarach takich jak pachy, szyja, pod biustem i fałdy pachwiny.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
Zmiany te zaczynają się jako małe, jędrne guzki, które rozwijają się w większe, woskowate płytki żółtej do czerwonobrązowej skóry. Płytki są zazwyczaj bezbolesne, a otaczająca je skóra wydaje się blada i lśniąca. Stan ten cyklicznie przechodzi pomiędzy okresami aktywnymi i nieaktywnymi, co częściowo zależy od zarządzania poziomem cukru we krwi. Leczenie NLD może obejmować leki miejscowe oraz doustne.
Granuloma annulare
Objawia się wypukłymi, czerwonawymi lub skórkowymi wybrzuszeniami, które rozprzestrzeniają się w pierścieniu, najczęściej na dłoniach, palcach i przedramionach. Naukowcy nie są pewni, czy cukrzyca jest przyczyną tego stanu, ale zmiany są zazwyczaj nieszkodliwe, chociaż dostępne są leki na uporczywe przypadki.
Choroby skóry wywołane przez cukrzycę typu 2
Osoby z cukrzycą typu 2 są bardziej narażone na cięższe infekcje bakteryjne i grzybicze niż osoby niechorujące. Często doświadczają także częstszych reakcji alergicznych. Infekcje bakteryjne zwykle objawiają się jako bolesne, czerwone rany wypełnione ropą, a ich leczenie zazwyczaj wymaga antybiotyków oraz prawidłowego zarządzania poziomem cukru we krwi. Większość ran bakteryjnych goi się w ciągu kilku dni, jednak te, które są wyjątkowo bolesne lub uporczywe, mogą wymagać interwencji medycznej.
Najczęściej występujące infekcje bakteryjne u osób z cukrzycą typu 2 to:
- wrze – te zmiany zaczynają się od bolących miejsc, które stają się stanami zapalnym o średnicy od 2 do 3 cm
- styes, infekcja powiek
- infekcje paznokci
- infekcja mieszków włosowych
- carbuncles – te zmiany wyglądają jak jędrne, tkliwe grudki, które grupują się w zespoły połączonych wrzących
Infekcje grzybicze zwykle objawiają się czerwonymi wysypkami z łuszczącą się skórą i czasami małymi pęcherzami. Grzyby rozwijają się w wilgotnych warunkach, dlatego infekcje często występują w ciepłych, mokrych fałdach skóry. Często dotknięte obszary obejmują przestrzenie między palcami, pod pachami oraz w pachwinie.
Należy unikać nieleczonych, przewlekłych infekcji. Inne powszechne infekcje związane z cukrzycą typu 2 to drożdżyca oraz stopa sportowca, która objawia się łuskowatymi plamami między palcami oraz pęcherzami na podeszwach stóp. Przypadki stopy sportowca mogą być wynikiem kontaktu z osobą zakażoną, zwłaszcza w wilgotnych miejscach, takich jak prysznice.
Grzybica, znana również jako ringworm, nie jest spowodowana przez robaki, a jej nazwa pochodzi od charakterystycznej wysypki w kształcie pierścienia.
Zapobieganie komplikacjom
Najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia i nasilenia chorób skóry związanych z cukrzycą jest utrzymanie zdrowego poziomu cukru we krwi. Dieta, regularna aktywność fizyczna, odchudzanie oraz stosowanie leków mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi, co z kolei zmniejsza ryzyko powikłań skórnych. Przestrzeganie zasad higieny osobistej również wspiera zapobieganie tym komplikacjom.
Wskazówki dotyczące pielęgnacji skóry obejmują:
- Unikanie długich lub gorących kąpieli i pryszniców. Sauny i wanny z hydromasażem są zazwyczaj odradzane.
- Unikanie produktów do kąpieli, które mogą wysuszać lub podrażniać skórę, takich jak intensywnie pachnące mydła i olejki.
- Używanie łagodnych szamponów, odżywek i myjek do ciała.
- Utrzymywanie skóry w czystości i suchości.
- Zapobieganie nadmiernemu wysuszeniu skóry poprzez nawilżanie.
- Unikanie nadmiaru nawilżaczy między palcami, co zapobiega rozwojowi grzybów.
- Korzystanie z nawilżaczy powietrza i ograniczenie kąpieli w suchych warunkach atmosferycznych.
- Unikanie stosowania sprayów do higieny intymnej.
- Unikanie drapania lub tarcia infekcji, wysypek i ran.
- Natychmiastowe leczenie cięć i monitorowanie postępów gojenia.
- Rozwiązywanie problemów skórnych, które utrzymują się długo. Osoby powinny udać się do dermatologa, jeśli jakiekolwiek zmiany skórne stają się uporczywe.
Osoby z cukrzycą powinny codziennie sprawdzać stopy pod kątem zmian skórnych, owrzodzeń i innych niepokojących objawów. Dobrze dopasowane, wygodne buty mogą poprawić krążenie w stopach oraz zapobiegać ewentualnym powikłaniom.
