Mastektomia jest skuteczną metodą leczenia raka piersi, polegającą na chirurgicznym usunięciu piersi lub jej części. Proces ten, mimo że ratujący życie, wiąże się z powstawaniem blizn, które mogą wpływać na psychikę oraz jakość życia pacjentek.
Rodzaj nacięcia oraz technika chirurgiczna stosowana podczas mastektomii zależą od wielu czynników, takich jak rozmiar guza, typ raka oraz osobiste preferencje pacjentki w zakresie rekonstrukcji piersi.
Szybkie fakty dotyczące blizn po mastektomii:
- Wybór chirurgii oszczędzającej brodawki ma wpływ na wygląd blizn.
- Typ podejścia chirurgicznego często zależy od lokalizacji i charakterystyki guza.
- Pragnienie rekonstrukcji wpływa na sposób wykonania nacięcia.
Nacięcie na mastektomię
Wygląd blizny po mastektomii w dużej mierze zależy od zastosowanej techniki nacięcia. Chirurg wykonuje nacięcie w skórze klatki piersiowej, co pozwala na dostęp do wewnętrznych struktur piersi.
Po usunięciu tkanki piersi oraz, w razie potrzeby, mięśni i węzłów chłonnych, chirurg zszywa skórę w miejscu nacięcia. W miarę gojenia powstaje blizna, która zwykle układa się w poziomej linii, a czasami w formie półksiężyca. Kształt i lokalizacja blizny zależą od miejsca usunięcia tkanki nowotworowej.
Na przestrzeni lat techniki chirurgiczne uległy zmianom. Obecnie dostępnych jest wiele opcji operacyjnych, a pacjentki powinny aktywnie zadawać pytania dotyczące planowanego podejścia oraz przewidywanych rezultatów.
Jakie rodzaje mastektomii powodują blizny?
Każda forma mastektomii wiąże się z powstawaniem blizn. Istnieje kilka metod, które chirurg może zastosować:
Częściowa mastektomia lub lumpektomia
Częściowa mastektomia polega na usunięciu guza wraz z fragmentem tkanki piersi. Chirurg może także usunąć część tkanki pokrywającej mięśnie klatki piersiowej.
Lumpektomia zazwyczaj pozostawia niewielką bliznę na skórze. Chirurdzy mogą wykonać nacięcie w fałdzie pod piersią lub wokół brodawki, co pomaga ukryć bliznę.
Po częściowej mastektomii większość piersi pozostaje nienaruszona, co często eliminuje potrzebę rekonstrukcji. W przypadku lumpektomii pacjentki mogą wymagać dalszego leczenia radiologicznego.
Skóra oszczędzająca mastektomię
To podejście jest zwykle stosowane u kobiet planujących natychmiastową rekonstrukcję. W trakcie operacji usuwa się pierś, otoczkę i brodawkę, zachowując jednocześnie większość skóry piersi.
Zachowanie skóry umożliwia szybką rekonstrukcję, czy to za pomocą implantu, czy tkanki własnej. Mastektomia oszczędzająca skórę może pozostawiać widoczną bliznę, ale chirurg ma możliwość ukrycia jej w mniej eksponowanym miejscu.
Mastektomia oszczędzająca sutki
Kobiety, które mają małe lub wczesne stadia raka piersi, mogą kwalifikować się do mastektomii oszczędzającej sutki, co pozwala zachować skórę piersi i otoczkę.
Ten typ operacji jest często wykonywany u kobiet z mniejszymi piersiami, co może skutkować bliznami po bokach piersi. Chirurg ma możliwość wykonania nacięcia w fałdzie pod biustem, co pomaga w ukryciu blizny.
Prosta mastektomia lub całkowita mastektomia
Podczas prostej mastektomii usuwa się pierś, otoczkę oraz brodawkę, a często także węzły chłonne, w zależności od planowanej rekonstrukcji.
Nacięcie zwykle ma kształt owalny i przebiega wokół brodawki, pozostawiając zauważalną bliznę.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia
To podejście obejmuje usunięcie wszystkich tkanek piersi oraz węzłów chłonnych w pachwinie. Ściana klatki piersiowej zwykle pozostaje nienaruszona, ale blizna po tym zabiegu jest zazwyczaj duża i widoczna.
Dodatkowe zabiegi
Celem mastektomii jest usunięcie tylko niezbędnej tkanki w celu leczenia raka. Lekarze zajmujący się piersiami oraz onkolodzy wspólnie omawiają dostępne opcje, aby pomóc pacjentkom w podjęciu najlepszej decyzji.
Po operacji pacjentki mogą potrzebować drenażu i czasu na regenerację. Lumpektomia zazwyczaj nie wymaga hospitalizacji, podczas gdy mastektomia często wiąże się z koniecznością pobytu w szpitalu.
Długość hospitalizacji zależy od rodzaju przeprowadzonej mastektomii oraz planowanej rekonstrukcji.
Po mastektomii lekarz może zalecić radioterapię lub chemioterapię, co może wpłynąć na proces gojenia.
Pacjentki powinny zwracać uwagę na objawy infekcji, takie jak ciepło, zaczerwienienie lub wydzielina z rany, a także gorączkę, która może sugerować infekcję ogólnoustrojową.
Rekonstrukcja piersi po mastektomii
Rekonstrukcja piersi jest opcją, którą kobiety mogą rozważyć po mastektomii. Chirurg może wykorzystać tkankę z innych części ciała, implanty lub kombinację obu metod, aby odtworzyć pierś.
Rozszerzanie tkanek i implanty
Jeśli pacjentka zdecyduje się na rekonstrukcję implantu, lekarz umieszcza urządzenie zwane ekspanderem tkankowym pod mięśniem klatki piersiowej.
Rekonstrukcja może być przeprowadzona w tym samym czasie co mastektomia (rekonstrukcja natychmiastowa) lub w późniejszym terminie (rekonstrukcja opóźniona). Pacjentka będzie musiała kilkakrotnie odwiedzić lekarza w celu napełnienia implantu roztworem soli fizjologicznej.
Po naciągnięciu skóry klatki piersiowej, chirurg może umieścić implant stały, co zazwyczaj ma miejsce od 2 do 6 miesięcy po mastektomii.
W niektórych przypadkach implant stały jest umieszczany już w trakcie mastektomii.
Rekonstrukcja tkanki autologicznej
Inną opcją jest rekonstrukcja tkanki autologicznej, znana również jako rekonstrukcja «klap». Chirurg pobiera tkanki z brzucha, pleców lub pośladków, aby wykorzystać je do rekonstrukcji piersi.
To skomplikowany zabieg, ponieważ chirurg musi czasami przywrócić krążenie w tkance piersi. Tego typu rekonstrukcję można przeprowadzić zarówno w trakcie mastektomii, jak i w późniejszym terminie.
Co jeśli kobieta nie zdecyduje się na rekonstrukcję?
Według danych BreastCancer.org, około 44% kobiet po mastektomii nie decyduje się na rekonstrukcję. Wiele z nich podejmuje tę decyzję z różnych powodów, takich jak:
- Problemy zdrowotne, które mogą uczynić przyszłe operacje niebezpiecznymi.
- Chęć szybszego powrotu do codziennych aktywności.
- Obawy dotyczące pobrania tkanki z innych części ciała lub użycia implantu.
- Wątpliwości dotyczące kosztów związanych z rekonstrukcją.
Niektóre kobiety, które rezygnują z rekonstrukcji, mogą zdecydować się na protezę, którą można umieścić w biustonoszu lub przylepne urządzenie w kształcie piersi. Wiele z nich nie preferuje tych opcji i może podjąć decyzję o niekorzystaniu z protezy, określając to jako «idącą płasko».
Zmniejszanie blizn bez rekonstrukcji
Jeśli pacjentka zdecyduje się na brak rekonstrukcji, powinna porozmawiać z lekarzem o możliwościach zmniejszenia widoczności blizny. Chirurg może pomóc w ułożeniu blizny w sposób, który sprawi, że będzie ona jak najmniej zauważalna.
Chociaż nie jest to szkodliwe, wiele kobiet może być zmartwionych wyglądem blizny. Czasami chirurg stosuje nacięcie w kształcie «Y», co może pomóc w redukcji wypukłości skóry.
Mastektomia tatuaże
W lutym 2017 r. opublikowano artykuł zatytułowany «Uzdrawiająca rola tatuaży po mastektomii», który opisuje pracę tatuażysty współpracującego z kobietami po mastektomii.
Tatuaże stają się nowym podejściem dla kobiet, które zrezygnowały z rekonstrukcji. Niektóre z nich decydują się na tatuaże artystyczne, które imitują wygląd piersi, a wielu tatuażystów specjalizuje się w tej technice.
Perspektywy dla blizn po mastektomii
Decyzja o rekonstrukcji piersi, wyborze blizny po mastektomii lub życiu bez protezy to istotny krok w życiu każdej kobiety. Kluczowe jest, aby mogła otwarcie porozmawiać z chirurgiem o dostępnych opcjach.
Jeśli pacjentka czuje, że lekarz nie szanuje jej decyzji dotyczącej rekonstrukcji, warto rozważyć konsultację z innym specjalistą. Czasami warto odłożyć decyzję o rekonstrukcji na później, do momentu zakończenia mastektomii.