Co trzeba wiedzieć o zezwiecieniu lub zezłu?

Zmrużenie oka lub zez jest stanem, w którym oczy nie wyrównują się prawidłowo. Jedno oko skręca do wewnątrz, w górę, w dół lub na zewnątrz, podczas gdy drugie skupia się na jednym miejscu.

Może się zdarzyć przez cały czas lub z przerwami.

Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że mięśnie kontrolujące ruch oka i powieki, mięśnie zewnątrzogniskowe nie działają razem.

W rezultacie oba oczy nie są w stanie spojrzeć na to samo miejsce w tym samym czasie.

Może się również zdarzyć, ponieważ zaburzenie w mózgu oznacza, że oczy nie mogą prawidłowo koordynować.

Strabismus sprawia również, że wizja obuoczna jest niemożliwa, więc trudniej jest docenić percepcję głębi.

Szacuje się, że dotyczy około 4 procent populacji w Stanach Zjednoczonych.

Rodzaje zeza

Istnieją różne rodzaje zeza. Mogą być opisane przez przyczynę lub sposób, w jaki oko się obraca.

Poniższe terminy opisują zez w pozycjach oka:

Hipertropia występuje, gdy oko obraca się w górę
Hipotropia występuje, gdy oko skręca w dół
Esotropia pojawia się, gdy oko skręca do wewnątrz
Exotropia występuje, gdy oko obraca się na zewnątrz

Wczesna diagnoza zeza umożliwi bardziej skuteczne leczenie. W przeszłości sądzono, że po „okresie krytycznym” nie można leczyć zeza.

Chociaż uważa się, że leczenie do 6 lat jest najbardziej skuteczne, strabismus można leczyć w dowolnym momencie.

Objawy u dzieci

Oznaka zezowania jest dość oczywista od najmłodszych lat. Jedno z oczu nie patrzy prosto przed siebie. Niewielkie zeza mogą być mniej zauważalne.

Niemowlęta i noworodki mogą mieć przekrwione oczy, zwłaszcza jeśli są zmęczone. To nie znaczy, że mają zeza. Rodzice mogą sprawdzić u lekarza.

Jeśli dziecko ma jedno oko zamknięte lub odwraca głowę, patrząc na ciebie, może to być oznaką podwójnego widzenia i możliwego zeza. Dobrze jest pójść do lekarza.

Strabismus zwykle występuje w chwili urodzenia lub rozwija się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu.

Leniwe oko

Nieleczona, może prowadzić do niedowidzenia lub „leniwego oka”, w którym mózg zaczyna ignorować dane wejściowe z jednego z oczu.

Mózg ignoruje jedno z oczu, aby uniknąć podwójnego widzenia.

Jeśli w uszkodzonym oku jest słabe widzenie, dziecko może odnieść korzyść z noszenia łaty na drugim oku, aby zachęcić wzrok do rozwoju.

Czasami zez, który był leczony z powodzeniem w dzieciństwie, powraca później w dorosłym życiu.

Może to prowadzić do podwójnego widzenia u osoby dorosłej, ponieważ do tego czasu mózg został przeszkolony do gromadzenia danych z obu oczu, więc nie może zignorować jednego z nich.

Przyczyny

Strabismus może być:

wrodzony, co oznacza, że osoba rodzi się z nim
dziedziczne lub działające w rodzinach, co sugeruje związek genetyczny
wynik choroby lub dalekowzroczności
ze względu na uszkodzenie nerwu czaszkowego

Jeśli oko nie może skupić światła, gdy wchodzi przez soczewkę, jest to znane jako błąd refrakcji.

Inne problemy, które mogą prowadzić do zeza obejmują:

krótkowzroczność lub krótkowzroczność
hipermetropia lub dalekowzroczność
astygmatyzm, gdy rogówka nie jest prawidłowo zakrzywiona

Błąd refrakcji sprawia, że chore oko zwraca się do wewnątrz, próbując uzyskać lepszą ostrość.

Strabismus, który wynika z błędów refrakcji, pojawia się później, zwykle w wieku około 2 lat lub starszych.

Wodogłowie może również prowadzić do zeza. Wodogłowie jest stanem, w którym zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w mózgu i wokół niego.

Niektóre infekcje wirusowe, takie jak odra, mogą powodować zeza. Inne stany, które mogą go powodować, obejmują zespół Noonana i inne schorzenia genetyczne.

Diagnoza i leczenie

Dzieci i niemowlęta powinny mieć rutynowe kontrole oczu podczas ich rozwoju. Amerykańskie Stowarzyszenie Optometryczne zaleca rozpoczęcie badań oczu po 9 miesiącach lub wcześniej, jeśli dziecko ma ciągłą zmianę oczu.

Jeśli pojawią się oznaki zeza, lekarz lub optyk skieruje dziecko do okulisty.

Oftalmolog prawdopodobnie użyje kropli do oczu, które rozszerzają źrenice przed wykonaniem testu.

Test Hirschberga, czyli test odruchowy rogówki Hirschberga, służy do oceny, czy pacjent ma zez.

Okulista świeci światłem w oku i obserwuje, gdzie światło odbija się od rogówki.

Jeśli oczy są dobrze wyrównane, światło przejdzie w centrum obu rogów. Jeśli tak się nie stanie, test może wykazać, czy pacjent ma egzoterię, hipertropię, esotropię lub hipotonię.

Niektóre osoby mogą mieć jednocześnie więcej niż jedną tropię.

Możliwości leczenia

Szybkie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak niedowidzenie lub leniwe oko. Im młodszy pacjent, tym skuteczniejsze może być leczenie.

Opcje leczenia obejmują:

Okulary: Jeśli nadwzroczność lub krótkowzroczność powodują zeza, okulary zwykle mogą je poprawić.
Opaska na oczy: Zużyta na dobre oko, łatka może sprawić, że drugie oko, ten ze zmrużonym okiem, będzie działać lepiej.
Wstrzyknięcie toksyny botulinowej lub botoksu: wstrzyknięto to w mięsień na powierzchni oka. Lekarz może zalecić takie leczenie, jeśli nie można ustalić przyczyny, a objawy pojawiają się nagle. Botox tymczasowo osłabia wstrzyknięty mięsień, a to może pomóc w prawidłowym wyrównaniu wzroku.
Krople do oczu i ćwiczenia oczu mogą pomóc.

Operacja jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne. Może wyrównać wzrok i przywrócić wzrok obuoczny. Chirurg przesuwa mięsień, który łączy się z okiem, do nowej pozycji. Czasami oba oczy muszą być obsługiwane, aby uzyskać właściwą równowagę.

Ćwiczenia

Standardowym rodzajem ćwiczeń dla zeza jest domowa pompka ołówkowa (HBPP).

Aby wykonać HBPP, wykonaj następujące kroki:

Trzymaj ołówek na odległość ramienia, w połowie drogi między oczami
Spójrz na ołówek przesuwając go w kierunku nosa i staraj się zachować pojedynczy obraz
Przesuwaj ołówek w kierunku nosa, aż przestaniesz widzieć go jako pojedynczy obraz
Przytrzymaj ołówek w najbliższym punkcie, w którym możliwy jest pojedynczy obraz
Jeśli nie możesz odzyskać jednego obrazu, zacznij od nowa

Badanie pacjentów, którzy wykonywali dwa zestawy 20 „pompek” każdego dnia przez 12 tygodni sugerowało, że ćwiczenie może być „łatwą, bezpłatną i skuteczną terapią”.

Inne domowe ćwiczenia na zeza obejmują „Swinging in the mirror”.