Odchylona przegroda oznacza przemieszczenie cienkiej ściany w nosie, która oddziela jamę nosową. Szacuje się, że około 80 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA) ma przegrodę nosową, która nie jest idealnie prosta. Odchylona przegroda, jako stan medyczny, odnosi się zazwyczaj tylko do poważnych przypadków. Częstość występowania poważnych odchyleń przegrody w USA jest zatem znacznie niższa.
Kiedy objawy zaczynają wpływać na oddychanie, mogą być wymagane leki przeciwzapalne oraz operacje korekcyjne.
Czym jest przegięta przegroda?
Przegroda nosowa to ściana wykonana z chrząstki i tkanki łącznej, która oddziela kanały nosowe. Nosowe kanały są wyłożone błonami śluzowymi z obu stron. Gdy przegroda jest znacznie przechylona w jedną stronę, powoduje to, że jeden kanał nosowy jest większy od drugiego.
W zależności od stopnia tego odchylenia, może wystąpić niedrożność nosa, zmniejszenie przepływu powietrza oraz problemy z oddychaniem. Niewłaściwie ustawiona przegroda może także wpływać na drenaż nosa, co prowadzi do zwiększonego ryzyka infekcji i wydzieliny z nosa.
Przyczyny
Niektóre przypadki przegiętej przegrody mają podłoże genetyczne lub dziedziczne, natomiast inne mogą być wynikiem urazu. Odchylona przegroda może rozwijać się już w macicy, podczas gdy płód jest jeszcze w łonie matki, jak również w trakcie porodu.
Badania przeprowadzone w 2012 roku w Indiach wykazały, że wrodzone wady przegrody dotykają 20 procent noworodków. Te przypadki często były związane z trudnościami porodowymi i występowały częściej u dzieci o większej masie urodzeniowej oraz u tych, które przechodziły przez skomplikowane porody.
Wrodzone odchylenia przegrody często mają kształt litery S lub C, są gładkie i zazwyczaj występują w przedniej części nosa. Zakres odchylenia może zmieniać się naturalnie z wiekiem. Traumy lub urazy, które występują w późniejszym życiu, zwykle skutkują skrajnym odchyleniem, są nieregularne i wpływają na wszystkie obszary przegrody nosowej.
Urazy mogą także prowadzić do przemieszczenia lub złamania chrząstki przegrody.
Objawy i powikłania
Najczęstszymi objawami przegiętej przegrody są trudności w oddychaniu oraz przewlekłe zapalenie zatok, infekcje lub zapalenie błony śluzowej nosa.
Objawy te są często mylone z infekcją dróg oddechowych, przeziębieniem lub reakcjami alergicznymi. Osoby z łagodnymi przypadkami przegiętej przegrody mogą zauważyć objawy sporadycznie.
Inne objawy i oznaki związane z przegiętymi przegrodami obejmują:
- niedrożność nosa, często bardziej intensywna po jednej stronie,
- przekrwienie nosa,
- częste infekcje zatok,
- infekcje zatokowe, które są oporne na leki,
- częste krwawienia z nosa,
- częste strupy lub suchość w nosie, szczególnie w większym nozdrzu z powodu zwiększonego przepływu powietrza,
- głośny oddech podczas snu,
- ból w okolicy twarzy,
- kroplówka tylna,
- bóle głowy,
- chrapanie,
- gwizdanie podczas wdechu lub wydechu,
- tendencja do spania na jednej stronie, często po stronie przeciwnej do zablokowanego kanału nosowego,
- w ciężkich przypadkach – bezdech senny.
Osoby z wyraźnymi deformacjami mogą doświadczać poważniejszych objawów, zwłaszcza niemowlęta, których drogi oddechowe są mniejsze i które polegają na oddychaniu przez nos. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do poważnych powikłań.
Warto szukać pomocy medycznej, gdy oddychanie staje się trudne, pojawiają się zawroty głowy lub dezorientacja.
Diagnoza
Wiele innych schorzeń, takich jak polipy nosa, infekcje i alergie, może powodować podobne objawy. Dlatego w celu postawienia diagnozy często konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem (specjalistą od ucha, nosa i gardła).
Po podejrzeniu odchylenia przegrody, lekarz przegląda historię medyczną pacjenta, zwracając uwagę na możliwe przyczyny, takie jak urazy, wcześniejsze operacje czy przewlekłe objawy.
Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne przegrody nosowej przy użyciu wziernika oraz źródła światła.
Leczenie
Jeśli objawy odchylonej przegrody nie są problematyczne lub poważne, nie jest konieczne żadne szczególne leczenie. W łagodnych przypadkach istnieje wiele opcji farmakologicznych, dostępnych zarówno bez recepty, jak i na receptę.
Zalecane metody leczenia obejmują:
- steroidowe spraye w celu zmniejszenia stanu zapalnego,
- rozszerzacze nosa,
- leki zmniejszające przekrwienie,
- irygacje solą fizjologiczną,
- leki przeciwhistaminowe.
Osoby z uciążliwymi objawami powinny unikać czynników drażniących, takich jak alergeny, które mogą nasilać objawy.
Septoplastyka, zabieg chirurgiczny wykonywany przez nos, jest zalecanym leczeniem w ciężkich przypadkach odchylonej przegrody. Procedura zazwyczaj trwa od jednej do dwóch godzin i wymaga znieczulenia ogólnego lub miejscowego.
Septoplastyka zazwyczaj nie powoduje widocznych siniaków ani zmian w wyglądzie nosa. Po ustąpieniu działania znieczulenia, większość pacjentów może wrócić do domu.
W przypadku poważnych deformacji przegrody, leczenie może być bardziej inwazyjne. Oprócz septoplastyki, może być konieczna operacja nosa, w której krzywy fragment przegrody jest usuwany, przekształcany i ponownie umieszczany.
Większość zabiegów na nos jest przeprowadzana u osób powyżej 18. roku życia, ponieważ chrząstka przegrody nadal rośnie i zmienia się w okresie dzieciństwa i dojrzewania.
W niektórych przypadkach, decyzja o leczeniu może być subiektywna, w zależności od zakresu ubezpieczenia lub możliwości pokrycia kosztów, a nie tylko medyczna.
Jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje ryzyko związane z septoplastyką oraz innymi zabiegami na nos. Należą do nich reakcje na znieczulenie, nadmierne krwawienie oraz zakażenia.
W zależności od różnych czynników, takich jak wiek pacjenta i stopień odchylenia, może być konieczne powtórzenie zabiegów lub operacji.
Jeśli odchylona przegroda była jedyną przyczyną problemów z oddychaniem lub zapaleniem zatok, objawy zazwyczaj ustępują natychmiast po septoplastyce lub innym zabiegu chirurgicznym.
Nowe badania i perspektywy w 2024 roku
W 2024 roku wciąż prowadzone są badania nad skutecznością różnych metod leczenia odchylonej przegrody nosowej. Nowe podejścia, takie jak techniki minimalnie inwazyjne oraz zastosowanie nowoczesnych technologii obrazowania, znacznie poprawiają dokładność diagnozy i skuteczność leczenia. Badania pokazują, że pacjenci, którzy przeszli zabiegi z użyciem technologii endoskopowej, odnotowują szybszy powrót do zdrowia oraz mniejsze ryzyko powikłań.
Dodatkowo, analizy statystyczne wskazują na coraz większe znaczenie terapii farmakologicznej w łagodzeniu objawów przed podjęciem decyzji o zabiegu chirurgicznym. Leki biologiczne i nowoczesne leki przeciwhistaminowe stają się standardem w terapii, co przekłada się na lepszą jakość życia pacjentów już na etapie diagnostyki.
Podsumowując, temat odchylonej przegrody nosowej zyskuje na znaczeniu i wymaga ciągłego monitorowania oraz badań w celu optymalizacji metod leczenia i zwiększenia komfortu pacjentów.
