Co trzeba wiedzieć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego. Zwykle dzieje się tak, ponieważ kamień żółciowy utknął przy otworze woreczka żółciowego. Może to prowadzić do gorączki, bólu, nudności i ciężkich powikłań.

Nieleczona może powodować perforację pęcherzyka żółciowego, śmierć tkanki i zgorzel, zwłóknienie i kurczenie się pęcherzyka żółciowego lub wtórne infekcje bakteryjne.

Kamienie żółciowe zajmują 95% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Mogą one powstać z cholesterolu, pigmentu zwanego bilirubiną lub z mieszaniny dwóch. Może być również wyzwalany przez szlam żółciowy, gdy żółć gromadzi się w drogach żółciowych.

Inne przyczyny to uraz, choroba krytyczna, niedobór odporności lub niektóre leki. Niektóre przewlekłe schorzenia, takie jak niewydolność nerek, choroba niedokrwienna serca lub niektóre rodzaje nowotworów, również zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W Stanach Zjednoczonych w 2012 r. Było 215 955 hospitalizacji z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a średni pobyt w szpitalu wyniósł 3,9 dni.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zaczyna się nagle. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli z czasem.

Leczenie

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zostanie hospitalizowany i prawdopodobnie przez pewien czas nie będzie mógł spożywać żadnych stałych lub płynnych pokarmów. Podczas postu dostaną płyn dożylnie. Można również podawać leki przeciwbólowe i antybiotyki.

Operacja jest zalecana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ występuje wysoki odsetek nawrotów od zapalenia związanego z kamicą żółciową. Jeśli jednak istnieje niewielkie ryzyko powikłań, zabieg można wykonać jako zabieg ambulatoryjny.

W przypadku powikłań, takich jak zgorzel lub perforacja pęcherzyka żółciowego, pacjent będzie potrzebował natychmiastowej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli pacjent ma infekcję, rurkę można wprowadzić przez skórę do pęcherzyka żółciowego, aby spuścić infekcję.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomię można wykonać przez otwarte wycięcie jamy brzusznej lub laparoskopowo.

Cholecystektomia laparoskopowa obejmuje kilka małych nacięć w skórze. W jedno nacięcie wprowadza się kamerę, aby pomóc chirurgowi zobaczyć wnętrze jamy brzusznej, oraz narzędzia do usuwania pęcherzyka żółciowego i wprowadzane przez inne nacięcia.

Zaletą laparoskopii jest to, że nacięcia są małe, więc pacjenci zwykle odczuwają mniejszy ból po zabiegu i mniej blizny.

Po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć przepłynie bezpośrednio do jelita cienkiego z wątroby. Zwykle nie wpływa to na ogólne zdrowie i układ trawienny pacjenta. U niektórych pacjentów częściej występują epizody biegunki.

Dieta

Po wyleczeniu z tego stanu ważne jest wprowadzenie zmian w diecie, które pomagają przywrócić prawidłową produkcję żółci.

Pamiętaj, aby częściej spożywać mniejsze posiłki i unikać dużych porcji lub porcji. Mogą one zakłócić system i spowodować skurcz pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

Unikaj wysokotłuszczowych i smażonych potraw, w tym pełnych produktów mlecznych i trzymaj się chudego białka.

Przyczyny

Woreczek żółciowy jest małym, gruszkowatym organem połączonym z wątrobą, po prawej stronie brzucha. Przechowuje żółć i uwalnia ją do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu tłuszczu.

Woreczek żółciowy zawiera żółć, płyn uwalniany po jedzeniu, zwłaszcza po posiłku o dużej zawartości tłuszczu, a ta żółć pomaga w trawieniu. Żółć wydostaje się z pęcherzyka żółciowego przez torbielowaty kanał, małą rurkę prowadzącą do wspólnego przewodu żółciowego, a stamtąd do jelita cienkiego.

Główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe lub szlam żółciowy uwięziony przy otworze pęcherzyka żółciowego. Jest to czasami nazywane pseudolitem lub „sztucznym kamieniem”.

Inne przyczyny to:

uraz brzucha spowodowany oparzeniami, sepsą lub urazem lub z powodu zabiegu chirurgicznego
zaszokować
Niedobór odporności
przedłużony post
zapalenie naczyń

Infekcja żółci może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Guz może powstrzymać żółć przed prawidłowym odprowadzeniem z pęcherzyka żółciowego, powodując nagromadzenie żółci. Może to prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy

Objawy zapalenia pęcherzyka obejmują ból górnej części kwadrantu, gorączkę i wysoką liczbę krwinek białych.

Ból pojawia się zwykle wokół pęcherzyka żółciowego, w prawym górnym kwadrancie brzucha.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból zaczyna się nagle, nie ustępuje i jest intensywny. Pozostawiony bez leczenia, zwykle będzie gorzej, a głęboki oddech sprawi, że poczuje się bardziej intensywnie. Ból może promieniować od brzucha do prawego ramienia lub pleców.

Inne objawy mogą obejmować:

wzdęcia brzucha
tkliwość u góry po prawej stronie brzucha
niewielki apetyt lub brak apetytu
nudności
wymioty
wyzysk

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może występować niewielka gorączka i dreszcze.

Po posiłku, zwłaszcza o dużej zawartości tłuszczu, objawy nasilają się. Badanie krwi może wykazać wysoką liczbę białych krwinek.

Diagnoza

Lekarz zwykle pyta pacjenta, czy u pacjenta w przeszłości występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ często się ono powtarza. Fizyczne badanie wykaże, jak delikatny jest pęcherzyk żółciowy.

Można również zamówić następujące testy:

Ultradźwięki: Może to uwydatnić jakiekolwiek kamienie żółciowe i może pokazać stan pęcherzyka żółciowego.
Badanie krwi: wysoka liczba białych krwinek może wskazywać na zakażenie. Wysoki poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy w surowicy może również pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.
Tomografia komputerowa (CT) lub USG: Obrazy pęcherzyka żółciowego mogą ujawnić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Skan Hepatobiliary kwasu iminodioctowego (HIDA): Znany również jako cholescintigraphy, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa lub skan wątrobowo-żółciowy, skan ten tworzy obrazy wątroby, woreczka żółciowego, dróg żółciowych i jelita cienkiego.

To pozwala lekarzowi śledzić produkcję i przepływ żółci z wątroby do jelita cienkiego i określić, czy jest blokada i gdzie jest jakakolwiek blokada.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju kamieni żółciowych:

rodzinna historia kamieni żółciowych po stronie matki rodziny
choroba Crohna
cukrzyca
Choroba wieńcowa
schyłkowa niewydolność nerek
hiperlipidemia
szybka utrata wagi
otyłość
starszy wiek
ciąża

Długi poród podczas porodu może uszkodzić pęcherzyka żółciowego, zwiększając ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego w kolejnych tygodniach.

Komplikacje

Nieleczone ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do:

Przetoka, rodzaj rurki lub kanału, może się rozwinąć, jeśli duży kamień eroduje ścianę pęcherzyka żółciowego. Może to łączyć pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę, a kamień może przejść.
Dystrybucja pęcherzyka żółciowego: jeśli pęcherzyk żółciowy jest w stanie zapalnym z powodu gromadzenia żółci, może rozciągać się i puchnąć, powodując ból. Istnieje wówczas znacznie większe ryzyko perforacji lub łzy w pęcherzyku żółciowym, a także infekcji i śmierci tkanek.
Śmierć tkanki: tkanka pęcherzyka żółciowego może umrzeć, a zgorzela rozwija się, co prowadzi do perforacji lub pęknięcia pęcherza. Bez leczenia 10% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego odczuje miejscową perforację, a 1% rozwinie się bez perforacji i zapalenia otrzewnej.

Jeśli kamień żółciowy zostanie uderzony w przewód pęcherzykowy, może on ściśnąć i zablokować przewód żółciowy wspólny, co może prowadzić do cholestazy. To rzadkie.

Kamienie żółciowe czasami przechodzą z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych, prowadząc do niedrożności przewodu trzustkowego. Może to powodować zapalenie trzustki.

W 3 procentach do 19 procent przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do ropnia okołolakijnego. Objawy obejmują mdłości, wymioty i ból brzucha.

Zapobieganie

Niektóre środki mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, a to może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

unikanie tłuszczów nasyconych
utrzymywanie regularnych godzin śniadania, lunchu i kolacji i nie pomijanie posiłków
ćwicząc 5 dni w tygodniu przez co najmniej 30 minut za każdym razem
utrata wagi, ponieważ otyłość zwiększa ryzyko kamieni żółciowych
unikanie szybkiej utraty wagi, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju kamieni żółciowych

Zdrowa utrata masy ciała wynosi zwykle około 1 do 2 funtów lub 0,5-1 kilograma masy ciała na tydzień.

Im bliżej osoba jest do idealnej masy ciała, tym mniejsze ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe są bardziej rozpowszechnione u osób z otyłością, w porównaniu z tymi, którzy mają odpowiednią masę ciała dla ich wieku, wzrostu i sylwetki.