Przełyk Barretta jest stanem, w którym normalna podszewka rurki łączącej jamę ustną i żołądek zostaje zastąpiona inną tkanką. Różna tkanka jest podobna do tkanki, która wyściela jelito.
Ta wymiana tkanki nazywana jest metaplazją jelitową.
Przyczyna tego rzadkiego schorzenia nie jest całkowicie znana i dotyczy tylko około 1,6 do 3 procent ludzi.
Osoby z przełykiem Barretta mają nieco zwiększone ryzyko rozwinięcia się gruczolakoraka przełyku, rzadkiej postaci raka, która dotyka rurki łączącej jamę ustną i żołądek, znanej jako przełyk.
Według National Institute of Diabetes and trawiennego i nerek (NIDDK), rak ten dotyka każdego roku 0,5 procent osób z przełykiem Barretta.
Przełyk Barretta najczęściej występuje u osób z długotrwałą chorobą refluksową przełyku (GERD). GERD to choroba, w której kwas żołądkowy ucieka z żołądka i powoduje ból przełyku.
Szybkie fakty dotyczące przełyku Barretta
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących przełyku Barretta. Więcej szczegółów i informacje pomocnicze można znaleźć w głównym artykule.
- Przełyk Barretta występuje najczęściej u osób, które od dłuższego czasu chorują na GERD.
- Nie ma żadnych objawów związanych ze zmianą tkanki związanej z przełykiem Barretta.
- U osób, u których zdiagnozowano ten stan, wystąpią objawy GERD, takie jak ból w klatce piersiowej.
- Osoby z przełykiem Barretta mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka niż inne osoby.
- Zmiany tkanki związane z przełykiem Barretta można leczyć operacyjnie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Podobnie jak w przypadku większości chorób i stanów chorobowych, istnieją pewne grupy osób, u których występuje większe ryzyko rozwoju przełyku Barretta.
NIDDK stwierdza, że od 5 do 10 procent osób z GERD rozwija przełyk Barretta.
Osoby o podwyższonym ryzyku obejmują:
- Osoby z nadwagą i otyłością
- Osoby z długoterminowym GERD od ponad 5 lat
- Osoby z GERD, które mają ponad 50 lat i muszą regularnie stosować leki
- Palacze
U osób, które nie ukończyły 30. roku życia, kiedy rozpoczyna się przewlekły GERD, może być również zwiększone ryzyko.
Według NIDDK, mężczyźni rozwijają przełyk Barretta dwa razy częściej niż kobiety. Kaukaski mężczyźni są również bardziej narażeni na rozwój przełyku Barretta niż inni mężczyźni.
Istnieje również kilka czynników, które mogą zmniejszyć ryzyko przełyku Barretta. NIDDK sugeruje następujące czynniki:
- Po zakażeniu wywołanym przez bakterie znane jako
- Częste stosowanie aspiryny lub innych leków przeciwzapalnych
- Po diecie bogatej w owoce, warzywa i niektóre witaminy
Objawy
Jednak wiele osób, u których zdiagnozowano ten stan, również doświadcza objawów GERD. Objawy te obejmują:
- Zgaga – uczucie pieczenia w klatce piersiowej
- Trudności w połykaniu jedzenia
- Ból w klatce piersiowej
Większość osób, u których zdiagnozowano przełyk Barretta, nie odczuwa żadnych objawów.
Diagnoza
Według NIDDK średni wiek rozpoznania przełyku Barretta wynosi 55 lat.
Aby zdiagnozować przełyk Barretta, pracownicy służby zdrowia mogą zalecić pacjentom badanie przełyku, żołądka i jelit. Próbkę tkanki znaną jako biopsja można pobrać w tym samym czasie.
Badanie to jest znane jako endoskopia i zwykle wykonuje się je w lekkiej sedacji.
Endoskopia wykorzystuje narzędzie z kamerą zwaną endoskopem, aby zajrzeć do wnętrza ciała. Jest używany do sprawdzenia, czy tkanka w przełyku się zmieniła i uzyskania biopsji wyściółki przełyku.
Lekarzom trudno jest wykonać biopsję, która jest reprezentatywna dla błony śluzowej przełyku. Nie wszystkie obszary przełyku są dotknięte przełykiem Barretta. W wyniku tego lekarz zwykle wykona co najmniej osiem biopsji podczas zabiegu.
Normalna tkanka różni się od tkanki dotkniętej przełykiem Barretta. Normalna tkanka wydaje się blada i lśniąca, natomiast tkanka dotknięta przełyk Barretta jest czerwona i aksamitna.
Leczenie
Leczenie przełyku Barretta zależy od tego, jak ciężka jest zmiana tkanki, a także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Zabiegi na brak zmian w łagodnych tkankach
- Endoskopia kontrolna po 1 roku, a następnie co 3 lata (dla osób bez zmian w tkankach)
- Endoskopia kontrolna od 6 miesięcy do 1 roku (dla osób z łagodnymi zmianami tkanki)
- Leki stosowane w leczeniu objawów GERD
- Możliwa operacja napinania mięśni w żołądku, która powstrzymuje kwas żołądkowy przed ucieczką
Przełyku Barretta nie można leczyć przez leczenie objawów GERD. Jednak zabiegi GERD ułatwiają lekarzom wykrywanie zmian w tkankach.
Zabiegi na cięższe zmiany tkanek
- Resekcja endoskopowa: usunięcie nieprawidłowych komórek za pomocą narzędzia zwanego endoskopem.
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: usunięcie nieprawidłowej tkanki w przełyku za pomocą fal radiowych powodujących ciepło.
- Krioterapia: stosowanie zimnej cieczy lub gazu w nieprawidłowych komórkach w cyklu zamrażania i rozmrażania, który powoduje uszkodzenie tkanki.
- Terapia fotodynamiczna: proces wytwarzania nienormalnych komórek wrażliwych na światło za pomocą aktywowanego światłem związku chemicznego o nazwie profimer. Laser jest następnie używany do niszczenia tych komórek.
- Endoskopowa resekcja błony śluzowej: usunięcie tkanki Barretta przez podniesienie i usunięcie endoskopu. Czasami można to wykorzystać w połączeniu z terapią fotodynamiczną.
- Esophagectomy: usunięcie nieprawidłowych obszarów przełyku. Przełyk jest następnie odbudowywany za pomocą części żołądka lub jelita cienkiego.
Lekarz może zalecić leki do leczenia GERD. Leki te obejmują klasę leków znanych jako inhibitory pompy protonowej.
Przykłady inhibitorów pompy protonowej obejmują omeprazol, lanzoprazol i esomeprazol.
Zmiany stylu życia
Można również wprowadzić pewne zmiany w stylu życia, aby zmniejszyć objawy choroby refluksowej przełyku:
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Unikanie obcisłych ubrań
- Rzucanie palenia
- Unikanie pochylania się, zginania lub leżenia po jedzeniu
- Podnoszenie głowy łóżka o 6 do 8 cali poprzez umieszczenie drewnianych klocków pod łóżkiem
Niektóre rodzaje jedzenia i picia mogą powodować GERD. Ludzie, którzy eliminują je z diety, mogą zmniejszyć objawy GERD.
Do żywności i napojów, które mogą powodować GERD należą:
- Tłuste potrawy
- Kawa
- Czekolada
- Mięta pieprzowa
- Tłuste potrawy
- Pikantne jedzenie
- Pomidory i produkty na bazie pomidorów
- Alkohol
Jedzenie małych, częstych posiłków zamiast trzech dużych posiłków może również pomóc w zmniejszeniu objawów GERD.
Osoby, które doświadczają objawów choroby refluksowej przełyku lub mają pytania dotyczące ryzyka przełyku Barretta, powinny porozmawiać z lekarzem.
