Guzy Phyllodes, znane także jako guzy filofilowe, są wyjątkowo rzadkie i występują niemal wyłącznie w piersiach kobiet. Ich struktura przypomina liście, co znajduje odzwierciedlenie w nazwie «phyllodes», pochodzącej z greckiego, oznaczającej «liść podobny».
Choć guzy te mogą rosnąć szybko, to na szczęście rzadko przenoszą się poza pierś. Większość guzów Phyllodes jest łagodna, istnieją również formy graniczne oraz złośliwe. Niezależnie od rodzaju, wszystkie wymagają chirurgicznego usunięcia, aby zminimalizować ryzyko nawrotów.
Guzy Phyllodes mogą występować w każdym wieku, ale najczęściej rozwijają się u kobiet w wieku około 40 lat. Łagodne nowotwory filofilowe są zwykle diagnozowane w młodszym wieku niż ich złośliwe odpowiedniki. Warto również zaznaczyć, że guzy te są niezwykle rzadkie u mężczyzn.
Symptomy i objawy
Najczęstszym objawem guzów Phyllodes jest wyczuwalny guzek w piersi.
Taki guzek łatwo wyczuć podczas samobadania piersi lub podczas rutynowej wizyty u lekarza. Zazwyczaj pojawia się w górnej, zewnętrznej ćwiartce piersi.
Zarówno guzy łagodne, jak i złośliwe mają tendencję do szybkiego wzrostu. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy guzek może zwiększyć swoje rozmiary do 2-3 centymetrów (cm) lub więcej. Średnio guzy te osiągają rozmiar około 5 cm, ale mogą być nawet kilka razy większe.
Guz zazwyczaj nie jest bolesny, chociaż w niektórych przypadkach może powodować widoczne wybrzuszenie, które zaczyna uciskać na skórę piersi. W bardziej zaawansowanych przypadkach guzy Phyllodes mogą prowadzić do owrzodzeń skóry piersi, niezależnie od tego, czy mają charakter łagodny, graniczny, czy złośliwy.
Guz Phyllodes może również powodować rozszerzenie żył pod skórą, co sprawia, że niektóre obszary piersi wydają się niebieskie.
Diagnoza
Guzy Phyllodes są rzadkością w praktyce klinicznej, co utrudnia ich diagnozowanie. Lekarze spotykają się z nimi znacznie rzadziej niż z innymi nowotworami piersi.
Guzy te mogą wyglądać podobnie do gruczolakowłókniaków, które są łagodnymi masami zbudowanymi z normalnych komórek piersi. Gruczolakowłókniaki są jednymi z najczęstszych guzów piersi, szczególnie u młodszych kobiet.
Istnieją jednak istotne różnice między gruczolakowłókniakami a guzami Phyllodes:
- Guzy Phyllodes zazwyczaj rosną szybciej niż gruczolakowłókniaki.
- Guzy Phyllodes pojawiają się około 10 lat później, zwykle u kobiet po 40 roku życia, podczas gdy gruczolakowłókniaki najczęściej rozwijają się u kobiet w wieku 30 lat.
Te różnice mogą pomóc lekarzom w odróżnieniu między tymi dwoma rodzajami wzrostów.
Diagnostyka guzów Phyllodes obejmuje kilka kroków:
- Kiedy kobieta lub lekarz wyczuje guzek w piersi, jest to pierwszy krok w kierunku diagnozy.
- Po zidentyfikowaniu guza lekarz może zlecić mammografię, aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie piersi. Obrazy te pomagają w lokalizacji guza.
- MRI jest często wykorzystywane do uzyskania dodatkowych informacji o guzie, co ułatwia planowanie operacji.
Na mammogramie guzy Phyllodes ukazują się jako okrągłe masy o wyraźnych krawędziach. W niektórych przypadkach guz może wykazywać wewnętrzne, zaokrąglone płaty. Dalsze badania są niezbędne w celu określenia charakteru wzrostu.
Dodatkowe obrazowanie można przeprowadzić przy użyciu ultradźwięków, które wykorzystują echodźwięki do tworzenia obrazów. Guzy Phyllodes przypominają dobrze zdefiniowane masy, często z widocznymi torbielami wewnętrznymi.
Podobnie jak w przypadku diagnozowania innych nowotworów, lekarz może zlecić biopsję, aby uzyskać próbki guza do analizy pod mikroskopem. Biopsja jest jedynym sposobem, aby w sposób jednoznaczny potwierdzić, że wzrost jest guzem Phyllodes.
Można wykonać biopsję rdzenia, polegającą na pobraniu próbki guza za pomocą puste igły, lub biopsję wycięcia, która polega na usunięciu całego guza.
Niektórzy badacze sugerują, że najlepszym podejściem jest wykonanie biopsji wycięcia, gdyż badanie całego guza jest często kluczowe dla postawienia prawidłowej diagnozy. Próbka z biopsji rdzenia może nie dostarczyć wystarczających informacji do potwierdzenia, że jest to guz Phyllodes.
Po przeprowadzeniu biopsji, patolog analizuje tkankę pod mikroskopem, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę. W tym procesie klasyfikuje guz Phyllodes jako łagodny, graniczny lub złośliwy.
W przypadku łagodnego guza patolog często dostrzega:
- dobrze zdefiniowane krawędzie
- komórki, które nie dzielą się szybko
- komórki tkanki łącznej, które wyglądają normalnie
- brak «przerostu» komórek tkanki łącznej
W przypadku złośliwego guza patolog często zauważa:
- nieokreślone krawędzie
- komórki, które dzielą się szybko
- komórki tkanki łącznej o nieprawidłowym wyglądzie
- przerost komórek tkanki łącznej
W przypadkach granicznych patolog obserwuje cechy przejściowe między łagodnymi a złośliwymi formami.
Główną różnicą między tymi typami nowotworów jest to, że nowotwory złośliwe, szczególnie te z dużą ilością przerostu tkanki łącznej, mają większe ryzyko nawrotu. Nowotwory złośliwe występują również częściej poza piersią.
Leczenie
Jedynym skutecznym sposobem leczenia guzów Phyllodes jest ich całkowite usunięcie. Zabieg chirurgiczny jest kluczowy, aby zapobiec przyszłym nawrotom i powikłaniom związanym z istniejącym guzem.
Choć diagnoza łagodnego guza może przynieść ulgę, ponieważ nie jest on nowotworowy ani niebezpieczny, to jednak łagodne guzy Phyllodes również wymagają interwencji, gdyż mogą osiągnąć znaczne rozmiary.
Jeżeli nie zostaną podjęte odpowiednie kroki, guz może również utworzyć widoczną grudkę na piersi, a z czasem przebić się przez skórę, powodując ból i dyskomfort.
Perspektywy
Po leczeniu guzów Phyllodes, większość kobiet nie powinna doświadczać poważnych problemów. Usunięcie guza zazwyczaj nie wiąże się z dalszymi komplikacjami, poza niewielkim bólem związanym z zabiegiem oraz potrzebą dalszej obserwacji.
Łagodne guzy Phyllodes mają mniejsze ryzyko nawrotu niż ich złośliwe odpowiedniki. Lekarz często monitoruje stan pacjentki w ciągu roku lub dwóch po operacji.
W przypadku nawrotów guzów złośliwych, lekarze mogą zalecić dodatkowe opcje leczenia, takie jak mastektomia czy radioterapia.
Ryzyko przerzutów poza pierś jest bardzo niskie w przypadku tego rodzaju nowotworu.
Wpływ na ryzyko raka
Nawet w przypadku złośliwych guzów Phyllodes ryzyko przerzutów jest ograniczone, a ich obecność nie ma zauważalnego wpływu na przyszłe nowotwory piersi ani na nowotwory rozwijające się w innych częściach ciała.
Nawrót guza jest bardziej prawdopodobny w przypadku postaci złośliwej niż łagodnej. Jednak guzy Phyllodes są zazwyczaj łatwiejsze w leczeniu i usuwaniu niż inne typy nowotworów.
