Złamanie spiralne to złamanie kości, które ma miejsce, gdy długa kość zostaje złamana przez siłę skręcającą.
Zwykle po zabiegu chirurgicznym, odpoczynku i fizykoterapii konieczne jest usunięcie złamań spiralnych.
Co to jest złamanie spiralne?
Złamanie spiralne ma miejsce, gdy długa kość jest rozdarta na pół przez siłę skręcającą lub uderzenie.
Długie kości to kości ciała dłuższe niż szerokie. Większość złamań spiralnych obejmuje długie kości nóg, takie jak kość udowa, piszczel i kość strzałkowa.
Uraz może również obejmować długie kości ramion, w tym kość ramienną, łopatkę i promień.
Złamania spiralne są zwykle poważnymi obrażeniami i niosą ze sobą ryzyko powikłań.
Kiedy długie kości są łamane pod kątem, często dzielą się na dwie części, które nie wyrównują się i mają szorstkie, nierówne krawędzie. To złamanie może utrudnić ponowne łączenie kości.
Złamania spiralne są czasami nazywane złamaniami skręcającymi lub skręcającymi.
Przyczyny
Wszystko, co powoduje dużo skręcającego się nacisku lub siły na długiej kości, może spowodować złamanie spiralne. Ale kilka specyficznych ruchów, czynności i okoliczności są związane z urazem.
Przyczyny złamań spiralnych obejmują:
- Narażenie na nartach lub snowboardzie, gdy noga jest skręcona przez utknięcie w butach narciarskich lub snowboardowych, podczas gdy reszta nogi nadal się porusza.
- Obrażenia piłki nożnej, zwłaszcza gdy dwóch graczy wpada na siebie nawzajem i zostaje uwikłanych lub pokręconych.
- Obrażenia związane z futbolem amerykańskim, szczególnie gdy jeden gracz wpada na drugiego, jeden gracz jest trzymany lub unieruchamiany przez innego, lub zawodnik próbuje się uwolnić.
- Wrestling kontuzji nóg lub rąk spowodowanych zwrotami akcji.
- Wypadki pojazdów silnikowych i motocykli.
- Wypadki na drodze rowerowej, zazwyczaj z udziałem pojazdów mechanicznych.
- Spada po próbach skompensowania utraty równowagi poprzez wyciągnięcie ręki lub szybką zmianę pozycji nogi.
- Przemoc wobec dzieci, jeśli ręka lub noga dziecka została agresywnie szarpnięta.
- Spadając po schodach lub na zboczu z nieruchomymi przeszkodami, takimi jak skały lub drzewa, które mogą wykręcić ramię lub nogę od reszty ciała.
- Przemoc fizyczna, gdy siła lub ręka osoby zostały skręcone z przymusu.
- Obrażenia maszynowe, które wiążą się z czyimiś kończynami.
Objawy
Złamania spiralne mogą być bardzo bolesne. Inne objawy zwykle związane z urazem obejmują:
- omdlenie lub utrata przytomności
- niezdolność do obciążania dotkniętej kości
- utrata czucia i kontroli w podudzi lub ramieniu, szczególnie w stopach i dłoniach
- tkania kości, gdzie złamana kość jest gotowa do przebicia się przez skórę
- niemożność wyprostowania lub całkowitego wysunięcia nogi lub ramienia
- oznaki siniaków
- zapalenie, zaczerwienienie i obrzęk
- utrata pulsu w kostce lub nadgarstku
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj zaczyna od zbadania urazu, potencjalnie próbując wyprostować lub zgiąć dotkniętą kość. Będą również zadawać pytania o to, kiedy i jak doszło do urazu i jak zostało to potraktowane do tej pory.
Inne testy stosowane do diagnostyki złamań spiralnych obejmują:
- Promienie X.
- Skany CT
- radiogramy
- badania krwi
Bez prawidłowego obrazowania złamanie spiralne może być mylone z innym rodzajem złamania, na przykład z ukośnym złamaniem.
Na skanach i zdjęciach rentgenowskich można zidentyfikować złamanie spiralne, ponieważ wygląda jak korkociąg.
Leczenie
Leczenie złamania spiralnego zależy od ciężkości złamania i uszkodzenia otaczających tkanek i naczyń krwionośnych.
Natychmiast po wystąpieniu urazu ważne jest, aby upewnić się, że na złamanie nie ma ciężaru. Jeśli to możliwe, należy je szyć, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Dotknięta kończyna powinna zostać podniesiona do poziomu serca i zamrożona, aby zmniejszyć przepływ krwi i ograniczyć stan zapalny. Lód należy nakładać nie dłużej niż 10 minut na raz.
Acetaminofen jest jedynym dostępnym bez recepty lekiem zalecanym podczas początkowego leczenia złamania. Leki przeciwzapalne osłabiają zdolność krzepnięcia krwi i mogą pogłębić wewnętrzne krwawienie.
Osoba nie powinna jeść ani pić bezpośrednio po złamaniu, ponieważ może być konieczna operacja.
Wszystkie złamania wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Dzwonienie pod numer 911 lub infolinię awaryjną, aby poprosić o pogotowie, może być najlepszym sposobem na dotarcie do szpitala bez dalszych obrażeń.
Chirurgia
Większość złamań spiralnych wymaga operacji i znieczulenia ogólnego. Mniej poważne przypadki, w których kość nie jest całkowicie oddzielona, mogą być wykonywane przy użyciu znieczulenia miejscowego.
Jeśli dwa końce kości zostaną rozdzielone, konieczna będzie operacja z otwartym zabiegiem redukcji.
W tej procedurze chirurdzy zwykle będą cięli skórę, aby odsłonić złamanie. Następnie zbadają cały obszar, szukając zabłąkanych kawałków kości, złamanych naczyń krwionośnych i uszkodzeń tkanek przed ponownym wyrównaniem lub zmniejszeniem złamanych części kości.
Jeśli to konieczne, kość jest następnie wzmacniana za pomocą szpilek, śrub lub prętów, aby kość pozostała wyrównana podczas gojenia. Jeśli zabieg chirurgiczny obejmuje wzmocnienie, nazywa się to zabiegiem redukcji otwartej z zabiegiem fiksacji wewnętrznej.
Jeśli kość nie jest oddzielona, lekarz może wykonać operację zamkniętej redukcji. Chirurdzy poprowadzą kość do właściwego ustawienia od zewnątrz, manipulując kością przez skórę.
Leczenie pooperacyjne
Po zabiegu lub z czystymi przerwami często stosuje się szynę, aby wzmocnić prawidłowe ustawienie kończyn. Szyna może być łatwo regulowana, aby umożliwić zapalenie.
Przez pierwsze tygodnie leczenia, złamane kości muszą być całkowicie unieruchomione lub uniemożliwione. Po zmniejszeniu obrzęku zwykle stosuje się obsadę.
Klamra może zastąpić obsadę po kilku tygodniach, ponieważ klamra może być usunięta do czyszczenia, fizykoterapii i badania. Wózek inwalidzki, kule lub chodzik mogą również być konieczne, aby ograniczyć obciążenie nałożone na kończynę.
Przez pierwsze 48 godzin po nałożeniu szyny i odlewu kończyny powinny zostać podniesione do poziomu serca. Oblodzenie i podniesienie powinno być stosowane okresowo przez cały dzień w razie potrzeby lub skierowane przez lekarza.
Leki zostaną przepisane, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem. Lekarz zazwyczaj przepisuje antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
Stopniowe ćwiczenia obciążeniowe mogą być odpowiednie od 4 do 6 tygodni po urazie. Jednakże, w ciężkich przypadkach, często musi minąć 12 lub więcej tygodni zanim kość może zacząć przybierać na wadze. Urządzenia wzmacniające takie jak pręty i szpilki są zwykle usuwane między 3 a 6 miesiącem po operacji.
Nawet po usunięciu obsady lub klamry większość ludzi nadal musi ograniczyć ruch w dotkniętej chorobie kończynie. W przypadku urazów nóg chodzik lub kule mogą być używane przez kilka tygodni lub miesięcy po usunięciu odlewów lub aparatów ortodontycznych.
W sumie, pełne odzyskanie od złamania spiralnego zajmuje często od 4 do 6 miesięcy. Ciężkie obrażenia mogą trwać nawet 18 miesięcy, aby leczyć prawidłowo.
Komplikacje
Nieleczona złamanie może zagrażać życiu. Złamania spiralne zwiększają również ryzyko wystąpienia dodatkowych schorzeń. Komplikacje mogą również wystąpić podczas operacji.
Powszechne powikłania związane ze złamaniami spiralnymi to:
- zespół przedziału, w którym krew w nogę zostaje zatrzymana przez zapalenie lub obrzęk
- Naczynie krwionośne i uszkodzenie nerwów
- uszkodzenie mięśni
- infekcja, w tym zapalenie kości i szpiku lub przewlekłe zakażenie głębokiej kości
- sepsa, kiedy układ odpornościowy zaczyna uszkadzać tkanki po nadmiernej stymulacji przez ciężką infekcję
- brak zrostu lub malunion, gdy kość nie goi się lub leczy nieprawidłowo
- zator płucny, gdy skrzep krwi pęka i przechodzi do płuc
Zapobieganie i czynniki ryzyka
Nie ma prawdziwego sposobu, aby zapobiec złamaniu spirali. Większość ludzi doświadcza kontuzji spowodowanej wypadkiem lub podczas zajęć sportowych.
Istnieją jednak czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo złamań kości.
Znane czynniki ryzyka złamań obejmują:
- wcześniejsza historia uszkodzenia kości
- choroba kości
- chroniczne niedożywienie
- wiek
- niski poziom aktywności fizycznej
- narażenie na przemoc lub nadużycie
- brak odzieży ochronnej, takiej jak ochraniacze na nadgarstki w piłce nożnej, rugby i snowboardzie
- palenie tytoniu
- uszkodzenie lub choroba nerwu
- uszkodzenie mięśni
- warunki neurologiczne
- warunki genetyczne wpływające na tworzenie i stabilność kości, takie jak osteogenesis imperfecta
- przedwczesny poród
- zapalenie kości i szpiku lub infekcja kości
- niedobór witaminy C (szkorbut)
- niedobór witaminy D (krzywica)
- niedobór miedzi lub choroba Menkesa, choroba wrodzona, która upośledza metabolizm miedzi
- alkoholizm
Unikanie, zapobieganie lub zmniejszanie tych czynników może z kolei zmniejszać ryzyko złamania spiralnego.
