Zapalenie naczyń odnosi się do dużej grupy chorób, które powodują zapalenie naczyń krwionośnych.
Do określonych naczyń krwionośnych zalicza się tętnice, żyły i najdrobniejsze z nich, znane jako naczynia włosowate. Może wpływać na różne części ciała, prowadząc do szerokiego zakresu objawów.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia naczyń
- Zapalenie naczyń może mieć wiele różnych postaci.
- Objawy zapalenia naczyń mogą obejmować gorączkę, zmęczenie i ból stawów.
- Zapalenie naczyń w ośrodkowym układzie nerwowym może powodować zmiany psychiczne i napady padaczkowe.
- Zapalenie naczyń ma wiele potencjalnych przyczyn, w tym infekcje i choroby immunologiczne.
- Leczenie zapalenia naczyń często obejmuje sterydy.
Co to jest zapalenie naczyń?
Zapalenie naczyń oznacza stan zapalny naczyń krwionośnych. Może wpływać na różne części ciała, a wpływ i objawy będą zależeć od tego, która część zostanie dotknięta.
Zapalenie naczyń zwane jest również zapaleniem naczyń i zapaleniem tętnicy. Powoduje zmiany w ściankach naczyń krwionośnych, które mogą obejmować blizny, osłabienie, zwężenie i zgrubienie.
Zapalenie naczyń może być ostre i krótkotrwałe lub przewlekłe i długotrwałe. W niektórych przypadkach może dojść do zmiany narządów w organizmie, zwłaszcza jeśli nie otrzymują wystarczającej ilości krwi bogatej w składniki odżywcze i tlen, co prowadzi do uszkodzenia narządów, a czasami śmierci.
Leczenie
Leczenie zapalenia naczyń zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju zapalenia naczyń u danej osoby, nasilenia objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia.
Czasami, tak jak w przypadku plamicy Henocha-Schönleina, choroba ustępuje bez leczenia.
Oto niektóre z najczęściej stosowanych leków na zapalenie naczyń:
Steroidy
Są one stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Przykłady obejmują prednizon lub metyloprednizolon (Medrol). Działania niepożądane mogą być ciężkie, jeśli zostaną podjęte w dłuższej perspektywie. Mogą one obejmować:
- przybranie na wadze
- cukrzyca
- osteoporoza (przerzedzenie kości)
Leki na układ odpornościowy
Jeśli dana osoba nie reaguje dobrze na leczenie steroidami, lekarz może przepisać leki cytotoksyczne, które zatrzymują komórki układu odpornościowego, które powodują zapalenie.
Przykłady obejmują:
- azatiopryna (Imuran)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Objawy
Objawy zapalenia naczyń różnią się w zależności od tego, które naczynia krwionośne są uszkodzone i które organy są uszkodzone, jeśli takie występują.
Większość przypadków zapalenia naczyń obejmuje następujące objawy:
- gorączka
- zmęczenie
- utrata masy ciała, utrata apetytu
- ból stawu
- ból w mięśniach
- drętwienie i osłabienie
Następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe specyficznego zapalenia naczyń:
Choroba Behceta
Objawy są różne i mogą zniknąć i powrócić. Dotknięte obszary obejmują:
- Usta: Bolesne owrzodzenia, takie jak raki rakowe. Zaczynają jako podniesione, okrągłe zmiany w jamie ustnej i stają się bolesnymi wrzodami.
- Skóra: Niektóre osoby mogą rozwijać trądzik podobne, podczas gdy inne mogą mieć czerwone, podniesione i delikatne guzki, szczególnie na nogach.
- Narządy płciowe: Najczęściej na mosznie u mężczyzn i na sromie u kobiet. Pojawiają się jako czerwone, okrągłe, owrzodzone zmiany.
- Oczy: zapalenie oka, zwane zapaleniem błony naczyniowej oka.
- Stawy: typowy obrzęk i ból w kolanach, a czasem w kostkach, łokciach lub nadgarstkach.
- Naczynia krwionośne: Zapalenie żył i dużych tętnic, powodujące bolesne i opuchnięte kończyny.
- Żołądkowo-jelitowe: ból brzucha, biegunka. Możliwe krwawienie w układzie pokarmowym.
- Mózg: Zapalenie w mózgu i układzie nerwowym może powodować bóle głowy, gorączkę, słabą równowagę i dezorientację.
Choroba Buergera
Choroba Buergera wpływa na tętnice i żyły w rękach i nogach. Naczynia krwionośne pęcznieją i zostają zablokowane przez skrzepy krwi, zwane skrzepliną, ostatecznie uszkadzając lub niszcząc tkanki skórne. Czasami może to prowadzić do infekcji i zgorzeli. Ryzyko choroby Buergera wiąże się z regularnym paleniem.
Początkowe objawy często obejmują ból stóp i dłoni podczas wysiłku spowodowany niedostatecznym przepływem krwi. Czasami ten ból może również być obecny w spoczynku. Zwykle ból zaczyna się w kończynach, ale może promieniować do innych części ciała. Osoba może również doświadczyć:
- drętwienie kończyn
- mrowienie w kończynach
- palce, palce, ręce i stopy zmieniają kolor na zimny
- owrzodzenia skóry
- zgorzeli palców rąk i nóg
- dotknięte obszary mogą być bardzo bolesne
Zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego
To jest zapalenie naczyń, które obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Objawy i objawy mogą obejmować:
- zmiany mentalne
- bóle głowy
- ogólne zamieszanie
- paraliż lub osłabienie mięśni
- problemy wizualne
- dysfazja, śpiączka
- drgawki
- depresja
- mielopatia, która jest zaburzeniem rdzenia kręgowego
Zespół Churga-Straussa
Ten rzadki zespół to zapalenie małych tętnic i żył u osób z alergią lub astmą w wywiadzie.
Jego główną cechą jest astma, która może rozpocząć się na długo przed wystąpieniem zapalenia naczyń. Wczesne objawy mogą obejmować:
- alergiczny nieżyt nosa
- polipy nosa
W następnej fazie osoba ta zwykle ma eozynofilię, stan, w którym występuje zbyt wiele eozynofilów, rodzaj białych krwinek.
Trzecią fazą jest zapalenie naczyń, zwykle obejmujące skórę, płuca, nerwy, nerki i inne narządy.
Często dochodzi do dewastacji nerwów, zwanych mononeuritis multiplex, które powodują silne mrowienie, drętwienie, zanik mięśni rąk i stóp oraz bóle strzeleckie.
Krioglobulinemia
Ten stan jest związany z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Powoduje to, że krew staje się wyjątkowo gruba w wyniku zapalenia naczyń krwionośnych.
Objawy różnią się w zależności od rodzaju i na jakie organy mają wpływ. Zazwyczaj objawy obejmują:
- problemy z oddychaniem
- zmęczenie
- kłębuszkowe zapalenie nerek wpływające na nerki
- ból stawu
- ból w mięśniach
- plamica lub purpurowe plamy i plamy na skórze, narządach i błonach śluzowych
- palce, palce, ręce i stopy zmieniają kolor na zimny
- owrzodzenie skóry
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
To jest stan zapalny ścian tętnic. Najczęstsze objawy to:
- bół głowy
- ból ramienia
- ból w biodrach
- ból w szczęce po żuciu
- gorączka
- rozmazany obraz
Mniej powszechne objawy to:
- wrażliwość skóry głowy
- kaszel
- ból gardła
- ból języka
- utrata masy ciała
- depresja
- ból w ramionach podczas ćwiczeń
Plamica Henocha-Schönleina
Zapalenie drobnych naczyń krwionośnych, zwanych naczyniami włosowatymi, w skórze i często w nerkach, powodując wysypki skórne, szczególnie nad pośladkami i za kończynami dolnymi. Jest związany z zapaleniem stawów i czasami skurczem bólu w brzuchu.
Najczęstsze objawy to:
- wysypka na skórze przypominająca małe siniaki lub czerwone plamki na pośladkach, łokciach i nogach
- ból stawów, szczególnie w kolanach i kostkach
- ból brzucha
- nudności
- wymioty
- biegunka
- krew w kale, jeśli naczynia w jelicie i nerkach są w stanie zapalnym
Choroba Kawasaki
Jest to rzadki zespół o nieznanym pochodzeniu. Powoduje zapalenie w ścianach tętnic w całym ciele, w tym w tętnicach wieńcowych dostarczających krew do mięśnia sercowego.
Choroba Kawasaki powoduje wysoką gorączkę, zaczerwienienie oczu (zapalenie spojówek), wargi i błonę śluzową jamy ustnej, zapalenie dziąseł (wrzodziejące zapalenie dziąseł), obrzęk gruczołów szyi i jaskrawoczerwoną wysypkę na dłoniach i stopach. Wpływa na małe dzieci.
Takayasu’s arteritis
Jest to rzadki rodzaj zapalenia naczyń, w którym stan zapalny uszkadza aortę, czyli dużą tętnicę przenoszącą krew z serca do reszty ciała. Niszczy również główne gałęzie aorty.
Osoba cierpiąca na zapalenie tętnic Takayasu doświadcza bólu ramienia lub klatki piersiowej, nadciśnienia powodującego wysokie ciśnienie krwi i może w końcu doznać udaru lub niewydolności serca.
Ziarniniak Wegenera
Ziarniniak Wegenera powoduje stan zapalny i uszkodzenia naczyń krwionośnych i atakuje wiele narządów, w tym płuca, nerki i górne drogi oddechowe.
Jest to zaburzenie zagrażające życiu, które wymaga długotrwałej immunosupresji.
Niektórzy ludzie mogą umrzeć z powodu toksyczności leczenia.
Szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych
Ten stan jest zespołem nerki, który gwałtownie przechodzi do ostrej niewydolności nerek (nerki), jeśli nie jest leczony.
Komplikacje
Komplikacje mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia naczyń. Oto najczęstsze powikłania:
- Uszkodzenia narządów: Zły dopływ tlenu i składników odżywczych do organów może prowadzić do uszkodzeń.
- Nawrót: Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem, mogą wystąpić nawracające epizody. Niektóre osoby wymagają długotrwałego leczenia.
Kino
Ostrzeżenie: te obrazy są graficzne:
Przebarwienia skóry w zapaleniu naczyń
Zapalenie naczyń ręki
Zapalenie nóg
Przyczyny
Zapalenie naczyń pojawia się, gdy układ odpornościowy ciała błędnie atakuje swoje naczynia krwionośne. Eksperci nie są pewni, dlaczego tak się dzieje. Niektóre znane wyzwalacze to:
- infekcje
- niektóre nowotwory
- niektóre zaburzenia układu odpornościowego
- reakcje alergiczne
Zazwyczaj, gdy naczynia krwionośne są dotknięte zapaleniem naczyń, stają się stanem zapalnym. To powoduje:
- ściany naczyń krwionośnych zagęszczają się
- naczynia krwionośne zwężają się
- przepływ krwi ulegnie zmniejszeniu
Mniejszy przepływ krwi oznacza mniej tlenu i substancji odżywczych docierających do narządów i tkanek. W rezultacie dotknięte naczynka krwionośne są bardziej podatne na skrzepy krwi, częściowo dlatego, że są węższe. W przypadku osłabienia naczyń krwionośnych może pojawić się tętniak lub wybrzuszenie.
Rodzaje
Istnieją dwie główne kategorie zapalenia naczyń:
Pierwotne zapalenie naczyń, które jest zapaleniem naczyń, bez znanej przyczyny, i wtórne zapalenie naczyń, które wystąpiło z powodu innej choroby, takiej jak:
- Zakażenie: Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może powodować krioglobulinemię.
- Zaburzenia układu immunologicznego: Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń są przykładami.
- Reakcja alergiczna: Niektóre leki mogą powodować zapalenie naczyń.
- Niektóre raki: białaczka i chłoniak są przykładami.
Niektóre konkretne rodzaje zapalenia naczyń to:
- Choroba Behceta
- Choroba Buergera
- zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
- Zespół Churga-Straussa
- krioglobulinemia
- olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
- Plamica Henocha-Schönleina
- Choroba Kawasaki
- Takayasu’s arteritis
- Ziarniniak Wegenera
- szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych
Oddziałują na różne części ciała i powodują wiele różnych objawów.
Diagnoza
Lekarz lub specjalista zajmujący się podstawową opieką poprosi kogoś o objawy, historię choroby i badanie lekarskie. Można również zamówić następujące testy diagnostyczne:
Badania krwi
Mogą to być:
- Test na szybkość sedymentacji w erytrocytach (ESR): Próbkę czerwonych krwinek umieszcza się w probówce z płynem. Mierzy się czas, w którym leżą czerwone krwinki na dno. Jeśli opadną szybciej niż normalnie, może to oznaczać stan zapalny.
- Badanie białka C-reaktywnego (CRP): wyższy niż zwykle poziom CRP we krwi wskazuje na stan zapalny w organizmie.
- Liczba płytek: Płytki krwi to komórki krwi, które zbijają się, aby zatrzymać krwawienie. Płytki krwi stanowią część układu krzepnięcia krwi lub krzepnięcia krwi.
- Pełne liczby krwinek – oprócz testu na przeciwciała przeciwko neutrofilom cytoplazmatycznym.
Testy moczu
Mogą one ujawnić ilość białka w moczu lub jeśli są jakieś czerwone krwinki. Test moczu może ustalić, czy występuje problem z nerkami.
Skanowanie obrazowe
Można je wykorzystać do obejrzenia większych arterii i ich odgałęzień. Można stosować zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, tomografię komputerową lub skany MRI.
Angiogram
Angiogram jest rentgenem naczyń krwionośnych. Długą cienką, elastyczną rurkę lub cewnik wprowadza się do dużej żyły lub tętnicy. Barwnik jest wstrzykiwany do naczyń krwionośnych przez cewnik. Barwnik pojawia się na zdjęciach rentgenowskich, pozwalając lekarzowi zobaczyć naczynia krwionośne.
Biopsja
Biopsja polega na tym, że lekarz chirurgicznie usuwa niewielką próbkę z uszkodzonego naczynia krwionośnego. To jest następnie badane na objawy zapalenia naczyń.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad zapaleniem naczyń przyniosły szereg nowych odkryć, które mogą znacząco wpłynąć na leczenie i diagnostykę tej choroby. Nowe terapie biologiczne, takie jak inhibitory JAK, wykazują obiecujące wyniki w redukcji stanu zapalnego i poprawie jakości życia pacjentów. Badania wskazują, że terapia ta może być skuteczna w przypadkach opornych na tradycyjne leczenie steroidami.
Dodatkowo, analiza genetyczna pacjentów z zapaleniem naczyń pozwala na lepsze zrozumienie predyspozycji genetycznych do tej choroby. Wstępne wyniki sugerują, że istnieją konkretne markery genetyczne, które mogą wskazywać na wyższe ryzyko rozwoju zapalenia naczyń u niektórych osób.
W kontekście diagnostyki, nowe metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa z angiografią, stają się coraz bardziej dostępne i mogą przyczynić się do szybszego i bardziej precyzyjnego rozpoznawania zapalenia naczyń. Dzięki nim lekarze mogą lepiej ocenić stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych oraz zaawansowanie choroby.
